Подготовка пациента к лабораторным исследованиям мочи Сбор мочи для общего клинического анализа

Практический аспект

Этико-деонтологический аспект

Цель: диагностическая.

Показания:

1.По назначению врача.

2.Заболевания органов

мочевыделительной системы.

Противопоказания: нет.

Подготовить:

1. Емкость (сухая, чистая) с крышкой – 200,0 мл (для сбора мочи на общий анализ).

2. Емкость, вымытая с содой – 200,0 мл (для сбора мочи по Нечипоренко).

3. Стерильную емкость с крышкой – 200,0 мл (для сбора мочи для бактериологического исследования).

4. Кипяченую воду.

5. Мыло.

6. Гигиенические стерильные салфетки, ватные шарики.

7. Емкость с дез.раствором.

8. Перчатки.

9. Направление в лабораторию.

10. Корнцанг (зажим)

Подготовка пациента:

В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ

1.Объяснить цель исследования, получить согласие на процедуру.

2.Обучить пациента технике гигиенической процедуры (подмывание) и объяснить необходимость проведения ее накануне сбора мочи вечером и утром, перед сбором мочи.

3.Обучить пациента правильно подготовить сосуд для сбора мочи.

4.Обучить пациента технике сбора мочи (сбору средней порции мочи).

5.Попросить пациента повторить всю полученную от медсестры информацию.

Техника выполнения

(выполняется пациентом):

1.Подмыть теплой кипяченой водой с мылом половые органы и промежность в определенной последовательности (обучение проведено медсестрой). Высушить в той же последовательности гигиеническими салфетками.

2.Провести сбор мочи:

- первую струю мочи на счет «1,2» выделить в унитаз;

- задержать мочеиспускание и подставить емкость для сбора мочи под мочеиспускательный канал;

- продолжить мочеиспускание (можно на счет «1,2,3,4,5») в емкость и собрать 150-200 мл мочи (средняя порция мочи);

- задержать мочеиспускание, отставить емкость с собранной мочой;

- завершить мочеиспускание в унитаз;

- закрыть банку крышкой.

3.Прикрепить направление к емкости, отправить в лабораторию.

Подготовка пациента:

В УСЛОВИЯХ СТАЦИОНАРА

1.Установить доверительные отношения, объяснить ход процедуры, получить согласие на процедуру.

2.Проинформировать пациента о проведении гигиенической процедуры (подмывании) накануне исследования вечером и непосредственно перед сбором мочи утром.

3.Обучить пациента технике сбора мочи (сбору средней порции).

Техника выполнения

(выполняется медсестрой):

1.Провести гигиеническую обработку рук, надеть перчатки.

2.Провести подмывание пациента - кипяченой водой с помощью салфеток или ватных шариков на корнцанге (зажиме) в последовательности: область лобка и внутренняя поверхность бедер, наружные половые органы и промежность, область заднего прохода в направлении от уретры. Провести высушивание с помощью салфеток в той же последовательности.

3.Провести сбор средней порции мочи – 150,0-200,0 мл в сухую чистую емкость.

Последующий уход:

1.Снять перчатки, подвергнуть их дезинфекции. Провести гигиеническую обработку рук.

2.Оформить направление в лабораторию. Прикрепить направление к емкости с мочой, отправить в клиническую лабораторию.

Возможные осложнения:

Примечания:

1.Собранная моча доставляется в лабораторию в течение 1 часа.

2. Во время менструации у пациентки область влагалища тампонируется стерильным тампоном.

3.При общем клиническом исследовании мочи дается оценка: физическим свойствам мочи, химическому составу мочи и микроскопическому осадку мочи.

4.Сбор мочи для исследования по Нечипоренко проводится по методике сбора мочи на общий анализ. Особенности сбора мочи по Нечипоренко: объем собранной мочи должен быть не менее 10 мл, сбор мочи проводится в посуду, обработанную содой. Сбор мочи по Нечипоренко проводится для определения количества форменных элементов в моче (лейкоцитов и эритроцитов).

5.Сбор мочи для бактериологического исследования проводится по методике сбора мочи на общий анализ. Особенности сбора мочи на бактериологический анализ: сбор средней порции мочи проводится в стерильную емкость, сбор мочи проводится до начала антибактериальной терапии. При сборе мочи на бактериологическое исследование проводится определение вида возбудителя, вызвавшего инфекцию мочевыделительной системы, и подбор эффективного антибиотика.

-успокоить пациента, что при правильном выполнении всех рекомендаций по сбору мочи анализ будет достоверным

-пояснить, что проведение подмывания обезопасит от попадания в мочу эпителиальных клеток с наружных половых органов

-рассказать, что правильно подготовленный сосуд для сбора мочи

будет способствовать получению достоверного анализа

-проинформировать, что необходимо сдерживать позыв на мочеиспускание во время подмывания

-объяснить, что первая порция вымывает эпителиальные клетки слизистой оболочки мочеиспускательного канала, которые могли бы исказить анализ

-пояснить, что средняя порция мочи отражает функциональные особенности почек

- спросить пациента о его самочувствии

успокоить пациента, если он испытывает страх перед манипуляцией

-пояснить, что проведение подмывания обезопасит от попадания в мочу эпителиальных клеток с наружных половых органов

-проинформировать, что необходимо сдерживать позыв на мочеиспускание во время подмывания

-уточнить самочувствие пациента