Методическая, глубокая, скользящая пальпация живота по методу Образцова-Стражеско

Положение больного: больной лежит горизонтально на жесткой постели с низким изголовьем. Руки вытянуты вдоль туловища или согнуты в локтевых суставах и лежат на грудной клетке.

Положение врача: врач сидит справа от больного, лицом к головному концу постели.

Правила методической, глубокой, скользящей пальпации:

1. Слегка согнутые пальцы правой руки устанавливают параллельно длиннику пальпируемого органа.

2. Сдвигание кожи: поверхностным движением пальцев кожа сдвигается с образованием кожная складки перед ногтевой поверхностью пальцев.

3. Постепенно погружают пальцы правой руки во время выдоха больного вглубь брюшной полости до задней стенки.

4. Выполнение скользящих движений пальцами руки в направлении по перпендикуляру к продольной оси исследуемого органа. При этом пальцы обходят доступную поверхность органа и слегка придавливают его к задней стенке брюшной полости, а затем соскальзывают с него. Скользящие движения производят не на коже, а вместе с ней.

Последовательность методической, глубокой, скользящей пальпации живота:

? Пальпация сигмовидной кишки.

? Пальпация слепой кишки

? Пальпация поперечной ободочной кишки.

? Пальпация восходящего и нисходящего отделов толстой кишки.

? Пальпация большой кривизны желудка и привратника, поджелудочной железы.

? Пальпация печени, селезенки.

? Перкуторное определение свободной жидкости в брюшной полости:

- лежа на спине,

- стоя (предварительное опорожнение мочевого пузыря)

- определение свободной жидкости в брюшной полости методом флюктуации.

Основные синдромы при заболеваниях жкт Синдром “Острый живот”

Термин острый живот является не диагнозом, а лишь собирательным понятием, характеризующим ситуацию катастрофы в брюшной полости при невыясненной причине. Этот термин был предложен более 50 лет назад и до настоящего времени им пользуются. Выражение “острый живот” отличается краткостью и выразительностью. В двух словах оно несет информацию об остром хирургическом заболевании органов брюшной полости, при котором показана незамедлительная госпитализация в хирургическое отделение. По мере совершенствования своих знаний врачи все реже будут прибегать к диагнозу “острый живот”, но отказываться от него сейчас нет никаких оснований.

Заболевания, вызывающие клинику “острого живота”, можно разделить на следующие группы:

1. Острые заболевания воспалительного происхождения:

острый аппендицит,

острый холецистит,

острый перитонит,

флегмона желудка, кишечника,

острый панкреатит.

2. Острые заболевания, вызываемые деструкцией органа:

прободная язва желудка, кишечника,

инфаркт кишечника,

желудочно-кишечные кровотечения,

разрыв маточной трубы при внематочной беременности.

3. Все виды кишечной непроходимости.

4. Открытые или закрытые повреждения органов брюшной полости.

Постоянный признак “острого живота” - боли.

развиваются медленно (аппендицит, перитонит)

чаще молниеносно (прободных язвах желудка и двенадцатиперстной кишки, при панкреатитах).