Деньковский - судебная медицина

Преподавание судебной медици­ ны во всех медицинских институтах организовано на высоком научном уровне. Оно обеспечивает усвоение студентами теоретических положений этой дисциплины и получение прак­ тических навыков производства ос­ новных судебно-медицинских иссле­ дований, необходимых каждому врачу.

За годы Советской власти издано большое количество разнообразной судебно-медицинской литературы. Из учебников заслуживают внимания «Судебная медицина для медиков и юристов» Н. С. Бокариуса (1930), «Ос­ новы судебной медицины», написан­ ные коллективом авторов под ред. Н.В. Попова (1938), учебники Н.В.По­ пова (1940, 1946, 1950), ряд учебни­ ков М. И. Авдеева (1949—1960) и его курс судебной медицины (1959), учеб­ ник М. И. Райского (1953), учебник судебной медицины, написанный кол­ лективом авторов под ред. И.Ф. Огаркова (1964), «Курс лекций по судебной

медицине» А. П. Громова (1970), учеб­ ники под ред. В. М. Смольянинова (1975, 1982), под ред. А.Р.Деньковского (1976), учебник В.Л.Попова (1985), под ред. В.Н.Крюкова (1990) и др.

Большое практическое значение имеют изданные руководства и посо­ бия по отдельным вопросам судебной медицины и различным видам судеб­ но-медицинских исследований, в том числе по осмотру трупа на месте его обнаружения, по судебно-медицин­ скому исследованию трупа, по судеб­ но-медицинской гистологии, по су­ дебной гинекологии и судебному аку­ шерству, по экспертизе живых лиц, исследованию одежды, по судебно-ме­ дицинскому исследованию вещест­ венных доказательств и др.

Вышли также ряд монографий по отдельным видам травм и их судебномедицинскому исследованию, в том числе о повреждениях рубящими и ко­ люще-режущими орудиями, по судеб-

ной баллистике и огнестрельным по­ вреждениям, по автомобильной и же­ лезнодорожной травме.

Изданы монографии о механиче­ ской асфиксии, об отравлениях, экс­ пертизе алкогольного опьянения и по другим вопросам.

Большое количество статей по су­ дебной медицине и судебно-медицин­ ской экспертизе опубликованы в раз­ личных журналах и специальных сборниках.

С 1958 г. в нашей стране регулярно выходит журнал «Судебно-медицин­ ская экспертиза».

Систематизированный перечень статей, монографий, учебников, руко­ водств, пособий и диссертаций отечест­ венных авторов по судебной медицине, изданных с 1917 г. по настоящее время, опубликован в нескольких библиогра­ фических сборниках В. И. Битером и А.В. Пермяковым (1973—1993).

В советский период состоялись не­ сколько Всероссийских конференций

и съездов и 3 всесоюзных съезда (1976, 1982, 1988 гг.) судебных меди­ ков. В 1947 г. организовано Всесоюз­ ное научное общество судебных меди­ ков с отделениями в республиках и многих областных центрах.

После распада СССР судебно-ме­ дицинские экспертные службы быв­ ших союзных республик преврати­ лись в самостоятельные службы неза­ висимых государств.

Судебно-медицинскую экспертизу Российской Федерации до 1995 г. воз­ главляло Бюро Главной СМЭ Минзд­ рава РФ.

В марте 1995 г. был создан Респуб­ ликанский центр судебно-медицин­ ской экспертизы, который в настоя­ щее время осуществляет руководство всей судебно-медицинской службой страны. В 1995 г. в г. Астрахани была проведена Первая Международная конференция судебных медиков с уча­ стием ведущих специалистов стран СНГ.

ПОНЯТИЕ О СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКОЙ

ЭКСПЕРТИЗЕ И ЕЕ ПРОЦЕССУАЛЬНЫЕ ОСНОВЫ

Экспертизой называют научнопрактическое исследование, имеющее целью составление заключения по како­ му-либо вопросу. Специалист, произво­ дящий такое исследование и дающий заключение, называется экспертом. Термином «судебная» обозначают раз­ личные виды экспертиз, которые про­ изводят в процессе дознания, предвари­ тельного следствия и судебного рас­ смотрения уголовных и гражданских дел для решения вопросов специально­ го характера из области науки, техники, искусства или ремесла. К судебным экс­ пертизам относится, например, трасологическая, баллистическая, почерковедческая, пожарно-техническая, судеб- но-товароведческая, судебно-бухгал- терская, судебно-медицинская, судеб- но-психиатрическая и др.

