- •Амбулаторная акушерско-гинекологическая помощь
- •Стационарная акушерская помощь
- •Охрана труда беременных женщин.
- •Медицинская деонтология
- •Половые органы женщины
- •Плацента («детское место») —
- •Методы определения готовности организма женщины к родам.
- •К факторам, способным оказывать вредное влияние на плод, относятся следующие:
- •Основные задачи клинического обследования беременных
- •Диагностика беременности.
- •По беременности и родам листок нетрудоспособности
- •Наружное акушерское обследование.
- •Плоскости и размеры малого таза.
- •Мышцы и фасции тазового дна.
- •Признаки доношенного плода
- •Акушерские термины для определения расположения плода в матке.
- •Классификация положений и предлежаний плода
- •Биомеханизм родов при переднем виде затылочного предлежания.
- •Биомеханизм родов при заднем виде затылочного предлежания
- •Физиопсихопрофилактическая подготовка включает:
- •Физические упражнения
- •Обезболивание родов
- •Течение родов в периоде раскрытия (первый период родов).
- •Течение родов в периоде изгнания (второй период родов).
- •Акушерское пособие при переднем виде затылочного предлежания плода.
- •Акушерское пособие при заднем виде затылочного предлежания плода.
- •Течение родов в последовом периоде (третий период родов).
- •Ведение последового периода
- •Признаки отделения плаценты.
- •К методам наружного выделения последа относятся следующие.
- •Патологический прелиминарный период
- •Слабая родовая деятельность
- •Бурная родовая деятельность
- •Тетанус матки
- •Дискоординация родовой деятельности
- •Профилактика аномалий родовой деятельности
- •Несвоевременное излитие околоплодных вод.
- •Тактика ведения при сроке беременности менее 34 недель:
- •Перед родовозбуждением
- •Дискоординированная родовая деятельность
- •Многоплодной называется беременность
- •Анатомический узкий таз
- •Общеравномерносуженный таз
- •Простой плоский таз
- •Поперечносуженный таз
- •Переднеголовное предлежание.
- •При заднем виде затылочного предлежания
- •Лобное предлежание
- •Лицевое предлежание
- •Тазовое предлежание
- •Ведение послеродового периода
- •Профилактика послеродовых инфекций
- •Классификация инфекционных послеродовых заболеваний:
- •Послеродовой метроэндометрит
- •Лактационный мастит
- •Послеродовый тромбофлебит
- •Токсико-септические заболевания новорожденных.
- •Перинатальная охрана плода и новорожденного (поПнН)
- •Под гипоксией плода
- •Кардиотокография (ктг)
- •Обработка новорожденного
- •Шкала Апгар
Акушерское пособие при заднем виде затылочного предлежания плода.
Техника выполнения:
- Получают у роженицы информированное согласие на оказание акушерского пособия.
- Встают справа от роженицы.
- Ладонь левой руки плашмя располагают на лобковом сочленении; плотно прижатые друг к другу II-V пальцы - на головке плода (один способ). Второй способ - ладонные поверхности I-III пальцев располагают на головке плода. Придерживая головку плода во время потуги, препятствуют ее преждевременному разгибанию.
- Одновременно правую руку располагают на промежности через пеленку для защиты промежности. При этом II-V пальцы плотно прилегают к области левой большой половой губы, большой палец - к области правой большой половой губы. Складка между большим и указательным пальцами располагается над ладьевидной ямкой, а ладонь проецируется на переднюю акушерскую промежность.
- Вниз по направлению к промежности низводят ткани, расположенные кнаружи и вдоль больших половых губ, или сводят ткани передней акушерской промежности к центру («плюс ткань» - защита промежности).
- В паузах между потугами заимствуют ткани - устраняют растяжение тканей в заднебоковых отделах вульварного кольца. Ткань клитора, малых половых губ сдвигают с рождающегося затылка, менее растянутые ткани переднего отдела вульварного кольца сводят по возможности кзади в сторону промежности.
- Как только волосистая часть лба подходит под лобковую дугу, освобождают теменные бугры от тканей вульварного кольца и направляют головку плода кпереди, кверху. Левую руку располагают так, чтобы большой палец находился на одной стороне, остальные четыре - на другой стороне головки плода. Одновременно для защиты промежности правой рукой через пеленку осторожно снимают ткани промежности с рождающегося затылочного бугра.
- Ладонные поверхности 4 пальцев обеих рук располагают на теменных буграх, направляя их к ушкам, подбородку плода, пытаясь расположить руки на головке плода бипариетально.
- Как только область подзатылочной ямки плода подойдет к крестцово - копчиковому сочленению, запрещают роженице тужиться, ей необходимо глубоко и ритмично дышать ртом.
- Просят ввести внутривенно 1 мл 0,02% раствора метилэргометрина (метилэргобревин), разведенного в 40% растворе глюкозы (изотоническом растворе натрия хлорида 0,9%).
- Следуя за биомеханизмом родов, бережно направляют головку плода книзу и кзади.
- После рождения головки проверяют, нет ли обвития пуповины вокруг шеи плода.
- Освобождают носик, ротик плода от слизи баллончиком или катетером, соединенным с механическим или электрическим отсосом.
- Если затруднен внутренний поворот плечиков, предлагают роженице интенсивнее тужиться. Располагают руки на головке плода так, чтобы ладони плашмя прилегали к ушкам, правой и левой височно - щечным областям (бипариетально).
- Следуя за биомеханизмом родов, бережно направляют головку вниз, поворачивая ее к бедру матери противоположной позиции плода.
- Если затруднено приближение переднего плечика под лобковое сочленение, направляют головку кзади и книзу от проводной оси таза до тех пор, пока под лобковое сочленение не подойдет переднее плечико. Направляют головку плода кверху кпереди. Если заднее плечико плода плотно охвачено тканями акушерской промежности, левой рукой придерживают головку плода, а правой рукой через пеленку для защиты промежности осторожно снимают ткани промежности с заднего плечика плода.
- После рождения плечевого пояса обеими руками осторожно охватывают грудную клетку плода, направляют туловище кверху к матери на живот (метод «кенгуру»).