I. Смещение средостения в здоровую сторону, выявляемое перкуторно и рентгенологически, соответствует:

1. Гипоплазии легкого.

2. Ателектазу легкого.

+3. Скоплению жидкости в плевральной полости.

4. Тотальному воспалению легкого.

5. Поликистозу легкого.

II. В случае если бы плевральный выпот носил экссудативный характер, для него было бы характерно:

+1. Содержание белка выше 3,0 г /100 мл

2. Величина отношения содержания белка в плевральной жидкости к содержанию его в сыворотке крови более 0,5.

3. Величина отношения уровня лактатдегидрогиназы (ЛДГ в плевральной жидкости к ее уровню в сыворотке крови превышает 0,6).

4. Уровень ЛДГ в плевральной жидкости превышает 2/3 величины верхней границы нормального уровня ЛДГ в сыворотке крови.

III. Типичная точка пункции плевральной полости это:

1. По средней - подмышечной линии в седьмом межреберье. +2.По задней - подмышечной линии в седьмом межреберье.

3. По паравертебральной линии в седьмом межреберье.

4. По передней - подмышечной линии в седьмом межреберье.

5. По лопаточной линии в седьмом межреберье.

IV. Нейтрофилез при цитологическом исследовании плевральной жидкости характерен для:

1. Туберкулеза плевры.

2. Канцероматоза плевры.

+3. Эмпиемы плевры.

4. Нефротического синдрома.

5. Цирроза печени.

Задача № 7

Больной 49 лет, заболел остро сутки назад, когда появились сильные боли в левой ноге, похолодание и онемение ее, отметил ограничение движения в суставах пальцев стопы. 6 месяцев назад перенес острый инфаркт миокарда. Состояние больного средней тяжести, пульс 80 уд./мин, на ощупь имеется умеренный отек голени, пальпаторно определяется болезненность икроножных мышц и снижение глубокой чувствительности. При пальпации определяется усиленная пульсация бедренной артерии на уровне пупартовой связки, ниже -пульсация артерий отсутствует на всем протяжении конечности. Правая нижняя конечность не изменена.

I. Ваш диагноз:

1. Острая эмболия бедренной артерии.

2. Острый илеофеморальный тромбоз.

3. Синдром Лериша.

4. Облитерирующий тромбангиит.

5. Облитерирующий эндартериит.

П. Выберите оптимальный метод лечения данного больного:

1. Показана экстренная изолированная эмболэктомия из бедренной артерии.

2. Показана экстренная эмболэктомия из бедренной артерии в сочетании с фасциотомией.

3. Показана установка кавафильтра.

4. В первую очередь произвести илеокаваграфию и в зависимости от ее результатов выбрать метод лечения.

5. Показана антикоагулянтная и неспецифическая противовоспалительная терапия.

Задача № 15

Больной, 38 лет, обратился с жалобами на боли в эпигастрии, усиливающиеся после еды, похудание, периодические повышения температуры тела до субфебрильных цифр. Около года назад лечился в стационаре по поводу острого панкреатита. Злоупотребляет алкоголем. Ухудшение состояния в течение последних 6 месяцев, амбулаторно перенес 3 отчетливых обострения. В момент осмотра состояние относительно удовлетворительное. Живот участвует в дыхании, мягкий, практически безболезненный. Около пупка рубец от лапароцентеза. В эпигастрии пальпируется инфильтрат, образование без четких контуров, неподвижное. Общий анализ крови и мочи, билирубин, мочевина, креатинин, амилаза, щелочная фосфотаза, трансаминазы - в пределах нормы. При УЗИ - в проекции тела и хвоста поджелудочной железы определяется жидкостное образование до 8 см с хорошо выраженными стенками, без внутренних структур.

I. Наиболее вероятный диагноз:

1. Истинная киста поджелудочной железы.

2. Панкреатический абсцесс.

3. Постнекротическая ложная киста поджелудочной железы.

4. Цистаде но карцинома поджелудочной железы

5. Киста левой почки.

II. Что определяет выбор малоинвазивного (пункция/дренирование) или оперативного лечения в указанном случае?

1. Размер жидкостного образования.

2. Морфологическое исследование образования.

3. Связь образования с протоками поджелудочной железы.

4. Локализация в хвосте (альтернативно - в головке) поджелудочной железы.

5. Удовлетворительное (альтернативно - неудовлетворительное) состояние больного.

III. Чем определяется использование для цистодигестивного анастомоза выключенной по РУ петли тонкой кишки?

1. Простотой выполнения.

2. Возможностью выполнения при любой локализации процесса.

3. Антирефлюксным характером дренирования кисты.

4. Поступлением ферментов поджелудочной железы в тощую кишку, минуя двенадцатиперстную.

5. Индивидуальным предпочтением хирурга.

IV. Какое дополнительное исследование необходимо провести для определения стратегии лечения в описанном случае?

1. КТилиЯМР.

2. Томографию.

3. Ретроградную холангиографию.

4. Бактериологическое исследование пунктата.

5. Антеградную УЗ-контролируёмую цистографик».