- •Предисловие
- •Авторы Гигиеническая обработка рук
- •Надевание и снятие стерильных перчаток
- •Накрытие стерильного стола и работа с ним
- •Сбор шприца со стерильного стола
- •Приготовление дезинфицирующих растворов. Приготовление 10% (маточного) осветленного раствора хлорной извести (10л)
- •Приготовление 1% рабочего раствора хлорной извести (10 литров) и 1% раствора хлорамина (1 литр)
- •Набор лекарственного средства из ампулы
- •Набор лекарственного средства из флакона
- •Расчет дозы и разведение антибиотиков
- •Расчет дозы антибиотика
- •Выполнение подкожной инъекции
- •Выполнение внутримышечной инъекции
- •Выполнение внутривенной инъекции
- •Сбор одноразовой системы для внутривенных капельных вливаний
- •Выполнение внутривенного капельного вливания
- •Взятие крови из вены для лабораторных исследований
- •Смена нательного и постельного белья
- •Туалет глаз и закапывание капель в глаза Туалет глаз
- •Закапывание капель в глаза
- •Туалет носа и закапывание капель в нос Туалет носа
- •Закапывание капель в нос
- •Туалет ушей и закапывание капель в уши Туалет ушей
- •Закапывание капель в уши
- •Подмывание пациента и подача судна Подача судна и мочеприёмника
- •Подмывание пациента
- •Санитарная обработка пациента при выявлении педикулеза
- •Постановка горчичников
- •Постановка согревающего компресса
- •Применение грелки
- •Постановка пузыря со льдом
- •Оксигенотерапия Подача увлажненного кислорода с помощью аппарата Боброва и кислородной подушки
- •Измерение и регистрация температуры тела Измерение температуры тела в подмышечной области
- •Измерение температуры тела в прямой кишке
- •Катетеризация мочевого пузыря у женщины
- •Постановка очистительной клизмы
- •Постановка сифонной клизмы
- •Постановка лечебных клизм
- •Постановка газоотводной трубки
- •Промывание желудка
- •Фракционное зондирование желудка тонким зондом
- •Дуоденальное зондирование
- •Подготовка пациента к лабораторным исследованиям мокроты Сбор мокроты на диагностические исследования
- •Подготовка пациента к лабораторным исследованиям мочи Сбор мочи для общего клинического анализа
- •Сбор мочи на сахар
- •Сбор мочи по Зимницкому
- •Подготовка пациента к лабораторным исследованиям кала Взятие кала на диагностические исследования
- •Взятие мазка из зева и носа для бактериологического исследования
- •Антропометрия Взвешивание пациента
- •Измерение роста пациента
- •Измерение окружности грудной клетки (окг)
- •Спирометрия
- •Техника измерения частоты дыхательных движений, цифровая запись, оценка результатов
- •Техника исследования пульса
- •Техника измерения артериального давления
- •Приложения:
- •2.Осложнения от инъекций
- •3. Набор в шприц заданной дозы инсулина
- •4.Температурный лист
- •5. Направление Дуоденальное зондирование
- •6. Направление Фракционное желудочное зондирование
- •7. Направление на биохимическое исследование крови
- •8.Направление на проведение микроскопических исследований на туберкулез
- •11.Направление на бактериологическое исследование
Приложения:
1.Дезинфекция ИМН
Методы и средства дезинфекции
медицинского инструментария, оборудования и предметов ухода.
