Выполнение внутривенной инъекции

Практический аспект

Этико-деонтологический аспект

Цель: лечебная.

Показания: по назначению врача.

Противопоказания: указания на непереносимость лекарственного препарата

Подготовить:

1.Стерильный шприц однократного применения ёмкостью 10 или 20 мл, длина иглы – 40 мм, сечение 0, 8 мм.

2.Стерильные лоток, салфетки (пелёнки).

3. Лист назначений.

4.Спирт 70%, марлевые шарики, венозный жгут, клеёнчатый валик, стерильные перчатки.

5.Ёмкости с дезраствором.

6.Стерильная повязка.

7. Лекарственное средство.

Подготовка пациента:

1.Установить доброжелательные отношения с пациентом.

2.Объяснить пациенту цель и ход выполняемой процедуры, получить согласие, уточнить информированность о лекарственном средстве.

3.Усадить или уложить пациента (в зависимости от состояния).

4. Подложить под локоть пациента клеёнчатую подушку, покрытую стерильной пелёнкой.

Техника выполнения:

1.Надеть маску, обработать руки на гигиеническом уровне, надеть перчатки.

2.Подготовить стерильный лоток со шприцем (с набранным лекарственным средством).

3.Осмотреть и пропальпировать вену.

4.Исследовать пульс на лучевой артерии.

5.Обернуть плечо пациента стерильной салфеткой и наложить венозный жгут на нижнюю треть плеча.

6.Снова проверить пульс.

7. Попросить пациента сжимать и разжимать кулак.

8.В правую руку взять шприц с лекарственным средством, снять защитный колпачок с иглы и проверить проходимость иглы.

9.Левой рукой взять марлевый шарик, смоченный 70% спиртом, и обработать кожу внутренней поверхности локтевого сгиба от периферии к центру, затем взять другой шарик и обработать только место инъекции.

10.Попросить пациента сжать кулак, зафиксировать вену, проколоть кожу над веной, держа иглу срезом вверх, войти в вену и продвигать иглу параллельно вене на 1/3 её длины.

11. Потянуть поршень на себя до появления крови в шприце.

12.Попросить пациента разжать кулак, левой рукой снять жгут.

13.Снова потянуть поршень на себя до появления крови в шприце.

14.Ввести лекарство, медленно надавливая на поршень первым пальцем левой руки.

15.Извлечь иглу, прижав к месту инъекции шарик, смоченный 70% спиртом, попросить пациента согнуть руку в локтевом суставе или наложить на место инъекции давящую повязку.

16.Оценить реакцию пациента и провести регистрацию проведённой процедуры в листе назначений.

Последующий уход:

1.Взять у пациента через 5 – 7 минут марлевый шарик или снять давящую повязку.

2.Весь использованный инструментарий подвергнуть дезинфекции. Снять перчатки, замочить их в дез.средстве.

3.Вымыть и высушить руки.

Возможные осложнения: воздушная эмболия, пирогенная реакция, сепсис, жировая эмболия, кровоизлияния под кожу, некроз, флебит, тромбофлебит, аллергические реакции на лекарственное средство.

Примечания:

1.При правильно наложенном венозном жгуте артериальный пульс ниже жгута сохраняется, а кожа приобретает багровый оттенок.

-поинтересоваться у пациента о его самочувствии, успокоить пациента, если он испытывает страх перед манипуляцией

-рассказать пациенту о действии лекарственного средства

-объяснить пациенту, что при выполнении процедуры в другом положении возможно осложнение - обморок

-пояснить, что данное положение руки облегчит прокалывание вены

-объяснить, что это необходимо для своевременного выявления осложнений – тромбофлебита и некроза тканей

-объяснить пациенту, что это способствует наполнению вены и облегчит введение иглы

-пояснить, что это проба правильности наложения жгута

-объяснить, что это для профилактики осложнения – воздушной эмболии

-объяснить пациенту, что это снизит риск заноса инфекции

-предупредить пациента об уколе и попросить его отвернуться при боязни вида крови, сообщить медсестре о появлении головокружения, тошноты и других симптомов

-пояснить, что это контролирует нахождение иглы в вене

-пояснить, что таким способом контролируется, не вышла ли игла из вены после снятия венозного жгута

- рассказать пациенту о возможных ощущениях от данного лекарственного средства и попросить его сообщить о неприятных ощущениях (например, пощипывание, жжение)

-наблюдать за реакцией пациента во время введения лекарственного средства

-пояснить, что давящая повязка уменьшит кровопотерю из вены и снизит риск образования гематомы

-спросить пациента о его самочувствии