Судебно-медицинской экспертизой

называется научно-практическое ис­ следование, производимое врачом по

предложению органов следствия или определению суда для дачи заключе­ ния по медицинским и некоторым биологическим вопросам, возникаю­ щим в процессе расследования или су­ дебного разбирательства конкретного уголовного либо гражданского дела.

Судебно-медицинская экспертиза производится в соответствии с дейст­ вующим законодательством. Основ­ ными законами, определяющими со­ держание, порядок назначения и про­ изводства ее, являются уголовный, уголовно-процессуальный, граждан­ ский и гражданско-процессуальный кодексы.

На основе общих положений, име­ ющихся в этих законах и кодексах в отношении судебной экспертизы, раз­ работаны и введены в действие обще­ союзные инструкции, правила и мето­ дические указания о производстве су­ дебно-медицинской экспертизы, ут­ вержденные Министерством здраво­ охранения бывшего СССР и Минздравмедпромом РФ. Одним из основ­ ных подзаконных документов являет­ ся «Инструкция о производстве судеб­ но-медицинской экспертизы в СССР»,

утвержденная приказом Минздрава

СССР № 694 от 21.07.78 г. Судебно-медицинская экспертиза

назначается представителями органов дознания, следствия или судом во всех случаях, когда возникает необходи­ мость в решении вопросов медицинско­ го характера. Иногда она назначается и для решения некоторых вопросов био­ логического характера, например, для определения видовой принадлежности крови, волос, костей и других объектов. Наиболее часто судебно-медицинская экспертиза производится в процессе расследования и судебного разбира­ тельства уголовных дел. УПК предус­ мотрено в некоторых случаях обяза­ тельное проведение судебно-медицин­ ской, а также выделившейся из нее су- дебно-психиатрической экспертизы. Так, ст. 79 УПК РФ устанавливает, что проведение экспертизы обязательно:

1) для установления причин смер­ ти и характера телесных повреждений;

2)для определения психического состояния обвиняемого или подозре­ ваемого, если возникает сомнение по поводу их вменяемости или способно­ сти к моменту производства по делу отдавать себе отчет в своих действиях или руководить ими;

3)для определения психического или физического состояния свидетеля или потерпевшего, когда возникает со­ мнение в их способности правильно воспринимать обстоятельства, имею­ щие значение для дела, и давать о них правильные показания;

4)для установления возраста обви­ няемого, подозреваемого и потерпев­ шего, если это имеет значение для дела,

адокументы о возрасте отсутствуют. Во всех остальных случаях любую

экспертизу назначают по усмотрению следователя или суда. Органы рассле­ дования и суд широко пользуются экс­ пертизой, так как она является одним из способов применения научных зна­ ний для установления объективной истины по делу. Заключение эксперта служит одним из источников доказа­ тельств, а установленные в нем фак­

тические данные являются доказа­ тельствами по делу. В гражданском процессе судебно-медицинская экс­ пертиза назначается в некоторых слу­ чаях при рассмотрении дел о растор­ жении брака, алиментных исках, воз­ мещении материального ущерба в связи с утратой трудоспособности.

Производство любой экспертизы, в том числе и судебно-медицинской, со­ стоит из двух основных процессов: 1) исследования объектов экспертизы с применением всех методов, которые не­ обходимы для решения поставленных вопросов, и 2) составления письменно­ го заключения о результатах этого ис­ следования с мотивированными отве­ тами на поставленные вопросы.

Объектами судебно-медицинской экспертизы могут быть живые лица, тру­ пы, вещественные доказательства, мате­ риалы уголовных и фажданских дел. Ме­ тоды, применяемые при исследовании этих объектов, очень разнообразны. Они изложены в соответствующих официаль­ ных правилах и методических письмах о производстве различных видов экспер­ тиз, а также в учебниках, руководствах и пособиях по судебной медицине.

ВИДЫ СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ

Судебно-медицинская экспертиза может быть первичной, дополнитель­ ной и повторной. Она может произво­ диться единолично и комиссионно.

Первичной экспертизой называется первое исследование объекта и состав­ ление экспертного заключения по его результатам. Если после составления заключения эксперту ставятся допол­ нительные вопросы, то исследование и ответ на эти вопросы называются до­ полнительной экспертизой.

Повторную экспертизу назначают в тех случаях, когда заключение пер­ вой экспертизы подвергается сомне­ нию, является необоснованным и не мо­ жет быть восполнено тем же экспертом. Повтор1г/ю экспертизу поручают друго-

му эксперту или производят комисси­ онно, с участием нескольких, притом более квалифицированных экспертов.

Комиссионная судебно-медицин­ ская экспертиза производится также по сложным вопросам, требующим участия врачей нескольких специальностей. Ча­ ще всего такую экспертизу назначают по делам о привлечении к уголовной ответ­ ственности врачей и иных медицинских и фармацевтических работников за про­ фессиональные правонарушения.