Дезинфекция инструментария медицинского назначения
Цель: уничтожение патогенных микроорганизмов, защита медицинского персонала от заражения ВБИ
Показания:соблюдение этапности обработки инструментария
|
Метод дезин-фекции |
Способ дезинфе-кции |
Дезинфицирующий агент |
Режим дезинфекции |
Рекомендации по применению |
Условия проведения дезинфекции |
Применяемое оборудование | ||
|
Темп-ра, *С |
Концент- рация, % |
Время, (мин) | ||||||
|
ФИЗИЧЕСКИЙ |
Кипяче- ние |
Дистиллирован-ная вода |
100 |
|
30 |
Изделия из стекла, металлов, термос- тойких полимер-ных материа- лов, резин, латекса |
Полное погружение изделий в воду |
Кипя-тиль-ник дезин-фекци-онный |
|
Дистиллирован-ная вода с двууглекислым натрием 2% (пищевая сода) |
100 |
2,0 |
15 | |||||
|
Паровой |
Водяной насыщенный пар под избыточным давлением 0,5 атм. |
110 |
|
20 |
То же |
В стерилиза-ционных коробках |
Паро-вой стери-лиза-тор, каме-ры дезин-фекци-онные | |
|
Воздуш-ный |
Сухой горячий воздух |
120 |
|
45 |
Изделия из стекла, металлов, силиконовой резины |
Без упаковки (в лотках) |
Воздушный стери-лиза-тор | |
|
ХИМИЧЕСКИЙ |
|
Хлорамин |
|
3,0 (для изделий, загрязнен-ных биологич. жидкостя-ми) |
60 |
Инструменты из металла, изделия из стекла, полимер-ных материа-лов, резины |
Полностью погружают в раствор |
Закры-тые емкос-ти из стекла, пласт-массы или покры-тые
эмалью (без повре-ждения эмали) |
|
Пресепт |
|
0,1(0,056) |
90 | |||||
|
Сайдекс или Глутарал |
|
2,0 |
15 | |||||
|
Гибитан (хлоргексидин 20%) спиртовой раствор |
|
2,5 |
30 | |||||
|
Лизоформин 3000 |
|
2,0 (бактерии) |
15
| |||||
|
1,5 (мико-бактерии) |
30 | |||||||
|
0,75 (вирусы, грибы) |
60 | |||||||
|
Перекись водорода |
|
6,0 (вирусы ВИЧ и гепатитов)
|
60
| |||||
|
3,0 (бактерии)
|
80 | |||||||
|
3,0 (микобактерии туберкулеза) |
180 | |||||||
|
Виркон |
|
2,0 (бакте-рии, кроме мико-бактерий, вирусы)
|
10 | |||||
|
Нейтральный анолит |
|
0,05 (вирусы ВИЧ, гепатитов) 0,03 (бактерии) 0,05 (мико-бактерии тубер-кулеза) |
60
30
300 | |||||
|
Гипохлорит натрия |
|
0,25 (бактерии, вирусы) 0,5 (микобак-терии, грибы) |
30
60 | |||||
Примечания: 1. Дезинфекции должны подвергаться все изделия медицинского
назначения после каждого пациента.
2.Дезинфекция направлена на профилактику профессионального
заражения медицинского персонала.
3.Медицинские изделия, которые не должны стерилизоваться, готовы
к повторному применению сразу после дезинфекции и отмывки от
дезинфектанта.
4.Выбор метода дезинфекции зависит от особенностей изделия и его
назначения.
5.Для всех изделий многократного применения, которые должны
соприкасаться с раневой поверхностью и слизистыми оболочками,
контактировать с кровью и инъекционными препаратами –
дезинфекция является первым этапом в обработке медицинских
инструментов. Вторым этапом обработки данного инструментария
является предстерилизационная очистка, целью которой является
удаление всех возможных загрязнений. Последним этапом в
обработке инструментария является стерилизация, целью которой
служит защита пациента и мед.персонала от инфицирования.
6.В качестве средств дезинфекции используются только разрешенные
в установленном порядке средства, в соответствии с прилагаемой
инструкцией.
|
Объект обеззараживания |
Средства обеззараживания |
Режим обеззараживания |
Способ обеззараживания | |
|
Концентрация раствора, % |
Время выдержки, мин. | |||
|
Шпатели металлические |
Перекись водорода |
3 |
20 |
Погружение в раствор с последующим промыванием водой |
|
Виркон |
1 |
15 | ||
|
Гребень |
Хлорамин |
5 |
60 |
Погружение в раствор с последующим промыванием водой |
|
Виркон |
1 |
15 | ||
|
Манжетка для измерения давления |
Перекись водорода |
3 |
60 |
Погружение в раствор, промывание проточной водой или двукратное протирание с интервалом в 15 минут |
|
Фонендоскоп |
70о спирт |
|
|
Протирание |
|
Каталка для перевозки, кресло-коляска |
Хлорамин |
1 |
|
Двукратное протирание ветошью с интервалом в 15 минут |
|
Виркон |
1 |
| ||
|
Грелка резиновая, пузырь для льда |
Перекись водорода с 0,5 моющего средства |
