Фракционное зондирование желудка тонким зондом

Практический аспект

Этико-деонтологический аспект

Цель: исследование секреторной функции желудка.

Показания: по назначению врача,

язвенная болезнь желудка, хронический гастрит.

Противопоказания:

1.Желудочно-кишечное кровотечение

2.Сужение пищевода.

3.Инфаркт, стенокардия, гипертоническая болезнь 2, 3 стадии.

4.Период обострения язвенной болезни.

5. Отказ пациента.

Подготовить:

1. Стерильный лоток, сформированный для подкожной инъекции с парентеральным раздражителем – 0,1% раствором гистамина или 0,025% раствором пентагастрина.

2. Стерильный тонкий желудочный зонд.

3. Стерильный шприц 20 мл.

4. Зажим.

5. 9 – 11 маркированных банок емкостью 200 мл.

6.Стерильный почкообразный лоток.

7. Салфетки, полотенце, пеленку.

8. Стерильные перчатки, маску.

9. Емкость с дезинфицирующим раствором.

10. Лоток для использованного материала.

11. Физиологический раствор для смачивания зонда.

12. Пробный завтрак: мясной бульон или 7% капустный отвар.

13.Направление в лабораторию.

Подготовка пациента:

1.Установить доверительные отношения, объяснить ход процедуры, получить согласие на процедуру.

2. Проинформировать пациента, что исследование проводится утром, натощак.

3. Уточнить у пациента рост и вес.

Техника выполнения:

1. Провести гигиеническую обработку рук с дополнительной обработкой кожным антисептиком, надеть маску, стерильные перчатки.

2. Усадить пациента на стул и попросить наклонить голову слегка вперед, положить на грудь и шею пациента полотенце или салфетку.

3. Достать из пакета стерильный зонд и положить в стерильный лоток; сделать отметку на зонде (рост в см минус 100).

4.Взять зонд в правую руку на расстоянии 10-15 см от слепого конца, левой рукой поддерживать свободный конец зонда. Слепой конец зонда смочить в емкости с физиологическим раствором.

5.Попросить пациента открыть рот, положить слепой конец зонда на корень языка и ввести в глотку. Попросить пациента дышать через нос и делать глотательные движения.

6.Продвигать зонд при каждом глотательном движении в желудок до метки.

7.Присоединить к свободному концу зонда шприц и извлечь все содержимое желудка в банку (порция №1).

8.Извлекать желудочное содержимое через каждые 15 минут в течение 1 часа (порции № 2,3,4,5), меняя емкости. Накладывать зажим на свободный конец после каждого извлечения порции.

9.После извлечения 5-й порции ввести через зонд 200 мл подогретого до 38 ⁰С энтерального раздражителя (пробный завтрак) и наложить зажим.

10. Через 10 минут извлечь 10 мл желудочного содержимого (порция №6), наложить зажим.

11.Через 15 минут извлечь все желудочное содержимое – остаток пробного завтрака (порция №7), наложить зажим.

12.Извлекать все желудочное содержимое через каждые 15 минут в течение 1 часа (порции№8,9,10,11), меняя емкости.

Накладывать зажим после каждого извлечения порции.

13.Извлечь зонд из желудка с помощью полотенца (салфетки), дать пациенту прополоскать рот водой, обтереть кожу вокруг рта салфеткой.

14.Уточнить самочувствие пациента. При удовлетворительном самочувствии отпустить пациента.

Последующий уход:

1.Промыть зонд дезинфицирующим раствором и замочить в емкости с дезинфицирующим раствором не менее чем на 60 минут.

2.Подвергнуть дезинфекции весь использованный инструментарий, перчатки.

3.Вымыть и высушить руки.

4.Отправить в лабораторию 10 порций (порции №2-11) желудочного содержимого, сопроводить их направлением.

5.Пациент в течение 30-40 минут после процедуры не должен употреблять резко контрастную пищу, не заниматься сухоедением.

6. При неприятных ощущениях в области желудка обеспечить покой пациенту.

Возможные осложнения:

введение зонда в дыхательные пути, желудочное кровотечение, обморок, коллапс.

Примечания:

1.Порция №1 (натощаковая порция) – исследованию не подлежит.

2.Порции №2,3,4,5 – отражают базальную секрецию желудка.

3.Порции №8,9,10,11 – отражают стимулированную секрецию.

4. Во всех порциях проводится исследование кислотности желудочного сока.

5.При использовании парентерального раздражителя его необходимо подкожно ввести после извлечения 5-ой порции. Через 15 минут после инъекции в течение часа извлекаются еще 4 порции № 6,7,8,9.

В лабораторию доставляются 8 порций (порции № 2-9). Парентеральный раздражитель - 0,1% раствор гистамина вводят из расчета 0,08 мг на 10 кг массы тела пациента.

- спросить пациента о его самочувствии

успокоить пациента, если он испытывает страх перед манипуляцией

-рассказать, что данная манипуляция будет проводиться в течение 2-2,5 часов

-объяснить, что такое положение облегчит введение зонда в желудок

- сказать пациенту, что сейчас вы введёте ему зонд в желудок, и предупредить о возможных неприятных ощущениях

-попросить пациента спокойно сидеть

- спросить пациента о самочувствии

-предупредить, что сейчас вы извлечёте зонд, и о возможных неприятных ощущениях

- уточнить самочувствие пациента