Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

Prezentaciya-3

.pdf
Скачиваний:
7
Добавлен:
07.09.2022
Размер:
2.96 Mб
Скачать

Особенности различных вариантов автоматизированного подсчета тромбоцитов. Клиническое значение фракции незрелых тромбоцитов».

к.м.н., доцент кафедры клинической лабораторной диагностики ФДПО ФГАОУ РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России,

врач клинической лабораторной диагностики ГБУЗ МДГКБ ДЗМ

Соколова Наталья Александровна

Основные методы подсчета тромбоцитов в гематологических анализаторах

Кондуктометрический метод;

Оптический метод;

Флуоресцентный метод.

Кондуктометрический (импедансный, Культера) метод

Теоретическая основа импедансного метода

Было установлено, что живая клетка, взвешенная в растворе, не проводит электрический ток, что приводит

к изменению электрического сопротивления

постоянного тока, возникающего при прохождении клетками отверстия малого диаметра – апертуры.

Открытие данного феномена привело к появлению технологии автоматического подсчета клеток крови в

1947, которая была разработана Н. Wallace, J.R. Coulter.

Кондуктометрический метод. Схема устройства

Усовершенствование кондуктометрического метода, влияющее на подсчет тромбоцитов

Может увеличиваться время подсчета клеток в измерительной ячейке при низком их числе (например, при тромбоцитопении).

Когда некоторые приборы регистрируют низкое количество тромбоцитов, то есть после стандартного 2-секундного периода анализа не обнаруживается 1800 событий (импульсов), то подсчет будет автоматически продлен до 1800 событий или до 20 секунд подсчета.

Чем больше количество анализируемых клеток, тем статистически результаты будут более точными, тем ниже будет значение коэффициента вариации CV.

Тройной подсчет клеток кондуктометрическим методом

В некоторых моделях гематологических анализаторов анализаторах применяется тройной подсчет клеток

одновременно в трех апертурах.

Ошибки на преаналитическом этапе могут приводить к образованию микросгустков.

Наличие трех отдельных каналов (апертур), позволяет системе сравнивать результаты и быстро идентифицировать любые отклонения в анализе в случае микросгустков.

Этот трехкратный подсчет позволяет системе оценить каждое значение отдельно и определить разность, но затем выдать результат как среднее из трех каналов (апертур).

Этот трехкратный подсчет похож на три независимых измерения образца, но преимущество в том, что это делается автоматически для каждой пробы.

Подсчет клеток кондуктометрическим методом

Импульсы, соответствующие частицам, размером от 1,8 до 25-30 фл, относятся к тромбоцитам.

Гистограммы распределения клеток по объему

Программное обеспечение приборов обрабатывает отдельные импульсы от частиц, прошедших через апертуру и соотносит с объемом клеток. После этого распределяет частицы по пулам клеток. В ходе этого процесса строятся гистограммы распределения клеток по объему.

RBC

PLT

2 fl

25-30 fl

250 fl

Тромбоциты обычно имеют размер

Эритроциты в норме имеют размер

между 8 и 12 фл, их счет

между 80 и 100 фл, их счет

осуществляется между 2 и 30 фл

осуществляется между 25 и 250 фл

Источники ошибок подсчета тромбоцитов кондуктометрическим методом

Так как в распределение клеток имеет значение только один фактор – их размер, без учета внутреннего содержимого, то в счет к тромбоцитам могут попадать любые объекты объемом менее 30 фл (микроциты,

фрагменты эритроцитов и лейкоцитов, криоглобулины).