7) Характеристика клинического анализа крови при различных состояниях организма (Учебное пособие «Физиология крови», стр. 17-19, 27-29, 37, 42,59-60, 85)

Новорожденные(дети)

Гемоглобин 145-180 г/л

Эритроциты 5.5*10^12/л до 3ех месяцев после спад

Лейкоциты 12-32*10^9/л

СОЭ 2.5-2.8 мм/час

ЦП 1.2 %

Женщины

Гемоглобин 120-140г/л

Эритроциты 3.7-4.7*10^12/л

Лейкоциты 4.0-9.0*10^9

СОЭ 5-15

ЦП 0,8-1

Беременные

Гемоглобин 110-120 (понижен резко гемоглобин)

Эритроциты 3.5-4.2(повышен)

Лейкоциты 7.4-10.0

СОЭ 35-40

ЦП 0.8-1.2

Мужчины

Гемоглобин 125-165

Эритроциты 4.0-5.0

Лейкоциты 4.0-9.0

СОЭ 2-10

ЦП 0.8-1.0

Воспалительные процессы

Гемоглобин 140-150 (повышен)

Эритроциты 4.0-5.0

Лейкоциты 10.0-14.0 (повышены) много молодых лейкоцитов при ВП

СОЭ 20-25 (повышено)

ЦП 0.8-1.0 Гельминтозы

Гемоглобин 120-150

Эритроциты 3.8-5.2

Лейкоциты 5.0-11.0 (повышение за счет эозинофилов)

СОЭ (5-15) Повышено либо в норме

ЦП 0.8-1.15

8) Аскультауция сердца и фонокардиография (Учебное пособие по «Физиологии сердечно-сосудистой системы», стр. 12-13)

аускультация - выслушивание с помощью фонендоскопа. Обычно можно выслушать 2 тона: I и II. I тон глухой, низкий и продолжительный - 0,12-0,16 сек. Он совпадает с систолой желудочков и называется систолическим. Лучше всего выслушивается на верхушке сердца, т.е. в 5 межреберье па 1-1,5 см от среднеключичной линии. II тон более высокий, короткий и громкий. Длительность 0,07-0,1 сек, он совпадает диастолой желудочков - диастолический. выслушивается в точке Боткина в 3 межреберье слева от грудины или от основания мечевидного отростка.

III и IV-патология . Эти тоны лучше слышны на верхушке сердца.

Появление дополнительных тонов у взрослых чаще связано с патологическими изменениями. Например, III тон может выслушиваться при дефектах межжелудочковой перегородки.

Выслушивание сердца обычно начинается со второго межреберья слева от грудины, где громкость всех тонов наибольшая. После этого прослушивается второе межреберье справа от грудины, там находится проекция атриовентрикулярного клапана.

Фонокардиография - метод графической регистрации тонов и шумов сердца, она является методом дополнительной аускультации и основывается на ее результатах.

Фонокардиограф состоит из микрофона, усилителя, системы частотных фильтров, устраняющих посторонние звуки, и записывающего устройства.

Регистрация ФКГ начинается после 5 мин. покоя пациента в положении лежа; обычно ее записывают при задержке дыхания на вдохе. Частотные каналы выбирают по системе Масса-Вебера. Включают полосы 250, 140, 70, 35 Гц. Микрофон помещают в соответствующую точку аускультации. Наибольшее практическое значение имеет частотный канал 140 Гц. Он пропускает те звуковые частоты, которые анализируются и при прослушивании.

Высокочастотный канал 250 Гц служит для выявления высокочастотных шумов, а низкочастотный - для записи III и IV тонов.

Нормальная ФКГ включает колебания I, II, а часто III и IV тонов.

I той обычно включает 3 группы колебаний:

• начинается низкочастотными колебаниями небольшой амплитуды;

• центральный сегмент представлен частыми колебаниями с высокой амплитудой;

в конце идут низкоамапитудные колебания.

Первая группа колебаний обусловлена вибрацией стенки желудочков. Центральный сегмент связан с колебаниями створок митральных и трикуспидальных клапанов при их закрытии. Конечный участок отражает колебания стенок крупных сосудов при открытии аортального и пульмонального клапанов.

Анализ фоиокардиограммы позволяет диагностировать ряд заболеваний сердца. Например, расщепление колебаний I тона свидетельствует о неодновременном закрытии атриовентрикулярных клапанов, что наблюдается при стенозе атриовентрикулярных отверстий.