Задача № 9а

Больная А., 53 лет жалуется на кашель с мокротой, боли в грудной клетке больше справа, одышку. Впервые заболела 5 месяцев назад. Обратилась к терапевту. Лечилась в стационаре по поводу «острой пневмонии», сначала чувствовала себя лучше, но месяц назад почувствовала ухудшение. Объективно: цианоз лица, лицо и шея одутловаты, подкожные вены грудной клетки расширены. Рентгенологически - в прикорневой зоне справа определяются тенеобразования.

Ваш предварительный диагноз? Ваша лечебная, диагностическая и организационная тактика.

Задача № 12а

Немолодая женщина поскользнулась, упала на спину, ударилась затылочной областью головы. Беспокоят головная боль, головокружение, общая слабость, тошнота. Были однократная рвота и кратковременная потеря сознания. Пострадавшая не может вспомнить, где и как случилась травма (ретроградная амнезия). При осмотре головы внешние следы травмы не обнаружены. Кожные покровы бледные. Артериальное давление и температура тела нормальные. Очаговых неврологических симптомов нет.

Ваш предположительный диагноз? Какие дополнительные исследования необходимо выполнить? Какова лечебная тактика?

Задача № 15а

Лыжник, спускаясь с горы, упал при резком повороте. Почувствовал боль и хруст в правом бедре. Обнаружено отсутствие активных движений, деформация по типу «галифе», наружная ротация стопы. Ваш предположительный диагноз?

1. Перелом бедренной кости.

2. Вывих бедренной кости (подвздошный).

3. Вывих бедра передне-нижний (надлонный).

4. Перелом - вывих костей коленного сустава.

5. Перелом шейки бедра.

Задача № 18а

При ножевом проникающем ранении живота с повреждением срединной артерии ободочной кишки имеется картина нарастающего малокровия и увеличивающегося гемоперитонеума. Какое из перечисленных мероприятий следует применить?

1. Давящую повязку на рану.

2. Наложение зажима на кровоточащий сосуд.

3. Гемостатическую губку в рану.

4. В/в инфузии крови и препаратов крови.

5. Экстренную операцию.

Задача № 19а

Больной 44 лет в течение года отмечает постоянный кашель. Весной и осенью находился на стационарном лечении по поводу воспаления легких. Объективно? Гнойная мокрота до полулитра в сутки, особенно по утрам. В правой нижней доле легкого влажные, незвучные,

крупно- и среднепузырчатые хрипы. Легкий цианоз губ, пальцы в виде барабанных палочек. Какой предварительный диагноз?

1. Перибронхиальный рак.

2. Бронхоэктатическая болезнь.

3. туберкулезная пневмония.

4. Хронический бронхит.

5. Хронический абсцесс легкого.

Задача № 21а

Молодой человек упал и ударился левым локтевым суставом о твердый предмет, при этом рука была согнута. Обратился в травматологическое отделение больницы. При внешнем осмотре левая рука выпрямлена, свисает. Больной щадит ее, придерживает здоровой рукой. Локтевой сустав увеличен в объеме, по задней поверхности определяется припухлость. Пальпация сустава болезненна. Боль особенно усиливается при надавливании на локтевой отросток. Между отростком и локтевой костью прощупывается поперечная щель. Локтевой отросток смещается в боковых направлениях. Пассивные движения в локтевом суставе свободны, но болезненны. Активное разгибание невозможно, а сгибание сохранено. Но болезненно.

Ваш диагноз? Какие дополнительные исследования необходимо выполнить? Какова тактика?

Задача № 24а

Молодой человек обратился за помощью с жалобами на боль в подбородочной области. С его слов, 3 дня назад в этом месте было неприятное жжение и зуд, а затем появилась болезненность. Объективно: на подбородке определяется инфильтрат, выступающий конусообразно над окружающей тканью. Кожа вокруг инфильтрата красная, при прикосновении болезненная. На вершине инфильтрата скопление гноя. Ваш диагноз? Какова тактика? Какую необходимо наложить повязку?