- •Предисловие
- •Авторы Гигиеническая обработка рук
- •Надевание и снятие стерильных перчаток
- •Накрытие стерильного стола и работа с ним
- •Сбор шприца со стерильного стола
- •Приготовление дезинфицирующих растворов. Приготовление 10% (маточного) осветленного раствора хлорной извести (10л)
- •Приготовление 1% рабочего раствора хлорной извести (10 литров) и 1% раствора хлорамина (1 литр)
- •Набор лекарственного средства из ампулы
- •Набор лекарственного средства из флакона
- •Расчет дозы и разведение антибиотиков
- •Расчет дозы антибиотика
- •Выполнение подкожной инъекции
- •Выполнение внутримышечной инъекции
- •Выполнение внутривенной инъекции
- •Сбор одноразовой системы для внутривенных капельных вливаний
- •Выполнение внутривенного капельного вливания
- •Взятие крови из вены для лабораторных исследований
- •Смена нательного и постельного белья
- •Туалет глаз и закапывание капель в глаза Туалет глаз
- •Закапывание капель в глаза
- •Туалет носа и закапывание капель в нос Туалет носа
- •Закапывание капель в нос
- •Туалет ушей и закапывание капель в уши Туалет ушей
- •Закапывание капель в уши
- •Подмывание пациента и подача судна Подача судна и мочеприёмника
- •Подмывание пациента
- •Санитарная обработка пациента при выявлении педикулеза
- •Постановка горчичников
- •Постановка согревающего компресса
- •Применение грелки
- •Постановка пузыря со льдом
- •Оксигенотерапия Подача увлажненного кислорода с помощью аппарата Боброва и кислородной подушки
- •Измерение и регистрация температуры тела Измерение температуры тела в подмышечной области
- •Измерение температуры тела в прямой кишке
- •Катетеризация мочевого пузыря у женщины
- •Постановка очистительной клизмы
- •Постановка сифонной клизмы
- •Постановка лечебных клизм
- •Постановка газоотводной трубки
- •Промывание желудка
- •Фракционное зондирование желудка тонким зондом
- •Дуоденальное зондирование
- •Подготовка пациента к лабораторным исследованиям мокроты Сбор мокроты на диагностические исследования
- •Подготовка пациента к лабораторным исследованиям мочи Сбор мочи для общего клинического анализа
- •Сбор мочи на сахар
- •Сбор мочи по Зимницкому
- •Подготовка пациента к лабораторным исследованиям кала Взятие кала на диагностические исследования
- •Взятие мазка из зева и носа для бактериологического исследования
- •Антропометрия Взвешивание пациента
- •Измерение роста пациента
- •Измерение окружности грудной клетки (окг)
- •Спирометрия
- •Техника измерения частоты дыхательных движений, цифровая запись, оценка результатов
- •Техника исследования пульса
- •Техника измерения артериального давления
- •Приложения:
- •2.Осложнения от инъекций
- •3. Набор в шприц заданной дозы инсулина
- •4.Температурный лист
- •5. Направление Дуоденальное зондирование
- •6. Направление Фракционное желудочное зондирование
- •7. Направление на биохимическое исследование крови
- •8.Направление на проведение микроскопических исследований на туберкулез
- •11.Направление на бактериологическое исследование
Взятие крови из вены для лабораторных исследований
Практический аспект
|
Этико-деонтологический аспект |
Цель: диагностическая.
Показания: по назначению врача.
Противопоказания: отказ пациента.
Подготовить: 1.Направление в лабораторию (биохимическую, иммунологическую, генетическую и др.) 2.Штатив для пробирок. 3. Центрифужную пробирку. 4. Стерильный лоток. 5.Стерильные марлевые шарики, салфетки, бинт, повязки. 6. Спирт этиловый 70%. 7.Клеёнчатую подушку. 8. Венозный жгут. 9. Стерильные иглы для выполнения венепункции. 10.Стерильные перчатки. 11.Маркер. 12.Лоток для отработанного материала. 13. Ёмкость с дез.раствором.
Подготовка пациента: 1.Установить доверительные отношения с пациентом.
2.Объяснить пациенту цель и ход процедуры, получить согласие.
3.Помочь пациенту занять удобное положение (сидя или лёжа).
4.Под локоть пациента подложить клеёнчатую подушку, обёрнутую стерильной салфеткой.
Техника выполнения: 1.Обработать руки на гигиеническом уровне, надеть стерильные перчатки. 2.Подготовить стерильный лоток со стерильной иглой для венепункции и стерильной салфеткой, штатив с центрифужными пробирками. 3.Осмотреть и пропальпировать вену.
4.Исследовать пульс на лучевой артерии. 5.Наложить жгут на плечо пациента, обёрнутое стерильной пелёнкой. 6.Повторно исследовать пульс.
7.Попросить пациента работать кулаком. 8.Дважды обработать кожу внутренней поверхности локтевого сгиба спиртом в направлении от периферии к центру (сначала большую поверхность, затем только место венепункции). 9.Ниже места предстоящей венепункции положить стерильную марлевую салфетку. 10.В правую руку взять иглу для венепункции, попросить пациента зажать кулак. 11.Большим пальцем левой руки зафиксировать вену, правой рукой выполнить венепункцию, левой рукой подставить под канюлю иглы пробирку и набрать необходимое количество крови.
13. Попросить пациента разжать кулак, снять жгут и приложив к месту венепункции стерильный марлевый шарик, смоченный спиртом, извлечь иглу. 14.Попросить пациента согнуть руку в локтевом суставе или наложить давящую повязку. 15. Последующий уход: 1.Весь использованный инструментарий подвергнуть дезинфекции. 2.Снять перчатки. 3.Вымыть и высушить руки. 4.Оформить направление в лабораторию. Доставить пробирку с кровью в лабораторию.
Возможные осложнения: гематома, инфицирование.
Примечания: 1.Кровь на анализы берётся утром натощак при плановом исследовании, при экстренном – в любое время. 2.Для проведения исследования кровь должна вытекать из вены самотёком, при взятии крови шприцем форменные элементы её разрушаются, что может сказаться на достоверности результата исследования. 3. Направление на анализ нельзя оборачивать вокруг пробирки и вставлять в неё (соблюдение инфекционной безопасности). 4. Чтобы подписать пробирку, нужно взять маркер и написать на пробирке №, соответствующий номеру на направлении (можно прикрепить к пробирке лейкопластырь и написать на нём ФИО пациента). 5. Правильность наложения венозного жгута: артериальный пульс сохраняется, кожные покровы ниже жгута приобретают багровый оттенок. 6. Оформление направления на исследование крови (см.примечание)
|
-поинтересоваться у пациента об его самочувствии, успокоить пациента, если он испытывает страх перед манипуляцией -рассказать пациенту, для какого исследования проводится забор крови
-объяснить пациенту, что при выполнении процедуры в другом положении возможно осложнение - обморок
-пояснить, что данное положение руки облегчит прокалывание вены
-объяснить, что это необходимо для выбора наилучшего места для венепункции
-объяснить пациенту, что это способствует наполнению вены и облегчит введение иглы
-пояснить, что это для контроля правильности наложения жгута -объяснить пациенту, что это снизит риск заноса инфекции
-предупредить пациента об уколе и попросить его отвернуться при боязни вида крови и сообщить медсестре о появлении головокружения, тошноты и других симптомов. -наблюдать за реакцией пациента во время забора крови
-спросить пациента о его самочувствии
-пояснить, что давящая повязка уменьшит кровопотерю из вены и снизит риск образования гематомы
|