Учебное пособие к проведению практических занятий и самостоятельной работы по эпидемиологии. Н.И. Хотько (2003г
.).pdf
Пензенский государственный университет Медицинский институт
кафедра микробиологии, эпидемиологии, инфекционных болезней
( заведующий – действительный член РАЕ Н.И.ХОТЬКО)
Учебное пособие к проведению практических занятий и самостоятельной работы по
ЭПИДЕМИОЛОГИИ
студентами V – VI курсов лечебного факультета медицинского (института)
Пенза, 2003/2004
1
УДК 614.4 + 616.9 – 036.21 (075.8)
Учебное |
пособие к проведению практических занятий по |
эпидемиологии студентами V-VI курса лечебного факультета составлено в соответствии с программой по эпидемиологии (М.,2002 г.). В нем представлены тематическая характеристика эпидемиологических понятий, структура эпидемического процесса, специфическая профилактика, дезинфекция, дезинсекция, дератизация а также организация противоэпидемических мероприятий в очагах наиболее распространенных в России инфекционных заболеваний, в том числе тема санитарной охраны территории.К работе с пособием следует приступать после изучения теоретического материала и прослушивания лекций.
Издание проиллюстрировано графиками, таблицами, содержит контрольные вопросы, тесты и задачи, касающиеся различных эпидемических ситуаций, Приведены образцы ответов.
Рецензенты: Ю.Ю.Елисеев – доктор медицинских наук, профессор, членкорреспондент РАЕ, проректор по науке СГМУ
Dr. Med. D. Drancin, professeur, Allemagne
А.П.Дмитриев – главный Государственный санитарный врач по Пензенской области, заслуженный врач РФ, кандидат медицинских наук, доцент, зав. кафедрой гигиены и экологии ПГМИ
2
От автора
Предлагаемое издание является итогом многолетней педагогической
деятельности на кафедрах инфекционных болезней и эпидемиологии Саратовского государственного медицинского университета, Пензенского мединститута, медицинской
подготовки Саратовского военного института ВВ МВД РФ.
Подготовка лекций и практических занятий всегда сопряжена с необходимостью в различного рода пособиях. Далеко не всегда они существуют в готовом виде, изданными
центральными методическими органами или отвечают тем условиям, которые имеются на базе конкретного ВУЗа. Значительную их часть нам приходится разрабатывать и
создавать самим. С годами эта схема претерпевает изменения и совершенствуется. В первую очередь это связано с появлением новых фундаментальных данных, новых диагностических приемов и аппаратов, а также с обновлением арсенала
фармакологических и биологических средств лечения и профилактики Подготовка настоящего издания потребовала трехлетней интенсивной работы. Но
даже и за этот сравнительно небольшой промежуток времени многое менялось и совершенствовалось, материал приходилось дорабатывать и отбирать по-новому. Так создавалась оптимальная, на наш взгляд, методика подачи учебного материала. Она отражает постоянное стремление преподавателей донести до студентов учебный
материал наиболее доходчивым образом. Материал представлен в таком виде, в каком выкристаллизовался сейчас на кафедре педагогический процесс.
Умение организовать и осуществить противоэпидемические мероприятия при выявлении инфекционных больных, а также выполнить профилактическую работу в
лечебно-профилактическом учреждении (на врачебном участке) является составной
частью общемедицинской деятельности врача. В пособии представлены материалы и проблемы, содержащие различные ситуации в которых врач лечебного профиля должен
принять конкретное решение. При работе с пособием следует уяснить значимость темы,
изучить соответствующий учебный материал. Т.е. методика проведения занятий предусматривает предварительную самостоятельную работу студентов над книгой и прослушивания лекций. На самом занятии выясняется исходный уровень студентов, для чего предлагается использовать тесты 1 и 2 уровня усвоения. По каждой теме сформулирована цель занятия. Даются план и краткие его указания по методике отработки отдельных элементов плана. Степень усвоения учебного материала может быть определена по тестам 3 уровня (нетиповые задачи). Оценка знаний проводится по
коэффициенту успешности, определяемому как частное от деления количества
правильных ответов на число заданных вопросов. Положительной считается оценка при
К= 0,7-1,0. По каждой теме дан примерный перечень наглядных пособий и рекомендуемая литература.
