Синдром Котара
Нигилистически-ипохондрический бред в сочетании с идеями громадности.
Различают два варианта:
1)ипохондрический – характеризуется сочетанием тревожно-меланхолического аффекта с нигилистически-ипохондрическим бредом;
2)депрессивный – характеризуется тревожной
меланхолией с преобладанием депрессивных бредовых идей и идей отрицания внешнего мира мегаломанического характера.
Синдром Капгра
1.Симптом отрицательного двойника: Больной принимает родственников и знакомых за двойников, близнецов или загримированных под них подставных лиц;
2.Симптом положительного двойника: Незнакомые лица идентифицируются как знакомые;
3.Симптом Фреголи: бредовые идеи преследования, сочетающиеся с постоянным ложным узнаванием преследователя во многих окружающих больного лицах.
4.Бред интерметамофрозы : окружающие больного люди и обстановка подвергаются внешним и внутренним изменениям.
Бредовые синдромы
•Парафренный синдром – нелепый фантастический бред
•Может быть острым, подострым, хроническим.
•Может быть систематизированным и несистематизированным
•В механизмах бредообразования как правило участвуют и чувственные, и интерпретативные механизмы
•Может быть любым по содержанию
Динамика бредовых идей
•Этапы формирования бреда:
1.Бредовая настороженность (бредовое настроение)
2.Бредовое восприятие
3.Бредовое толкование
4.Кристаллизация бреда (бредовое озарение)
5.Распад бреда
Этапы формирования бреда
1. Бредовое настроение(«подготовительное поле): чувство неопределенного внутреннего беспокойства , тревожное предчувствие беды, появляется настороженность, подозрительность, нарастает уверенность, что вокруг происходят какие-то непонятные, опасные изменения.
«Недели за две, за месяц, за три месяца, иногда и более прежде явного бреда замечается: перемена образа мыслей, странности в характере, изменение привычек, раздражительность… воображение сильно разгорячается». (П.П.Малиновский)
2.Бредовое восприятие: возникновение наряду с обычным восприятием реально существующего объекта, необычной, странной, не связанной логически с последним, идеи с характером особого отношения к больному. Это не расстройство восприятие, а нарушение мышления – возникновение особого значения («своеобразная патологическая интуиция»).
3.Бредовое толкование характеризуется появлением у больного объяснений, интерпретации тех разрозненных «фактов», которые возникли у него на этапе бредового восприятия.
4.Бредовое озарение («кристаллизация бреда»): знаменует собой сформированность бреда и заключается в объединении единой фабулой всех разрозненных фактов в «логичную» систему;
5.Распад бреда: представляет собой разрушение бредовой системы, исчезновение бредовых идей либо в процессе лечения пациента, либо как финал тяжелой психической болезни, приводящей к распаду психической деятельности человека.
Динамика бреда
•Транзитивизм(лат. transitus – переход, перемещение).
Бредовой феномен, проявляющийся в убежденности больного, что испытываемые им болезненные ощущения и переживания воспринимаются не только им, но и его близкими, родственниками, окружающими. Это относится к галлюцинациям, псевдогаллюцинациям, чувству внешнего воздействия. Высказывается уверенность, что больные люди вокруг него, тогда как он психически здоров.
•Трансформация бреда(лат. transformatio – превращение) –
одна бредовая идея превращается в другую. Чаще всего совпадает со сменой фаз бредообразования – при перерастании параноидных идей в парафренные.
Ипохондрический синдром
Ипохондрия — патологическая (чрезмерная) озабоченность состоянием собственного здоровья.
Ипохондрические идеи могут быть:
1.Навязчивыми идеями;
2.Сверхценными идеями;
3.Бредовыми идеями.
Расстройства суждений и умозаключений
•Синдром дисморфомании – дисморфофобии
характеризуется патологической озабоченностью наличием у себя физического недостатка со стремлением избавиться от него.
•Патологические идеи физического недостатка могут существовать как:
1.Навязчивые идеи
2.Сверхценные идеи
3.Бредовые идеи