3 |
|
Двукратное протирание ветошью с интервалом в 15 минут с последующим промыванием водой |
|
Хлорамин с 0,5 моющего средства |
1 |
| ||
|
Гипохлорит натрия |
0,25 |
| ||
|
Фартук, чехол матраца из клеенки, клеенка с кушетки для осмотра пациентов |
Хлорамин с 0,5 моющего средства |
1 |
|
Протирание или орошение двукратно с интервалом в 15 минут |
|
Гипохлорит натрия |
0,25 |
| ||
|
Нейтральный анолит |
0,05 |
| ||
|
Лизоформин 3000 |
1,5 |
| ||
|
Кислородная подушка |
Перекись водорода |
3 |
|
Двукратное протирание ветошью с интервалом в 15 минут |
|
Кислородная маска, рожок от кислородной подушки |
Перекись водорода |
3 |
|
Двукратное протирание ветошью с интервалом в 15 минут |
|
Хлоргексидина глюконат |
0,2 |
| ||
|
Спирт этиловый |
70 |
| ||
|
Клеенка подкладная |
Виркон |
1 |
15 |
Погружение в раствор с последующим промыванием водой
|
|
Хлорамин |
3 |
30 | ||
|
Перекись водорода |
3 |
30 | ||
|
Гипохлорит натрия |
0,25 |
15 | ||
|
Перчатки резиновые |
Хлорамин |
3 |
60 |
Погружение в раствор с последующим промыванием водой |
|
Виркон |
1 |
15 | ||
|
Кружка Эсмарха |
Хлорамин |
3 |
60 |
Погружение в раствор с последующим промыванием водой |
|
Виркон |
1 |
15 |
|
Резиновая груша, зонд желудочный, газоотводная трубка, катетер |
Хлорамин |
3 |
60 |
Погружение, промывание проточной водой, дальнейшее согласно ОСТ 41-21-2-85, автоклавирование | |
|
Виркон |
3 |
10 | |||
|
Наконечники для клизм (пластмассовые, стеклянные) |
Хлорамин |
3 |
60 |
Погружение в раствор с последующим промыванием водой | |
|
|
Перекись водорода |
3 |
80 |
| |
|
Лизетол |
4 |
15 | |||
|
Гигасепт |
6 |
15 | |||
|
Пресепт |
0,056 |
90 | |||
|
Нейтральный анолит |
0,05 |
30 | |||
|
Виркон |
3 |
10 | |||
|
Гипохлорит натрия |
0,25 |
45 | |||
|
Термометр медицинский
|
Хлорамин |
1 |
30 |
Погружение в раствор с последующим промыванием водой | |
|
Хлорамин |
2 |
15 | |||
|
Перекись водорода |
3 |
80 | |||
|
Лизоформин 3000 |
0,75 |
90 | |||
|
Хлоргексидина глюконат |
0,5 |
30 | |||
|
Нейтральный анолит |
0,05 |
30 | |||
|
Пресепт |
0,1 |
90 | |||
|
Гибитан (хлоргексидин 20%), водный раствор |
0,5 |
30 | |||
|
Дезоксон |
0,1 |
15 | |||
|
Сульфохлорантин |
0,1 |
30 | |||
|
Виркон |
0,1 |
15 | |||
|
|
|
| |||
|
Подкладные судна, мочеприёмники |
Хлорамин |
1 |
60 |
Погружение в раствор после освобождения от содержимого. Промывание водой | ||||
|
Нейтральный гипохлорит кальция |
0,5 |
60 | ||||||
|
Сульфохлорантин |
0,2 |
120 | ||||||
|
Лизоформин - 3000 |
2 |
15 | ||||||
|
Виркон |
1 |
15 | ||||||
|
Пресепт |
0,056 |
90 | ||||||
|
Лоток эмалированный пластмассовый |
Лизоформин -3000 |
2 |
15 |
Погружение в раствор, промывание проточной водой | ||||
|
Виркон |
1 |
30 | ||||||
|
Хлорамин с 0,5 моющего средства |
3 |
60 | ||||||
|
Гипохлорит натрия |
0,25 |
360 | ||||||
|
Шпатели деревянные, использованный перевязочный материал |
Хлорамин |
3 |
60 |
Полное погружение в раствор | ||||
|
Пресепт |
0,2 |
120 | ||||||
|
Лизоформин - 3000 |
0,25 |
360 | ||||||
|
Виркон |
3 |
10 | ||||||
|
Белье, загрязненное выделениями, кровью
|
Хлорамин |
3 |
60 |
Замачивание
| ||||
|
Хлорамин |
1 |
240 | ||||||
|
Пресепт |
0,2 |
120 | ||||||
|
Нейтральный анолит |
0,05 |
60 | ||||||
|
Виркон |
2 |
30 | ||||||
|
Предметы обстановки (включая кровать, тумбочки и др) |
Сульфохлорантин |
0,2 |
|
Двукратное протирание
|
|
Перекись водорода 3% с 0,5 моющего средства |
|
| ||
|
Виркон |
1 |
| ||
|
Амоцид |
1 |
| ||
|
Санитарно- техническое оборудование |
Хлорамин |
1 |
|
Двукратное протирание с интервалом в 15 минут
|
|
Гипохлорит натрия нейтральный |
0,25 |
| ||
|
Обеззараживание, пар, паровоздушная смесь |
|
| ||
|
Хлорамин |
5 |
|
| |
|
Постельные принадлежности ( матрац, подушки, одеяла) |
Обеззараживание, пар, паровоздушная смесь |
|
|
Камерная дезинфекция |
|
Весы напольные (площадка для ног) |
Хлорамин |
5 |
|
Протирание после каждого пациента |
|
Виркон |
3 |
| ||
|
Ветошь |
Хлорамин |
1 |
60 |
Полное погружение, ополаскивание под проточной водой. Высушить |