Физиология занятие 5.2
.docxФизиология занятие 5.2
Характеристика сосудистой системы человека. Основные принципы гемодинамики и их применение в физиологии кровообращения.
Сосудистая система человека состоит из артерий, артериол, капилляров, венул и вен. Она обеспечивает циркуляцию крови по всему организму.
С позиции функциональной анатомии система кровообращения представлена областью высокого давления (левый желудочек, аорта, артерии), областью транскапиллярного обмена (прекапилляры, капилляры, посткапилляры) и областью большого объема (вены и правая часть сердца).
Функциональная классификация сосудов системы кровообращения:
Сосуды-амортизаторы. Обеспечивают сглаживание пульсаций крови, преобразование прерывистого тока крови в непрерывный. Аорта, сосуды большого диаметра эластического и смешанного типа.
Сосуды сопротивления – стабилизируют движение крови по сосудам, формируют диастолический уровень артериального давления. Артерии малого диаметра.
Прекапиллярные сфинктеры – перераспределяют кровоток в тканях.
Сосуды-шунты – обеспечивают перераспределение кровотока в тканях.
Обменные сосуды – капилляры
Емкостные сосуды – обеспечивают адекватный венозный возврат к сердцу. Вены.
Основные принципы гемодинамики:
Объемная скорость движения жидкости – объем жидкости, который протекает за единицу времени через трубу определенного диаметра. Рассчитывается по уравнению Пуазейля, с той поправкой, что Р2(давление в полой вене вблизи сердца) будет равно практически 0.
Наибольшая объемная скорость – в аорте, наименьшая – в капилляре. Однако, сумма объемных скоростей всех капилляров равна таковой в аорте.
Сопротивление току крови по сосудам зависит от длины сосудов, их диаметра и вязкости крови.
Вязкость крови зависит от количества в ней клеточных элементов и белкового состава плазмы.
Линейная скорость кровотока – расстояние, которое частица крови проходит за единицу времени. Чем меньше диаметр сосуда, тем меньше линейная скорость в нем. Из-за этого в капиллярах самая низкая линейная скорость кровотока. Это связано с тем, что суммарный диаметр капилляров во много раз превышает диаметр аорты.
Артериальное давление крови, факторы, определяющие его величину. Артериальный пульс и анализ сфигмограммы.
Систолическое артериальное давление – самое высокое давление, достигнутое в течение систолы желудочков. Диапазон нормальных значений: 100-139 мм рт ст
Диастолическое артериальное давление – самое низкое артериальное давление, достигнутое в течение диастолы желудочков. В норме диапазон: 60-89 мм рт ст
Пульсовое давление – математическая разница между систолическим и диастолическим давлением. Прямо пропорционально ударному объему сердца и обратно пропорционально ЧСС и периферическому сопротивлению сосудов.
Среднее артериальное давление – величина непрерывного давления, которая вызывает на периферии такие же гемодинамические эффекты, как пульсирующие реальное давление.
Факторы, определяющие АД:
объемная скорость кровотока (ОСК) является минутным объемом крови, нагнетаемым сердцем в аорту.
величина общего периферического сопротивления сосудов (ОПСС) зависит от тонуса сосудов мышечного типа, определяющего их радиус, длину и вязкость протекающей крови.
Артериальный пульс – ритмические колебания сосудистой стенки аорты, возникающие при систоле сердца и передающиеся на периферию.
Пульсовая волна обусловлена волной повышения давления, возникающей в аорте в момент изгнания крови. Эта волна распространяется по артериям, артериолам и до капилляров, и там затухает.
Запись артериального пульса называется сфигмографией.
Анакорта – восходящая часть, отражающая рост АД в период систолы
Катакорта – нисходящая часть, отражающая снижение давления во время диастолы.
Инцизура – обратный ток крови к желудочку.
Дикротическая волна – обусловлена вторичным повышением АД в результате удара потока крови о закрытый аортальный клапан.
Движение крови в венах. Венозный пульс и анализ флебограммы.
Движение крови в венах обеспечивает наполнение полостей сердца во время диастолы. В венах одновременно находится около 70-80% от общей циркулирующей крови. Это обусловлено особым строением стенки вен, за счет чего они имеют большую вместимость, чем артерии. Давление в венах достаточно низкое. Например, в венах грудной полости давление всего 5-9 мм рт ст.