В отдельных сложных случаях мо­ жет быть назначена так называемая

комплексная экспертиза с участием специалистов разных областей зна­ ний, например, судебного медика и судебного химика, судебного медика и эксперта-криминалиста. Такая экс­ пертиза назначается тогда, когда для решения поставленного вопроса недо­ статочно знаний только судебной ме­ дицины или только какой-либо иной немедицинской дисциплины, а необ­ ходим комплекс знаний этих наук. При производстве любой комиссион­ ной экспертизы, если члены комиссии пришли к единодушному выводу, со­ ставляется общее заключение от име­ ни всех членов комиссии. Если же мнения разошлись, то каждый эксперт представляет свое заключение.

Любое заключение эксперта не яв­ ляется обязательным для дознавателя, следователя, прокурора и суда, однако в силу особенностей этого документа несогласие их с заключением должно быть мотивировано (ст. 80 УПК).

СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКИЕ ЭКСПЕРТЫ

И ВРАЧИ-ЭКСПЕРТЫ

Судебно-медицинскую экспертизу может производить только лицо, име­ ющее звание врача. В качестве судеб­ но-медицинского эксперта может быть приглашен любой врач, облада­ ющий необходимыми познаниями для дачи заключения и отвечающий общим процессуальным требованиям.

Он должен быть лицом объективным, не заинтересованным лично, прямо или косвенно, в исходе дела, иметь хорошую репутацию и высокие мо­ ральные качества.

УПК (ст. 59 и 67) предусматривает отвод эксперта в случаях если он:

1)является потерпевшим, граждан­ ским истцом, гражданским ответчи­ ком или свидетелем по данному делу;

2)участвовал в данном деле в качестве дознавателя, общественного обвини­ теля или защитника, законного пред­ ставителя потерпевшего, истца или ответчика; 3) является родственником потерпевшего, истца, ответчика или их законных представителей, родст­ венником обвиняемого или его закон­ ного представителя, родственником обвинителя, защитника, следователя, дознавателя; 4) находится в служебной или иной зависимости от обвиняемо­ го, потерпевшего, истца, ответчика;

5)производил по данному делу реви­ зию, материалы которой послужили основанием к возбуждению уголовно­ го дела.

Отвод также предусматривается в случаях, когда обнаруживается неком­ петентность эксперта.

Вопрос об отводе эксперта решает­ ся дознавателем, следователем, проку­ рором, а в суде — судом, рассматрива­ ющим дело.

Если на решение экспертизы по­ ставлен вопрос о правильности лече­ ния больного, то врач, который оказы­ вал медицинскую помощь этому боль­ ному, не может быть экспертом по данному делу.

В качестве судебно-медицинских экспертов привлекают в первую оче­ редь специалистов судебно-медицин­ ских экспертных учреждений (штат­ ные судебно-медицинские эксперты), а также профессоров, доцентов и пре­ подавателей кафедр судебной медици­ ны вузов.

При отсутствии и невозможности вызвать штатного эксперта производ­ ство экспертизы может быть поручено врачу любой другой специальности,

который в таких случаях именуется врачом-экспертом.

Для участия в некоторых комисси­ онных экспертизах привлекают вра­ чей, не состоящих в штатах эксперт­ ных учреждений, но имеющих доста­ точные знания и опыт в специальных отраслях медицины (хирурги, тера­ певты, акушеры-гинекологи, педиат­ ры, стоматологи и др.).

Сложившаяся практика закрепле­ на в общегосударственном законе — Основах законодательства РФ об охра­ не здоровья граждан (1993).

Вст. 52 этого закона сказано: «Су­ дебно-медицинская экспертиза про­ изводится в медицинских учреждени­ ях государственной или муниципаль­ ной системы здравоохранения экспер­ том бюро судебно-медицинской экс­ пертизы, а при его отсутствии — вра­ чом, привлеченным для производства экспертизы на основании постановле­ ния лица, производящего дознание, следователя, прокурора или определе­ ния суда».

Впроцессуальном отношении при производстве экспертизы штатные эксперты и нештатные врачи-экспер­ ты равны, их права, обязанности и от­ ветственность одинаковы.

Таким образом, в РФ к производ­ ству судебно-медицинской эксперти­ зы привлекаются как штатные экспер­ ты, так и врачи, не состоящие в штатах экспертных учреждений. При этом до­ знаватель, следователь и суд могут по­ ручить производство экспертизы ка­ кому-либо определенному эксперту персонально или же экспертному уч­ реждению.

