Техника измерения частоты дыхательных движений, цифровая запись, оценка результатов

Практический аспект

Этико-деонтологический аспект

Цель: определить основные характеристики дыхания и выявить отклонение от нормы .

Показания:

Оценка функционального состояния организма в норме и при патологии (разных заболеваниях).

Противопоказания: нет.

Подготовить:

1.Часы с секундной стрелкой.

2.Температурный лист.

3.Ручку с зеленым стержнем.

Подготовка пациента:

1.Установить доверительные отношения с пациентом.

2.Подсчет ЧДД проводится без информирования пациента, так как он может произвольно изменить частоту, глубину, ритм дыхания.

Техника выполнения:

1. Вымыть и высушить руки.

2.Придать пациенту удобное положение – лежа или сидя.

3. Взять руку пациента как для исследования пульса на лучевой артерии (чтобы пациент думал, что медсестра исследует пульс).

4.Положите другую руку на грудь пациента (при грудном типе дыхания) или эпигастральную область (при брюшном типе дыхания).

5.Подсчитать число вдохов за минуту, пользуясь секундомером.

6.Оценить частоту, глубину, ритм и тип дыхательных движений.

7.Объяснить пациенту, что ему сосчитали частоту дыхательных движений.

8.Вымыть и высушить руки.

9.Провести регистрацию данных в температурном листе (цифровым и графическим способами).

Последующий уход: не требуется.

Возможные осложнения: нет.

Примечания:

1. Частота дыхательных движений в норме 16 -20 в минуту, зависит от пола (у женщин на 2-4 дыхания больше), положения тела, возраста, температуры тела (повышение температуры тела на 1 ⁰С – дыхание учащается на 4 дыхательных движения).

2.Ритмичность дыхания – чередование экскурсий грудной клетки через равные промежутки времени.

3.Глубина дыхания – определяют поверхностное и глубокое дыхание.

4.Тип дыхания – бывает грудной, брюшной и смешанный (грудной тип чаще у женщин, брюшной – у мужчин).

5.При расстройстве частоты, ритма, глубины дыхания возникает одышка (инспираторная одышка – дыхание с затрудненным вдохом, экспираторная одышка – дыхание с затрудненным выдохом).

-пояснить пациенту, что будет проводиться подсчет пульса

-пояснить, что такое положение 2-й руки медсестры – для ее удобства

-пояснить, что это требуется для выявления заболеваний органов дыхания

-соблюдение права пациента на информацию

Практический аспект

Этико-деонтологический аспект

Цель: определить основные свойства пульса.

Показания: оценка функционального состояния организма.

Противопоказания: нет.

Подготовить:

1.Часы или секундомер.

2.Температурный лист, ручка с красным стержнем.

Подготовка пациента:

1.Установить доверительные отношения с пациентом.

2.Придать пациенту удобное положение (сидя или лёжа; предложить расслабить руки, при этом кисти и предплечья не должны быть на весу).

Техника выполнения:

1. Вымыть и высушить руки

2.Положить руки пациента ладонями вверх.

3.Положить по три своих пальца на лучевую артерию каждой руки пациента, прижать пальцами лучевую артерию так, чтобы почувствовать пульсацию.

4.Определить пульсацию – проверить симметричность пульсации на обеих руках, если пульсовая волна симметричная, то можно продолжить исследование пульса на одной руке.

5.Продолжить исследование пульса на одной руке в течение 1 минуты: определить ритмичность, частоту пульса, его наполнение и напряжение.

6.Отметить результаты измерения в температурном листе.

7.Сообщить пациенту о результатах измерения.

Последующий уход: не требуется.

Возможные осложнения: нет.

Примечания:

1.Симметричность – одинаковость пульса на обеих руках.

2.Ритмичность – чередование пульсовых волн через равные промежутки времени.

3. Неравномерное чередование пульсовых волн считается аритмией.

4. Количество пульсовых ударов в минуту в норме – 60-80 уд/мин; тахикардия: количество пульсовых ударов больше 80 в минуту; брадикардия: количество пульсовых ударов меньше 60 в минуту.

5.Силу, с которой пришлось прижать лучевую артерию, чтобы полностью прекратились пульсовые колебания, характеризует показатель пульса – напряжение. Различают пульс – умеренного напряжения, твердый и

мягкий.

6. Силу, с которой происходит удар пульсовой волны о стенку сосуда, характеризует показатель – наполнение. По наполнению пульс различают: слабый, полный, нитевидный.

7. Кроме лучевой артерии пульс исследуют: на височных, сонных, бедренных, подколенных артериях и артериях тыла стопы.

8. Нельзя исследовать пульс одним пальцем.

9. Повышение температуры тела на 1 градус увеличивает число пульсовых ударов на 10 в минуту.

- спросить пациента о его самочувствии

-объяснить, что это положение для обеспечения достоверности результата

-пояснить, что такое положение рук медсестры способствует правильному подсчету пульса

-соблюдение права пациента на информацию