Скорость кровотока в венах также меньше из-за их большего, по сравнению с артериями, диаметра. Движение крови в венах в основном обеспечивается разностью давлений в мелких и крупных венах. Также движению способствуют клапаны, не пропускающие кровь в обратном направлении; сокращения скелетных мышц; присасывающее действие грудной клетки.
Венозный пульс в мелких и средних венах отсутствует. В крупных же сосудах в близи сердца он есть, но имеет иное происхождение, нежели артериальный. Венозный пульс обусловлен затруднениями притока крови к сердцу во время систолы предсердий и желудочков.
Зубец а – обусловлен тем, что в момент систолы предсердия устья полых вен зажимаются кольцом мышечных волокон, вследствие чего приток крови из вен в предсердия временно приостанавливается
Зубец с – связан с толчком пульсирующей сонной артерии, лежащей вблизи яремной вены.
Падение кривой от с обусловлено тем, что предсердия открыты и кровь в них поступает свободно
Зубец v - обусловлен тем, что в систолы желудочков, предсердия заполнены кровью настолько, что она уже не может в них поступать.
После зубца v наблюдается провал кривой, который связан с открытием атрио-вентрикулярного клапана и поступлением крови из предсердий в желудочки.
Нервные влияния на движение крови по сосудам: иннервация сосудов, сосудодвигательный центр, рефлексогенные зоны.
Сосудистые рефлексы делят на врожденные и приобретенные. Врожденные сосудистые рефлексы состоят из 5 элементов: рецепторов, афферентного нерва, нервного центра, эфферентного нерва и исполнительного органа.
Рецепторная часть представлена барорецепторами, расположенными в стенках сосудов. Но большая их часть расположена в рефлексогенной зоне, находящейся в зоне бифуркации общей сонной артерии, дуге аорты и легочной артерии. Принимают участие также и волюморецепторы, находящиеся в правом сердце.
Среди барорецепторов различают следующие группы:
Барорецепторы, реагирующие на постоянную составляющую АД
Барорецепторы, реагирующие на быстрые, динамические изменения АД
Барорецепторы, реагирующие на вибрации сосудистой стенки.
Афферентные звенья сосудистых рефлексов:
От синокаротидной зоны – сонный нерв (ветвь языкоглоточного нерва)
От аортальной зоны – буферные нервы (ветвь блуждающего нерва)
От легочной артерии – афферентные ветви блуждающего нерва.
Сосудодвигательный центр
В узком понятии он представлен двумя отделами в продолговатом мозге. Раздражение нейронов первого отдела приводит к сужению сосудов – прессорный отдел. При раздражении нейронов второго отдела наблюдается расширение сосудов – депрессорный отдел. Оба отдела находятся в реципрокных отношениях.
В широком понятии сосудодвигательный центр представлен всеми отделами ЦНС, так или иначе влияющими на сосуды: нервные центры гипоталамуса (задние ядра – симпатика, передние ядра – парасимпатика), коры больших полушарий.
Эффекторная часть сосудистых рефлексов представлена симпатическим отделом ВНС. Только несколько областей помимо симпатической иннервации имеют парасимпатическую: сосуды органов малого таза, слюнных желез и мягкой мозговой оболочки.
Гуморальные влияния на сосудистый тонус.
Гуморальные влияния обеспечиваются метаболитами, электролитами и биологически активными веществами.
Влияние биологически активных веществ
К этой группе веществ относят различные гормоны, такие как адреналин, вазопрессин, ангиотензин, гистамин и тд.
Адреналин может приводить как к сужению, так и к расширению сосудов. Эффект влияния зависит от типа рецепторов, с которыми взаимодействует молекула адреналина. Если она взаимодействует с -адренорецептором наблюдается сужение сосуда, если же с -адренорецептором – расширение.
Вазопрессин и ангиотензин вызывают сужение сосудов
Гистамин, брадикинин, простагландины вызывают расширение сосудов.
Влияние некоторых электролитов
Повышение содержания ионов кальция в сосудистой стенке приводит к повышению сосудистого тонуса, а повышение содержания ионов калия – к понижению сосудистого тонуса.
Влияние продуктов метаболизма
К этой группе относят органические кислоты, продукты расщипления АТФ, оксид азота. Они, как правило, приводят к снижению сосудистого тонуса, т е к их расширению.