- •ГОУ ВПО УГМА Кафедра патологической анатомии
- •Основные вопросы
- •Печеночная долька – структурно- функциональная единица печени.
- •Прижизненная морфологическая
- •Болезни печени
- •Классификация болезней печени
- •Врожденный поликистоз печени
- •Узловая гиперплазия
- •Болезни накопления
- •Острый токсический некроз печени (токсическая
- •Острый токсический некроз печени - желтая атрофия
- •Красная атрофия печени
- •Жировой гепатоз (хронический процесс)
- •Жировой гепатоз
- •Гепатиты- заболевания печени воспалительного характера
- •Морфологические изменения
- •Некрозы гепатоцитов
- •Вирусные гепатиты
- •Острый гепатит
- •Маркеры вирусного гепатита
- •Острый вирусный гепатит В
- •Острый вирусный гепатит В
- •Острый вирусный гепатит В
- •Классификация хронических гепатитов
- •Хр. активный гепатит В со ступенчатыми некрозами (портальные тракты «изъедены молью»)
- •Маркеры гепатита С
- •Хр. гепатит С
- •Алкогольные поражения печени
- •Алкогольный гепатит
- •Алкогольный гиалин
- •Аутоиммунный гепатит
- •Медикаментозный гепатит
- •Цирроз печени (1819, Рене Лаеннек - «рыжий»)
- •Морфологические признаки цирроза
- •Классификации цирроза
- •Классификации цирроза
- •Классификации цирроза (дополнение)
- •Отличия цирроза
- •Макронодулярный цирроз печени
- •Микронодулярный цирроз печени
- •Пигментный цирроз печени при
- •Цирроз печени
- •«Ложная» монолобулярная долька при циррозе
- •Печеночно-клеточная
- •Осложнения и причины смерти
- •Асцит при циррозе
- •Телеангиоэктазии при ЦП
- •Варикозное расширение вен
- •Опухоли печени
- •Рак печени
- •Гепатоцеллюлярный рак при
- •Гепатоцеллюлярный рак
- •Многоузловой холангиоцеллюлярный рак
- •Метастаз гепатоцеллюлярного
- •Тромбоз печеночной вены при
- •Множественные метастазы бронхогенного рака
- •Амебный абсцесс печени
- •Дольчатая печень при врожденном
- •Тромбоз печеночных вен (синдром Бадда-Киари)
- •ГОУ ВПО УГМА Кафедра патологической анатомии
- •Основные вопросы
- •Гомеостаз
- •Гипоталамус
- •Принципы «работы»
- •Атрофия и гипертрофия надпочечников
- •Болезни желез внутренней секреции
- •Особенности опухолей ЖВС
- •Болезни гипоталамуса
- •Гипофиз
- •Болезни гипофиза
- •Аденома гипофиза - акромегалия
- •Болезнь Иценко-Кушинга –
- •Аденома гипофиза
- •Аденома гипофиза
- •Гигантская аденома гипофиза
- •Болезни гипофиза
- •Нейрогипофиз
- •Болезни надпочечников Корковое вещество
- •Узловая гиперплазия коры надпочечников
- •Аденома коры надпочечника
- •Болезни надпочечников Корковое вещество – стероидные гормоны
- •Синдром Уотерхаус-Фридериксена при менингококкцемии
- •Болезни надпочечников Мозговое вещество - катехоламины
- •Феохромацитома надпочечника
- •Щитовидная железа
- •Щитовидная железа - N
- •Болезни щитовидной железы
- •Тиреотоксикоз – Базедова болезнь
- •Гипотиреоидизм
- •Базедова болезнь и микседема
- •Классификация зоба
- •Диффузно-узловой макрофолликулярный коллоидный зоб
- •Диффузный тиреотоксический зоб – Базедова, Грейвса болезнь,
- •Диффузно-токсический зоб
- •Диффузно-токсический зоб
- •Тиреоидиты
- •Аутоиммунный тиреоидит Хашимото
- •Тиреоидит Хашимото
- •Тиреоидит Хашимото
- •Тиреоидит Риделя
- •Тиреоидит Де Кервена
- •Опухоли щитовидной железы
- •Фолликулярная аденома щитовидной железы
- •Папиллярный рак щитовидной железы
- •Папиллярный рак щитовидной железы
- •Медуллярный рак из С-клеток с амилоидозом стромы
- •Патология околощитовидных желез
- •Аденома паращитовидной железы
- •Инкреторная часть поджелудочной железы
- •Сахарный диабет – сахарная болезнь
- •Классификация
- •Первичный диабет
- •Патоморфология
- •Склероз островка
- •Отложение параамилоида
- •Диабетический гломерулосклероз
- •Осложнения
- •Диабетическая стопа
- •Диабетическая ретинопатия
- •Грибковые поражения при диабете - мукороз
- •ГОУ ВПО УГМА Кафедра патологической анатомии
- •Основные вопросы
- •Особенности
- •Предстательная железа (простата)
- •Патология простаты
- •Простатит
- •Доброкачественная нодулярная гиперплазия
- •Доброкачественная нодулярная
- •Осложнения
- •Тубулярная аденома предстательной железы
- •Доброкачественная нодулярная гиперплазия
- •Рак предстательной железы
- •Рак предстательной железы
- •Патология яичка
- •Патология придатка яичка
- •Семинома яичка
- •Эмбриональный рак яичка – элементы синцитиотрофобласта
- •Травматическая гематома яичка
- •Казеозно-некротический туберкулез придатка яичка
- •Рак головки полового члена
- •Заболевания женских половых путей
- •Эндометрит
- •Сальпингит
- •Сальпингит и оофорит
- •Острый сальпингит
- •Эндометриоз
- •Эндометриоз – яичник и прямая
- •Эрозия шейки матки
- •Истинная эрозия шейки матки
- •Прогрессирующий эндоцервикоз
- •Дисплазия и рак шейки матки
- •Дисплазия шейки матки – 1-2ст.
