Prezentaciya-3
.pdfКлиническое значение фракции незрелых тромбоцитов при сепсисе
•В других работах было показано, что если фракция незрелых тромбоцитов более 4,7%, то велика вероятность развития сепсиса у пациента в течение 2-3 ближайших дней (чувствительность 56,2%, специфичность – 90%).
•Через 2 дня от момента начала сепсиса фракция незрелых тромбоцитов значительно снижается, что означает, что при сепсисе в уменьшении уровня тромбоцитов играет роль не только их потребление, но и снижение продукции тромбоцитов в костном мозге.
*Buttarello M, Mezzapelle G, Freguglia F, Plebani M. Reticulated platelets and immature platelet fraction: Clinical applications and method limitations. Int J Lab Hematol. 2020 Aug;42(4):363-370. doi: 10.1111/ijlh.13177. Epub 2020 Mar 10. PMID: 32157813.
Клиническое значение фракции незрелых тромбоцитов при тромбоцитозах
•При тромбоцитозах, вне зависимости носит ли он реактивный характер, или наблюдается при миелопролиферативных заболеваниях, увеличение фракции незрелых тромбоцитов может означать повышение риска тромбозов.*
*Buttarello M, Mezzapelle G, Freguglia F, Plebani M. Reticulated platelets and immature platelet fraction: Clinical applications and method limitations. Int J Lab Hematol. 2020 Aug;42(4):363-370. doi: 10.1111/ijlh.13177. Epub 2020 Mar 10. PMID: 32157813.
Клинические случаи
Клинический случай №1
•Пациент М. с железодефицитной анемией и аутоиммунной тромбоцитопенией, получающий соответствующую терапию по поводу обоих заболеваний.
•На данной гистограмме хорошо видно, что в области 20-30 фл кривая не вернулась на базовую линию. У данного пациента в области 25-40 фл могут быть микроциты (так как характер анемии у пациента микроцитарный) и также могут быть макротромбоциты, поскольку идет процесс лечения аутоиммунной тромбоцитопении. Кондуктометрическим методом была определена у больного
концентрация тромбоцитов равная
82х109/л.
Гистограмма распределения тромбоцитов по объему Метод подсчета тромбоцитов импедансный
Клинический случай №1
• Подсчет в канале PLT-F - 71х109/л.
Клинический случай №2. Пациент К.
Пациент К., 16 лет.
Установлен диагноз β-талассемия.
Легкая степень анемии. Выраженный микроцитоз, гипохромия.
Клинический случай №2. Пациент К.
Нет четкого разделения между
микроцитами/шизоцитами (5%) и MCV=59,5 тромбоцитами
Подсчет тромбоцитов кондуктометрическим методом выполнен с большой погрешностью.
PLT I=477х109/л сильно завышено.
Клинический случай №2. Пациент К.
Растянуто облако эритроцитов (микроциты и шизоциты)
Клинический случай №2. Пациент К.
Измерения показателей в оптическом канале
Стандартные измерения показателей
тромбоциты
На скатерограмме видно, что облака эритроцитов и тромбоцитов достаточно четко разделены. PLT-O = 235х109/л, может быть выдано
клиницисту
Клинический случай №2. Пациент К.
Подсчет тромбоцитов в PLT-F канале (флуоресцентный метод)
Клиницисту выдается результат подсчета тромбоцитов, произведенный в PLT-F канале.