67. Первая помощь при переломах.

При переломах главная задача - обездвижить поврежденную конечность или участок. Любое движение поломанной кости может привести к болевому шоку, потере сознания и повреждению окружающих тканей.

Первая помощь при закрытых переломах

   Первая помощь при закрытых переломах заключается в фиксации конечности. При этом от ее качества будет зависеть болезненность ощущений у пострадавшего. Шину на поврежденную кость накладывают по общим правилам. При этом не следует сильно плотно обматывать поврежденное место, чтобы не нарушить активное кровообращение. В случаях, когда средства для наложения шины отсутствуют, поврежденную руку можно «подвесить» на косынку, а травмированную ногу прибинтовать к здоровой ноге. Также при оказании первой помощи при переломах следует приложить к месту повреждения лед. Это будет способствовать уменьшению отека и снизит боль и вероятность развития гематомы.

Первая помощь при открытых переломах

   Прежде всего, при оказании первой помощи при открытых переломах необходимо обработать антисептическим раствором кожу вокруг раны и наложить стерильную повязку. Поскольку открытый перелом конечности обычно сопровождается обильным кровотечением, может возникнуть необходимость наложения кровоостанавливающего жгута. При оказании первой помощи не следует стараться полностью исправлять имеющиеся деформации конечности, а тем более вправлять в глубину раны выступающие на поверхности обломки кости, чтобы не инфицировать рану, а также не повредить нервы и сосуды и не вызвать новый приступ боли у пострадавшего.

68. Способы иммобилизации при травмах и типовые повязки.

Иммобилизация при травматическом повреждении шеи

При подозрении на перелом шейного отдела позвоночника шею и голову обездвиживают при помощи мягкого марлевого круга, подручных материалов или специальной шины Еланского.

Мягкий круг из ваты или другого мягкого материала кладут на носилки, на круг укладывают голову пострадавшего таким образом, чтобы затылок оказался внутри круга, а движения головой были ограничены.

Иммобилизация при травме позвоночника

При подозрении на травматическое повреждение позвоночника необходимо предотвратить подвижность поврежденных позвонков при перекладывании и транспортировке пострадавшего. Это особенно опасно, так как может произойти повреждение спинного мозга.

Пострадавшего укладывают на носилки в положении лежа на животе. Под голову и грудь подкладывают подушки или другой мягкий материал.

Иммобилизация при травме грудной клетки

При подозрении на перелом грудины или ребер можно наложить давящую повязку на область перелома. При этом больной должен иметь возможность свободно дышать. Транспортировка осуществляется в положении пострадавшего сидя.

При переломах предплечья обездвиживают руку в лучезапясном и локтевом суставах.

При подозрении на перелом бедренной кости необходимо добиться обездвиживания трех суставов:

• тазобедренный,

• коленный,

• голеностопный.

Шина должна быть длинная и захватывать область от подмышечной впадины до лодыжки. Правильную иммобилизацию при переломе бедра можно осуществить при помощи шины Дитерихса. В случае отсутствия шин и подручных предметов, можно прибинтовать поврежденную ногу пострадавшего к здоровой.

Иммобилизация при подозрении на перелом костей голени - в этом случае используются лестничные и другие шины, подручные предметы: палки, дощечки, ветки и т.д.

Шины прибинтовывают с двух сторон голени. Вверху шина должна заходить выше коленного сустава, внизу – ниже голеностопного.

Основные типовые повязки.

Круговая повязка — наиболее простая; накладывают ее на грудную клетку, нижнюю часть голени, палец, голову, т. е. на те участки тела человека, которые по своей форме приближаются к цилиндру, а участок поражения имеет небольшой размер. При наложении этой повязки обороты бинта ложатся на одно и то же место, прикрывая друг друга полностью.

Спиральная повязка — наиболее распространенный тип повязки. Начало ее такое же, как и у круговой, т. е. круговыми ходами закрепляется бинт. В дальнейшем направление бинта идет несколько наискось и захватывает новые участки тела. При этом каждый последующий ход закрывает не меньше половины предыдущего. Такая повязка может быть наложена на все участки тела. В случае разной толщины бинтуемой части (например, голень) необходимо при наложении повязки делать перегибы бинта, как показано на рис. 2.

Крестообразная, или восьмиобразная, повязка накладывается на суставы и свое название получила от характерных особенностей хода бинта.

Пращевидная повязка, делается из куска бинта длиной 85—90 см, концы которого разрезаны по длине так, чтобы только в центре остался целым участок шириной около 15—20 см. Эта повязка применяется при ранах на лице. Непосредственно к ране в этом случае следует приложить марлевую салфетку.