Впоследнем случае эксперта по данному делу назначает начальник экспертного учреждения. Вместе с тем УПК предоставляет право обвиняемо­ му и подсудимому заявлять отвод экс­ перту, ходатайствовать о назначении эксперта из числа указанных ими лиц,

атакже ставить дополнительные воп­ росы на решение экспертизы (через следователя или суд) и давать объяс­ нения эксперту.

ОБЯЗАННОСТИ, ПРАВА И ОТВЕТСТВЕННОСТЬ СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКОГО ЭКСПЕРТА

Обязанности и права эксперта ре­ гламентированы ст. 82 УПК. Врач, приглашенный в качестве эксперта, обязан явиться по вызову лица, произ­ водящего дознание, следователя, про­ курора или суда. Если у эксперта име­ ется основание для своего отвода, он должен заявить об этом лицу, назна­ чившему экспертизу, или суду.

Эксперт обязан произвести все не­ обходимые исследования предостав­ ленных ему объектов и дать письмен­ ное научно обоснованное заключение но поставленным вопросам. Если воп­ рос выходит за пределы специальных познаний эксперта или предоставлен­ ные ему материалы недостаточны для дачи заключения, то он должен в пись­ менной форме сообщить органу, на­ значившему экспертизу, о невозмож­ ности дать заключение по этому воп­ росу.

Судебно-медицинский эксперт может и должен отвечать только на вопросы медицинского или биологи­ ческого характера, по которым он об­ ладает достаточными знаниями. Воп­ росы, касающиеся установления пси­ хического состояния, подлежат реше­ нию судебно-психиатрической экс­ пертизы. Немедицинские вопросы не входят в компетенцию судебно-меди­ цинского эксперта. Также не входят в его компетенцию и юридические воп­ росы, в том числе о виновности, об умысле и неосторожности, об убийст­ ве, самоубийстве, членовредительстве и т. п., так как эти вопросы подлежат решению органами следствия и суда.

Эксперт имеет право: знать цели и задачи экспертизы, просить лицо, на­ значившее экспертизу, и суд сформу­ лировать эти задачи в виде четких воп­ росов; знакомиться с материалами де­ ла, относящимися к предмету экспер­ тизы; заявлять ходатайства о предо-

ставлении ему дополнительных мате­ риалов, необходимых для дачи заклю­ чения; с разрешения лица, назначив­ шего экспертизу, или суда присутст­ вовать при производстве допросов и других следственных или судебных действий, задавать допрашиваемым вопросы, относящиеся к предмету экс­ пертизы; в случае сложности экспер­ тизы заявлять ходатайства о пригла­ шении для участия в экспертизе необ­ ходимых специалистов и давать за­ ключение совместно с ними; указать в заключении обстоятельства, по кото­ рым не были поставлены вопросы, но которые, по его мнению, могут иметь значение для данного дела. Нештат­ ный врач-эксперт имеет право полу­ чать вознаграждение за проведенную экспертизу.

В случае отказа или уклонения эксперта от выполнения своих обязан­ ностей без уважительных причин он может быть привлечен к уголовной от­ ветственности по ст. 308 УК РФ. За дачу заведомо ложного заключения эксперт может быть привлечен к уго­ ловной ответственности но ст. 307 УК.

Разглашение данных предвари­ тельного следствия или дознания, в том числе и результатов судебно-ме­ дицинской экспертизы без разреше­ ния прокурора, следователя или до­ знавателя также наказывается в уго­ ловном порядке (ст. 310 УК).

ЭКСПЕРТИЗА НА ПРЕДВАРИТЕЛЬНОМ

СЛЕДСТВИИ И ПРИ ДОЗНАНИИ

Расследование по уголовным де­ лам ведут органы дознания и органы предварительного следствия. Органа­ ми дознания являются: милиция, ко­ мандиры воинских частей и соедине­ ний, начальники военных учрежде­ ний, начальники исправительно-тру­ довых учреждений, капитаны морских судов дальнего плавания, начальники

зимовок и др. Органами предвари­ тельного следствия являются следова­ тели прокуратур, следственных отде­ лов и управлений МВД, органов госбе­ зопасности.

В процессе расследования, если возникает необходимость, дознава­ тель или следователь назначает судеб­ но-медицинскую экспертизу. Назна­ чение экспертизы оформляется пись­ менным постановлением, в котором кратко указываются обстоятельства дела и основания для назначения экс­ пертизы, кому поручается производ­ ство ее, какие вопросы ставятся на ре­ шение и какие материалы или объек­ ты предоставляются эксперту для ис­ следования. Назначая эксперта, следо­ ватель должен разъяснить ему права и обязанности, а также предупредить об уголовной ответственности за отказ и за дачу заведомо ложного заключения по ст. 307 и 308 УК.

