4.Температурный лист
5. Направление Дуоденальное зондирование
|
ФИО пациента …………………………….. Отделение, номер палаты ……………….. Предварительный диагноз ……………… . ПОРЦИЯ А Объем ……………………мл Скорость истечения ……………………..мл/мин Цвет ………………………. Мутность ……………………… Консистенция ……………… Состав: Уровень билирубина …………………мкмоль/л или мг% Уровень желчных кислот …………….ммоль/л или мг% Уровень холестерина ……………..моль/л или мг% Дополнительные включения: Лейкоциты …………………. Клетки цилиндрического эпителия ………………. Слизь ………………………. Лямблии ………………… ПОРЦИЯ В Объем ……………………мл Скорость истечения ……………………..мл/мин Цвет ………………………. Мутность ……………………… Консистенция ……………… Состав: Уровень билирубина …………………мкмоль/л или мг% Уровень желчных кислот …………….ммоль/л или мг% Уровень холестерина ……………..моль/л или мг% Дополнительные включения: Лейкоциты …………………. Клетки цилиндрического эпителия ………………. Слизь ………………………. Лямблии ………………… ПОРЦИЯ С Объем ……………………мл Скорость истечения ……………………..мл/мин Цвет ………………………. Мутность ……………………… Консистенция ……………… Состав: Уровень билирубина …………………мкмоль/л или мг% Уровень желчных кислот …………….ммоль/л или мг% Уровень холестерина ……………..моль/л или мг% Дополнительные включения: Лейкоциты …………………. Клетки цилиндрического эпителия ………………. Слизь ………………………. Лямблии ………………… ЗАКЛЮЧЕНИЕ …………………………………………………………………………………………………… Выполнил……………. Дата …………… |
6. Направление Фракционное желудочное зондирование
|
ФИО пациента …………………………… Отделение, номер палаты ………………. Предварительный диагноз ……………… Количество порций ……………………...
ВИД РАЗДРАЖИТЕЛЯ (ЭНТЕРАЛЬНЫЙ или ПАРЕНТЕРАЛЬНЫЙ) ……………………………………………………………………………… БАЗАЛЬНАЯ СЕКРЕЦИЯ № порции (количество, общая кислотность)…………………………… № порции (количество, общая кислотность) …………………………… № порции (количество, общая кислотность) ………………………… № порции (количество, общая кислотность) …………………………. Концентрация свободной хлористоводородной кислоты в базальном секрете (титр.ед. или мэкв/л) ……………………………………. Дебит – час хлористоводородной кислоты (мг или мэкв л/час) …………………………
ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНЫЙ СЕКРЕТ (заполняется при введении пациенту пробного завтрака) № порции (количество, общая кислотность) ……………………………. № порции (количество, общая кислотность) …………………………….
СТИМУЛИРОВАННАЯ СЕКРЕЦИЯ № порции (количество, общая кислотность) …………………………… № порции (количество, общая кислотность) …………………………… № порции (количество, общая кислотность) …………………………… № порции (количество, общая кислотность) …………………………… Концентрация свободной хлористоводородной кислоты в стимулированном секрете (титр.ед. или мэкв/л) …………………………………….. Дебит-час хлористоводородной кислоты (мг или мэкв л/час) ………………………….
ЗАКЛЮЧЕНИЕ …………………………………………………………………………………………………… Выполнил ………… Дата ………………..
|