62. Первая помощь при отравлении кислотами и щелочами

Оказывающий первую помощь должен сразу выяснить, какое вещество вызвало отравление, так как от этого зависят способы оказания помощи.

При отравлении концентрированными кис­лотами, если нет симптомов прободения пищевода и желудка, необходимо прежде всего:

• Промыть желудок че­рез тослстый зонд 6—10 л теплой воды с добавлением жженой магнезии (20 г на 1 л жидкости). При отсутствии магнезии можно использовать известковую воду.

• Сода для промывания желудка противопоказана! Применение «ма­лых промываний», т. е. 4—5 стаканов воды с последующей искусственно вызываемой рвотой, не облегчает состоя­ния пострадавшего, а иногда даже способствует всасыва­нию яда.

• Если невозможно осуществить промывание через зонд, то таким больным можно давать пить молоко, раститель­ное масло, яичные белки, слизистые отвары и другие обволакивающие средства.

• При отравлении карболовой кислотой и ее производными (фенол, лизол) молоко, масло, жиры противопоказаны! В этом случае дают пить жженую магнезию с водой и известковую воду. Эти вещества показаны и при отравлениях всеми другими кислотами.

• Для уменьшения болей в области эпигастрия можно положить пузырь с холодной водой или льдом.

 

При отравлениях концентрированными ще­лочами также необходимо:

• немедленно промыть желу­док 6—10 л теплой воды или 1% раствором лимонной или уксусной кислоты. Промывание показано в первые 4 ч пос­ле отравления.

• В случае отсутствия зонда и невозможно­сти промывания (тяжелое состояние, отек гортани и др.) дают пить обволакивающие средства, 2—3% раствор лимонной или уксусной кислоты (по 1 столовой лож­ке каждые 5 мин). Можно дать лимонный сок.

• Поло­скания и прием растворов натрия гидрокарбоната противопоказаны!

Основная задача первой помощи — немедленная дос­тавка пострадавшего в лечебное учреждение, где ему будет оказана неотложная врачебная помощь. Следует помнить, что при подозрении на перфорацию пищевода или желудка (резкие боли в животе, невыноси­мые боли за грудиной) поить пострадавшего и тем более промывать желудок не следует.

63. Оказание первой помощи при термических ожогах

Под термическим ожогом понимается ожоговое повреждение кожных покровов, полученное в результате соприкосновения с тепловом источником в жидком, твёрдом или газообразном состоянии.

В соответствии с глубиной и тяжестью поражения кожи различают несколько степеней ожогов, некоторые их которых требуют неотложной первой помощи:

• I степень. Первыми характерными признаками являются припухлость и покраснение поражённого участка, который провоцирует болевой синдром, чувство жжения. Описанные признаки, как правило, имеют длительность в пару дней, в течение которых постепенно начинают исчезать.

• II степень. Эпидермис также подвергается покраснению и отечности, которые вызывают дискомфортные ощущения. Однако здесь имеют место быть ещё и пузыри, жидкость в которых выполняет своеобразную защитную функцию, предотвращая инфицирование и травмирование раны. Вследствие этого, не нужно вскрывать пузыри. В данном случае помощь при термическом ожоге должна быть оперативной во избежание развития дальнейших осложнений.

• III степень. Ожоги 3-й степени являются результатом длительного воздействия высоких температур. Такие поражения характеризуются тканевым некрозом, представляющим собой омертвение кожи, который может быть сухим или влажным. При влажном типе кожные покровы окрашиваются в оттенок жёлтого, покрываются пузырями и становятся отечными. При наличии сухого некроза эпидермис приобретает тёмный цвет.

• IV степень. Является наиболее серьёзной и тяжёлой степенью ожогов, требующей первой неотложной помощи, поскольку обуславливается обширным поражением кожи. В данном случае омертвлению подвергаются все кожные соли, включая самые нижние. Пузыри характеризуются большими размерам и достаточно часто сливаются в один. Эпидермис окрашивается в тёмно-бурый цвет.

Даже если повреждения имеют лёгкий характер и не причиняют особого дискомфорта помощь при термических ожогах должна быть неотложной, поскольку велика вероятность занесения инфекции и возникновения осложнений.

Действия при термических ожогах?

Неотложные меры по оказанию первой медицинской помощи при ожогах термического типа являются достаточно важным этапом, от которого будет зависеть дальнейшее здоровье пострадавшего. В экстренных случаях, когда нет времени на промедление, важно оказание доврачебной помощи. Для этого необходимо придерживаться следующего алгоритма действий:

1. Блокировать термическое воздействие посредством имеющихся в доступности сподручных материалов в виде песка, снега, воды. При их отсутствии возможно использование изделий из ткани. Однако их необходимо применять в крайних ситуациях, поскольку ткань благоприятствует более продолжительному сохранению высоких температурных режимов.

2. Охладить пораженные участки путём промывания холодной водой или прикладыванием холодных компрессов на протяжении 20 минут. Это воспрепятствует дальнейшему углублению и расширению ожога, а также активирует процесс циркуляции крови. Не рекомендуется делать компрессы изо льда во избежание обморожении.

3. Нужно нанести на рану любой антисептический препарат, после чего наложить стерильную повязку в сухом виде. Следует учитывать, что в качестве повязки не подойдут материалы, выполненные из ткани, в виде марли или ваты. Также необходимо отказаться от использования средств народной медицины: растительного масла, кефира, сметаны и других.

4. При наличии сильных ожогов руки и ноги нужно использовать шины, которые можно делать из подручных средств, с целью фиксации. Для этого необходимо приподнять пораженные конечности.

5. В случае поражения обширной площади кожных покровов и присутствия шока помощь при термических ожогахдолжна заключаться в отпаивании пострадавшего. Делать это лучше всего обычной чистой водой. Посредством получения организмом необходимого количества жидкости происходит уменьшение токсических проявлений. Распознать шок можно по наличию следующих признаков: — слабость; — бледность; — беспокойство; — учащенное сердцебиение; — резкое падение давления; — обильное отделение пота; — нарушенный процесс дыхания.

6. При жалобах пострадавшего на сильные болезненные ощущения целесообразен приём анальгетиков наркотической группы, поскольку данная категория препаратов характеризуется максимально быстрым и эффективным действием. При отсутствии таковых — возможно применение любых обезболивающих средств, имеющихся в наличии.