Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Шпоры к зачёту 3 курс.docx
Скачиваний:
43
Добавлен:
16.06.2022
Размер:
3.75 Mб
Скачать

Виды скальпеля и положение в руке

Брюшистый

Для линейных поверхностных разрезов, послойного разрезания

Остроконечный

Для проколов и глубоких разрезов

Со съёмными лезвиями

-//-

Положение в руке

  1. писчего пера

Прокол тканей, препарирование, короткие точные разрезы в глубине раны

  1. столового ножа

Рассечение кожи и др. плотных тканей, глубокие разрезы

  1. смычка

Длинные поверхностные неглубокие разрезы

Виды пинцетов и положение в руке

Хирургический (с зубчиками)

Захват плотных тканей (фасции, апоневроз, кожа)

Анатомический

(без зубчиков)

Захват «нежных» тканей (ЖКТ, сосуды)

Зубчато-лапчатый Отта

Фиксация плотных тканей

ПРАВИЛЬНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ – ПИСЧЕГО ПЕРА!

К ак зарядить иглу в иглодержатель и нить в иглу

Инструменты:

- иглодержатель Гегара

- хирургические иглы (колющие и режущие)

Кишечную иглу (колющую) зажимают концом клюва иглодержателя за середину.

Кожную иглу (режущую) зажимают концом клюва иглодержателя на границе средней и задней третей (при прошивании кожи на большую глубину) или за середину (при прошивании кожи на небольшую глубину).

Лигатуру вдевают в автоматическое ушко хирургических игл сверху.

Простой, морской, двойной хирургический и аподактильный узлы

Простой (женский) – первый, второй, а при необходимости и последующие узлы (до 5), завязывают в одну сторону с одинарным перекрещиванием лигатуры.

Морскойпервый узел завязывают с перекрещиванием в одну сторону, а второйв другую.

Двойной хирургический узел – первый узел завязывается после двойного перекрещивания лигатуры, второйодинарного в том же направлении.

Аподактильный (инструментальный) узел - после выкола иглы длинным концом нити обернуть иглодержатель, которым захватывают короткий конец нити. После затягивания первой петли длинный конец нити обернуть вокруг иглодержателя в противоположном направлении, захватить короткий конец нити и затянуть вторую петлю.

Наложение швов

  • Кожный шов

Инструменты:

- монофиламентный (одна нить) шовный материал

- режущая игла

- иглодержатель

- хирургический пинцет

Узловой шов:

1. Хирургическим пинцетом фиксируют сшиваемый край раны с одной стороны.

2. Вкол иглы производят с той же стороны на расстоянии 0,5-1см от края раны, перпендикулярно сшиваемому слою.

3. Прошивают край кожи и подкожной жировой клетчатки.

4. Пинцетом фиксируют край кожи с другой стороны и прокалывают иглой.

5. Выкол иглы производят таким образом, чтобы через кожу провести острие и часть тела, на расстоянии 0,5-1см от края раны, перпендикулярно сшиваемому слою – СТРОГО СИММЕТРИЧНО ВКОЛУ!

6. Фиксируют иглу пинцетом за тело у поверхности кожи.

7. Размыкают концы иглодержателя.

8. Иглу продвигают вперед пинцетом.

9. Фиксируют иглу за тело у поверхности кожи иглодержателем и окончательно выводят ее на поверхность.

10. Завязывают узел.

Непрерывный внутрикожный (косметический) шов по Холстеду:

  1. Вкол иглы выполняют на расстоянии 1 см от края раны

  2. Иглу последовательно проводят в толще дермы, захватывая с каждой стороны участки одинаковой длины так, чтобы место выкола иглы с одной стороны совпадало с местом вкола с другой.

  3. Одновременно потягивая за концы нити в разные стороны, сближают края раны.

  4. Начало и конец нити завязывают на марлевом шарике, валике для удобства снятия шва.

  • Шов на фасцию

На тонкие рыхлые фасции (поверхностную фасцию, перимизий, влагалища СНП, внутриполостные фасции) накладывают узловые круговые швы, узловые П-образные швы .

Предпочтительно использовать рассасывающиеся материалы. По возможности включать в шов прилежащие слои мышц, жировой клетчатки.

  • Шов мышцы (миоррафия)

П-образные или непрерывные швы с использованием рассасывающегося шовного материала

Для наложения П-образного шва:

  1. Вкол иглы осуществляют с поверхности одного края раны с последующим вколом из глубины в другой край мышцы.

  2. После выкола на поверхности другой соединяемой стороны, отступая на 0,5-0,6 см с этой же стороны, производят стежок в обратном направлении и концы нити завязывают.

Во избежание прорезывания лигатур при наложении швов не должно быть напряжения в мышце. Для уменьшения напряжения в зашиваемой мышце перед наложением швов на мышцы сгибатели конечность должна быть значительно согнута, а для разгибателей – в положении максимального разгибания.