Если производство экспертизы по­ ручается экспертному учреждению, то следователь направляет в это учрежде­ ние свое постановление и все необхо­ димые для исследования материалы. Получив эти материалы и постановле­ ние, руководитель экспертного учреж­ дения поручает непосредственно про­ изводство экспертизы одному или не­ скольким сотрудникам и от имени следователя разъясняет им их права и обязанности, а также предупреждает об уголовной ответственности. Если экспертиза производится вне эксперт­ ного учреждения, то следователь вы­ зывает к себе того врача, которого он назначает экспертом, удостоверяется в его личности, специальности, компе­ тентности и выясняет, нет ли основа­ ний для отвода.

Получив постановление о назначении экспертизы, эксперт должен прежде всего уяснить свои задачи и наметить план производства исследо­ ваний объектов, в частности, опреде­ лить методы исследования и последо­ вательность их применения. Затем в соответствии с этим планом он произ­ водит исследование.

Следователь имеет право присут­ ствовать при производстве эксперти­ зы, поэтому он должен быть извещен о месте и времени экспертного иссле­ дования. Присутствие обвиняемого и других лиц при производстве судебномедицинской экспертизы допускается только с разрешения следователя.

В процессе производства экспер­ тизы иногда возникает необходимость эксперту принять участие в некоторых следственных действиях, чтобы полу­ чить более точные сведения и матери­ алы, необходимые для дачи заключе­ ния. Для этого с разрешения следова­ теля эксперт может участвовать в до­ просах, осмотрах места происшест­ вия, в следственных экспериментах. Эти мероприятия проводит и оформ­ ляет соответствующими протоколами следователь, а эксперт, участвуя в них в качестве специалиста в области су­ дебной медицины, помогает следовате­ лю зафиксировать выявляемые при этом факты, а затем использует их в своем заключении.

Участие судебно-медицинского эксперта в допросах обвиняемого, по­ терпевшего, свидетелей оказывается необходимым, например, при рассле­ довании дел о профессиональных на­ рушениях медицинских работников. Как специалист, эксперт более пра­ вильно и точно поставит вопросы до­ прашиваемому в отношении приме­ ненных методов диагностики и лече­ ния, о показаниях и противопоказани­ ях к выбору этих методов, о соблюде­ нии правил их применения. Не менее полезным может быть участие в до­ просах и при других делах, когда тре­ буется, например, уточнить показания об особенностях орудия травмы, о по­ ложении потерпевшего в момент по­ вреждения и т. п.

Если первоначальный осмотр мес­ та происшествия был произведен не­ достаточно полно, то эксперт может просить следователя произвести по­ вторный осмотр и участвовать в нем. При этом может быть уточнено взаи­ морасположение предметов обстанов­

ки и различных следов, выявлены не зафиксированные ранее следы и осо­ бенности этих предметов.

Следственный эксперимент про­ изводится для проверки и уточнения данных, полученных в ходе расследо­ вания и в процессе производства экс­ пертизы. При этом воспроизводится обстановка места происшествия и проверяются действия, повторяющие расследуемое событие. Участие судеб­ но-медицинского эксперта в следст­ венном эксперименте особенно необ­ ходимо, например, для решения воп­ роса о том, могло ли быть получено повреждение потерпевшим так и при тех обстоятельствах, как рассказывает и показывает об этом сам потерпев­ ший, обвиняемый либо свидетели. Эксперт совместно с другими участ­ никами эксперимента наблюдает за показом действий и помогает следова­ телю зафиксировать ход этого показа в протоколе эксперимента. При этом производится фото-, киноили, чаще, видеосъемка показываемых действий.

Факты, выявленные и зафиксиро­ ванные в процессе указанных следст­ венных действий, вместе с результата­ ми всех других исследований эксперт использует в своем заключении для ответа на поставленные перед ним вопросы.

После изучения полученного за­ ключения следователь вправе допро­ сить эксперта для разъяснения и до­ полнения этого заключения. Свои от­ веты эксперт может изложить в прото­ коле допроса собственноручно.

В процессе предварительного след­ ствия судебно-медицинские эксперты и врачи других специальностей еще до назначения экспертизы также могут привлекаться к участию в некоторых следственных действиях, например, к первоначальному осмотру места про­ исшествия и трупа на месте его обна­ ружения, к освидетельствованию ли­ ца, задержанного по подозрению в со­ вершении преступления, к участию в обыске, получении образцов для срав­ нительного исследования (ст. 170,