- •Тяжелая дисплазия и рак «in situ» - шейка матки
- •Рак шейки матки - плоскоклеточный
- •Дисгормональные процессы в эндометрии
- •Железистая гиперплазия эндометрия
- •Полип эндометрия
- •Аденоматозный полип эндометрия
- •Опухоли тела матки
- •Интрамуральная фибромиома матки
- •Множественные субсерозные узлы фибромиомы
- •Рак тела матки
- •Эндометриальный рак -
- •Патология яичников
- •Серозная киста (цистаденома) яичника
- •Кистовидная тератома яичника
- •Папиллярная цистаденокарцинома яичника
- •Болезни молочных желез
- •Мастопатия
- •Фиброзная
- •Пролиферативная мастопатия
- •Склерозирующий аденоз
- •Опухоли молочных желез
- •Фиброаденома молочной железы
- •Филлоидная опухоль
- •Внутрипротоковая папиллома
- •Рак молочной железы
- •Рак молочной железы
- •Рак молочной железы
- •Рак молочной железы
- •Внутрипротоковый рак
- •Инфильтрирующий рак
- •Болезнь Педжета
- •Метастаз РМЖ в ЛУ
- •Заболевания грудных желез у мужчин
ГОУ ВПО УГМА Кафедра патологической анатомии
Болезни печени
Гринберг Л.М. д.м.н., профессор,
Валамина И.Е. к.м.н, доцент
Часть иллюстраций из архива проф. Г.Г. Фрейнд и приложения к
Robbins Pathology
Основные вопросы
•Морфо-функциональные основы.
•Классификация болезней печени
•Гепатозы.
•Гепатиты.
•Цирроз.
•Опухоли печени.
Печеночная долька – структурно- функциональная единица печени.
•Шестиугольник.
•Центральная вена, портальные тракты (триады-вена, артерия, капилляр) – 3 дольки.
•Балки – гепатоциты, желчный капилляр, синусоидальный капилляр.
•Клетки Купфера. Пространства Диссе. Клетки Ито (вит. А).
•Двойное кровоснабжение: приток a.hepatica + v. porta
Прижизненная морфологическая
диагностика заболеваний печени
•1939 г. –произведена толстоигольная пункционная биопсия печени.
•Клиника проф. Блюгера (г. Рига).
•В г.Екатеринбурге гепатобиопсии > чем в 5 клиниках (в т.ч. дети).
•«Золотой стандарт» прижизненной морфологической диагностики заболеваний печени.
Болезни печени
•Наследственные и приобретенные.
•Первичные и вторичные.
•По течению: острые и хронические.
Классификация болезней печени
• Гепатозы ( дистрофия+ некрозы).
-Острый токсический некроз печени. Жировой гепатоз. -Болезни накопления ( Болезнь Вильсона-Коновалова).
-Ферментопатии – синдром Жильбера, Дабина-Джонсона (текут с гипербилирубинемией), дефицит Альфа-1 антитрипсина и пр.
•Гепатиты (острые, хронические).
•Цирроз.
•Опухоли (первичные и «М»)
•Пороки развития - редко (врожденная киста,
поликистоз печени, врожденный фиброз печени, очаговая нодулярная гиперплазия)
Врожденный поликистоз печени
Узловая гиперплазия
Болезни накопления
а– Вильсона-Коновалова,
б– антитрипсиновая недостаточность
б
а
Острый токсический некроз печени (токсическая
дистрофия, «желтая атрофия»)
•Причины: экзогенные токсины (грибы, пищевые
токсины, мышьяк, лекарства др.), эндогенные токсины (тяжелый гестоз, тиреортоксикоз)
•Жировая дистрофия гепатоцитов + крупные фокусы некроза (центролобулярные) вплоть до тотального.
•Стадия желтой дистрофии («большая желтая» печень)
•Стадия красной дистрофии.
•Исходы:Летальность близка к 100% - печеночная кома, гепаторенальная недостаточность.
•Постнекротический цирроз печени.