- •Амбулаторная акушерско-гинекологическая помощь
- •Стационарная акушерская помощь
- •Охрана труда беременных женщин.
- •Медицинская деонтология
- •Половые органы женщины
- •Плацента («детское место») —
- •Методы определения готовности организма женщины к родам.
- •К факторам, способным оказывать вредное влияние на плод, относятся следующие:
- •Основные задачи клинического обследования беременных
- •Диагностика беременности.
- •По беременности и родам листок нетрудоспособности
- •Наружное акушерское обследование.
- •Плоскости и размеры малого таза.
- •Мышцы и фасции тазового дна.
- •Признаки доношенного плода
- •Акушерские термины для определения расположения плода в матке.
- •Классификация положений и предлежаний плода
- •Биомеханизм родов при переднем виде затылочного предлежания.
- •Биомеханизм родов при заднем виде затылочного предлежания
- •Физиопсихопрофилактическая подготовка включает:
- •Физические упражнения
- •Обезболивание родов
- •Течение родов в периоде раскрытия (первый период родов).
- •Течение родов в периоде изгнания (второй период родов).
- •Акушерское пособие при переднем виде затылочного предлежания плода.
- •Акушерское пособие при заднем виде затылочного предлежания плода.
- •Течение родов в последовом периоде (третий период родов).
- •Ведение последового периода
- •Признаки отделения плаценты.
- •К методам наружного выделения последа относятся следующие.
- •Патологический прелиминарный период
- •Слабая родовая деятельность
- •Бурная родовая деятельность
- •Тетанус матки
- •Дискоординация родовой деятельности
- •Профилактика аномалий родовой деятельности
- •Несвоевременное излитие околоплодных вод.
- •Тактика ведения при сроке беременности менее 34 недель:
- •Перед родовозбуждением
- •Дискоординированная родовая деятельность
- •Многоплодной называется беременность
- •Анатомический узкий таз
- •Общеравномерносуженный таз
- •Простой плоский таз
- •Поперечносуженный таз
- •Переднеголовное предлежание.
- •При заднем виде затылочного предлежания
- •Лобное предлежание
- •Лицевое предлежание
- •Тазовое предлежание
- •Ведение послеродового периода
- •Профилактика послеродовых инфекций
- •Классификация инфекционных послеродовых заболеваний:
- •Послеродовой метроэндометрит
- •Лактационный мастит
- •Послеродовый тромбофлебит
- •Токсико-септические заболевания новорожденных.
- •Перинатальная охрана плода и новорожденного (поПнН)
- •Под гипоксией плода
- •Кардиотокография (ктг)
- •Обработка новорожденного
- •Шкала Апгар
Кардиотокография (ктг)
— это метод оценки состояния плода, заключающийся в регистрации и анализе частоты его сердцебиения в покое, движении, при сокращениях матки и воздействии различных факторов среды. Данное исследование позволяет выявлять признаки гипоксии (кислородной недостаточности) плода, что значительно снижает его способность адаптироваться к изменяющимся условиям окружающей среды, воздействующей на него через организм матери.
По способу получения информации различают две разновидности КТГ:
непрямую (наружную);
прямую (внутреннюю).
При наружной КТГ сердечная деятельность плода и сила сокращения матки определяются неинвазивно (без нарушения целостности кожи) через переднюю брюшную стенку живота женщины. Для регистрации сердцебиения при КТГ используется ультразвуковой, а для измерения тонуса матки тензометрический (датчик давления для измерения силы схваток и спонтанных сокращений матки) датчики, накладываемые на живот беременной женщины. Непрямой метод практически не имеет противопоказаний и не вызывает каких-либо осложнений, применяется и во время беременности (антенатальная КТГ) и в родах (интранатальная КТГ).
Внутренняя КТГ применяется крайне редко и только в родах. Для регистрации сердцебиения используется ЭКГ-электрод, который прикрепляется на кожу головки плода, а для измерения внутриматочного давления – тензодатчик или катетер в полость матки.
Амниоскопия — это процедура осмотра нижнего полюса плодного яйца для выявления различных качественных и количественных нарушениях состава околоплодных вод. Амниотическая жидкость является естественной средой обитания плода и по её изменениям можно судить о нарушениях состояния плода
Амниоцентез — инвазивная процедура, заключающаяся в пункции амниотической оболочки с целью получения околоплодных вод для последующего лабораторного исследования, амниоредукции или введения в амниотическую полость лекарственных средств. Амниоцентез можно выполнять в первом, втором и третьем триместрах беременности (оптимально — в 16-20 недель беременности).
Ультразвуковое сканирование является высокоинформативным методом исследования и позволяет проводить динамическое наблюдение за состоянием плода. Метод не требует специальной подготовки беременной.
Исследование производят при подозрении на многоплодие, многоводие, внематочную и неразвившуюся беременность, пузырный занос, синдром задержки развития плода и врожденные пороки развития плода, а также патологию плаценты, наиболее оптимальными сроками для исследования является 16 — 20 и 28 — 34 недели беременности. При осложненном течении беременности исследование необходимо проводить в любые сроки.
Наблюдение за развитием беременности возможно с самых ранних сроков:
· с 3 недель в полости матки начинает визуализироваться плодное яйцо;
· в 4 – 5 недель возможно выявление эмбриона;
· с 8 – 9 недели идентифицируется головка эмбриона.
Оценка жизнедеятельности эмбриона в ранние сроки основывается на его сердечной деятельности и двигательной активности. Использование М-метода позволяет регистрировать сердечную деятельность эмбриона с 4 — 5 недель. Двигательная активность выявляется с 7 — 8 недель.
Допплерометрия плода – это подвид ультразвуковой диагностики, который позволяет оценить характеристики кровотока в сосудах ребенка, матки и плаценты.
Метод позволяет определить диаметр и расположение главных артерий не только плода, но и плаценты, пуповины, матки, скорость течения крови по сосудам. Допплерометрия также помогает выявить нарушения функций плаценты, которые могут повести за собой осложнения в течение беременности и во время родов.
Пренатальный скрининг — разновидность скрининга, комплекс медицинских исследований (лабораторных, ультразвуковых), направленный на выявление группы риска по развитию пороков плода во время беременности.
Виды исследований в рамках пренатального скрининга.
Биохимические анализы крови.
Ультразвуковые исследования.