ГБОУ ВО УГМУ Минздрава России
Кафедра патологической анатомии и судебной медицины
Опухоли у детей
Гринберг Л.М., д.м.н., профессор Шабунина-Басок Н.Р., д.м.н., профессор Валамина И.Е., к.м.н., врач- патологоанатом Сорокина Н.Д.
Основные вопросы
Детская онкология
Классификация опухолей у детей
Особенности детских опухолей
Наиболее часто встречающиеся опухоли у детей
Детская онкология
Самостоятельная отрасль педиатрии
Организованы специализированные детские онкологические центры 
Детский онкоцентр
Классификация опухолей
удетей
Опухоли у детей классифицируются в соответствии
сМеждународной классификацией болезней для онкологии (ICD-O)
Опухоли распределены в 12 основных диагностических группах
Классификация опухолей
удетей
Лейкозы – 30%
Лимфомы – 11%
Опухоли ЦНС – 20-25%
Опухоли симпатической нервной системы
15%
Ретинобластома
Опухоли почек
Опухоли печени
Опухоли костей
Опухоли мягких тканей – 6%
Герминоклеточные опухоли
Эпителиальные опухоли
Другие редкие или неспецифические
новообразования
Особенности детских опухолей
Преобладают доброкачественные опухоли (локализация: мягкие ткани, кожа, кости) –
80%
Среди злокачественных - опухоли мезенхимальной ткани - лейкозы и лимфомы,
мягкотканые саркомы, нейробластомы.
Злокачественные опухоли из эпителия –
редко 2-5,5%. Преимущественная локализация : щитовидная железа, почки,
назофарингеальная область
80-90% опухолей врожденные - у детей
возникают в возрасте до года.
Многие опухоли имеют дизонтогенетическое
происхождение (сосудистые, фиброзные
гамартомы, нефробластома, гепатобластома)
Особенности детских опухолей
Опухоли часто сочетаются с пороками
развития
У детей чаще отмечаются генетическая
обусловленность и генетическая
предрасположенность к опухолевому росту:
-развитие опухолей в обоих парных органах
-возникновение нескольких опухолей у одного ребенка
-наличие нескольких опухолей в одном и том же органе
-сочетание злокачественных опухолей с ВПР, наследственными болезнями обмена,
доброкачественными опухолями
-возникновение необычных и редких
опухолей.
Морфологические особенности опухолей
Высокий уровень пролиферации клеток и
быстрый рост не только злокачественных, но и доброкачественных опухолей (грудной и ранний детский возраст)
При высоком пролиферативном индексе сохраняется способность к дифференцировке (НБ, ЭРМС, ГКЛО)
Выраженная вариабельность структуры не только в группе опухолей, но и в одной
опухоли
Клинические особенности опухолей
Высокоагрессивное течение злокачественных опухолей, раннее и распространенное метастазирование.
Нередкие проявления спонтанной и индуцированной лечением регрессии
Более высокий процент выживаемости при современных методах лечения
Актуальнее становится проблема развития второй злокачественной опухоли.