Бронхиальная астма (asthma – удушье)– заболевание, характеризующееся повышенной реактивностью слизистой оболочки дыхательных путей, что сопровождается приступами бронхоспазма с экспираторной одышкой.

•Атопическая (экзогенная, реагиновая).

•Инфекционно-аллергическая (эндогенная).

•Профессиональная, ятрогенная (аспирин и пр.).

•Патогенез – ГЧНТ (1 тип).

•ПА – слизь в бронхах, гиалиноз базальной мембраны, инфильтрация эозинофилами.

Астматический статус – приступ удушья при БА, который может привести к смерти больного.

•Легкие вздуты, эмфизематозны.

•Слизистые «пробки» в бронхах.

•Признаки острой смерти и асфиксии.

•Кровоизлияния на слизистых и серозных оболочках.

•Пятна Тардье.

Диффузные заболевания легких

•Интерстициальные пневмонии – ИФА (идиопатический фиброзирующий альвеолит).

•Гранулематозные поражения – саркоидоз, милиарный туберкулез, пневмокониозы и пр.

•Пневмокониозы

•Прочие.

Опухоли легких

•Доброкачественные и злокачественные.

•Эпителиальные и неэпителиальные.

•Центральные (до субсегментарных бронхов) и периферические.

•Эндобронхиальные и перибронхиальные.

•Гистологическая классификация ВОЗ 4 пересмотра – 2004г.

•Доброкачественные – папиллома, хондрома, лейомиома.

•Опухоли слизистых желез – смешанная опухоль, мукоэпидермоидный рак, аденокистозный рак (цилиндрома).

•Карциноидные опухоли – апудомы.

Рак легкого

•1 место по смертности среди опухолей у мужчин в России – 1/3 смертности от опухолей.

•Факторы риска :

-курение

-экология

-пневмокониозы

-наследственность

-длительные воспалительные процессы, пр.

Классификация рака легкого - макроскопические формы

• По локализации:

-центральный, периферический, массивный.

• По характеру роста: -экзофитный (эндобронхиальный), -эндофитный (перибронхиальный), -смешанный.

•Формы роста: узловатый, разветвленный, полостной (кавернозный), пневмониеподобный.

Центральный рак легкого

•Чаще у мужчин – 10:1.

•Метаплазия – дисплазия – c-r in situ – инвазивный рак.

•Чаще плоскоклеточный.

•Нарушение бронхиальной проходимости – обструктивный пневмонит.

•Раньше обращаются к врачу из-за «пневмонии»

•Чаще - лимфогенные М

•Отдаленные метастазы в печень, кости, головной мозг и пр.

Периферический рак легкого

•Соотношение М:Ж приближается к 2:1.

•Чаще аденокарцинома

•Рак в рубце

•Ранний диагноз только ФГ

•Раньше дает гематоген ые метастазы.

Рак легкого - прогноз

•Профилактика и ранняя диагностика.

•Смерть от метастазов или послеоперационных осложнений.

•5-летняя выживамость – 3%:

-10% оперируются, -30% выживает 5 лет.