III. Ваша дальнейшая тактика:

1. Динамическое наблюдение в условиях поликлиники.

2. Посещение больной на дому на следующий день.

3. Госпитализация в гинекологический стационар.

4. Госпитализация в хирургический стационар.

5. Показаний к динамическому и стационарному наблюдению в данной ситуации нет.

IV. Объем обследований при поступлении в стационар:

1. Общий анализ крови и мочи.

2. Ретроградная холангиопанкреатография.

3. Фиброгастроскопия.

4. Консультация уролога.

5. Консультация гинеколога.

Какие из этих исследований в данном случае не несут информативной нагрузки и излишни

V. Лечебная тактика при установке диагноза: 1. Экстренная операция.

2. Консервативное лечение.

3. консервативное лечение с последующей операцией в плановом порядке.

Задача № 36

Больной 70 лет обратился с ущемленной грыжей, вызвал терапевта на дом. Давность ущемления 12 часов. Имеются признаки кишечной непроходимости, гиперемия кожи над грыжевым выпячиванием.

I. Действия врача обследовавшего больного:

1. Вправление грыжи.

2. Вправление грыжи после инъекции наркотиков.

3. Холод на область грыжи, анальгетики, антибиотики.

4. Экстренная госпитализация в хирургический стационар.

5. Направление на консультацию к хирургу.

П. Каковы действия хирурга поликлиники в случае обращения к нему за консультацией?

1. Оказание помощи на месте.

2. Направление в хирургический стационар на общественном транспорте.

3. Направление в хирургический стационар на машине скорой медицинской помощи.

4. Назначение на обследование в поликлинике: обзорная рентгеноскопия брюшной полости, анализы крови и мочи, а затем направление в хирургический стационар.

III. Каковы действия хирурга при поступлении больного в стационар?

1. Предоперационная подготовка в приемном отделении (около 2 часов): инфузионная терапия. Сердечные средства, спазмолитики, очистительная клизма. Затем экстренная операция.

2. Неотложная операция с проведением необходимых реанимационных, лечебных мероприятий в операционной.

3. Госпитализация больного в отделении реанимации и интенсивной терапии с последующей операцией в срочном порядке.

Задача № 45

У больного 36 лет, внезапно появились резкие боли в правой половине живота, иррадиирующие в пах и в правую поясничную область. Заболел 2 часа нахзад. Раньше подобных болей не было. Была однократная рвота. Больной беспокоен, мечется, принимает коленно-локтевое положение. Температура при поступлении 38,5°С. Пульс 100 в минуту, язык влажный, обложен белым налетом. Правая половина живота болезненна, умеренно участвует в дыхании, симптом Щеткина-Блюмберга отрицателен. Симптом Пастернацикого справа резко положителен. Лейкоцитов в крови 14 тысяч. Учащены позывы на мочеиспускание. В моче следы белка, выщелоченных эритроцитов 1-2, свежих 18-20 в поле зрения. Лейкоциты скоплениями, сплошь.

I. Ваш диагноз:

1. Острый ретроцекальный аппендицит.

2. острый цистит.

3. острый калькулезный пиэлонефрит.

4. Прободная язва желудка.

5. острый паранефрит.