Количество часов по частной эпидемиологии меньше того количества, которое требуется для отработки тем по частной эпидемиологии данных эпидемиологических указаний (темы 7-14). Пособие позволяет выбрать темы, наиболее актуальные в данных условиях. Может быть проведена профилизация преподавания.
Издание рассчитано, в равной мере как на студентов, так и на самих преподавателей, в особенности начинающих.
Настоящее учебное пособие не претендует на окончательное решение вопросов методики проведения занятий, которые должны совершенствоваться с учетом практического применения.
Профессор Н.И.Хотько
3
Тема 1. БОЛЬНОЙ ЧЕЛОВЕК И НОСИТЕЛЬ КАК ИСТОЧНИКИ ИНФЕКЦИИ И МЕРЫ ПО ИХ ОБЕЗВРЕЖИВАНИЮ.
Цель занятия: Определить роль больного человека и носителя как источников инфекции. Работа в кабинете инфекционных заболеваний поликлиники. Знакомство с организацией выявления больных и носителей и мерами по их обезвреживанию. Продолжительность занятий 2 часа.
Программа занятий.
1.Во введении преподаватель раскрывает значение выявления источников инфекции в общей системе мероприятий по ликвидации эпидемических очагов.
2.Работа подразумевает предварительную подготовку студентов дома к занятию по соответствующим разделам учебников. На занятиях проводится (само)проверка знаний студентов с использованием тест-страниц.
3.Преподаватель излагает особенности выявления инфекционных больных и носителей, рассказывает о работе кабинетов инфекционных заболеваний.
4.Студенты работают в кабинете инфекционных заболеваний. Разбившись на группы, принимают инфекционных больных, диспансеризации переболевших, делают записи в журнал регистрации, амбулаторные карты, карты диспансерного наблюдения, участвуют в текущей дезинфекции в кабинете.
Тесты усвоения.
Уровень |
Вопрос |
Эталон ответа |
|
|
|
I |
1Укажите, что представляет собой: |
|
|
1) эпидемический, 2)эпизоотический, |
1) д |
|
3) инфекционный процесс. |
2) а |
|
а) распространение заболеваний среди |
3) в |
|
животных; |
|
|
б) наличие возбудителей в воздухе; |
|
|
в) состояние зараженности организма |
|
|
человека; |
|
|
г) зараженнолсть возбудителями |
|
|
переносчиков; |
|
|
д) распространение болезней среди людей; |
|
|
е) заражение воды возбудителями |
|
|
2. Какие источники инфекции при |
а), б) |
|
антропонозах вы знаете? |
|
|
а) больной |
|
|
б) носитель |
|
|
в) грызуны |
|
|
3. Какие формы заболевания наиболее |
в) |
|
опасны? |
|
|
а) тяжелые |
|
4
|
б) |
среднетяжелые |
|
|
в) легкие, атипические |
|
|
|
4. Какой вид носительства наиболее |
в) |
|
|
опасен в эпидемиологическом отношении? |
|
|
|
а) |
инкубационное |
|
|
б) |
транзиторное |
|
|
в) |
носительство переболевших |
|
|
5. Каковы эпидемиологические показания |
а), б), г) |
|
|
для диспансеризации переболевших |
|
|
|
инфекционными болезнями? |
|
|
|
а) |
возможность рецидива |
|
|
б) возможность исхода в носительство |
|
|
|
в) |
тяжелое течение болезни |
|
|
г) |
возможность исхода в хроническую |
|
|
|
форму |
|
II |
1. В какие периоды болезни может быть |
а) в конце инкубации |
|
|
заразен инфекционный больной? |
б) в период клинических |
|
|
|
|
проявлений заболеваний |
|
|
|
в) в период |
|
2.Какие виды носительства вы знаете? |
реконвалесценции |
|
|
а) инкубационное |
||
|
|
|
б) носительство |
|
|
|
переболевших |
|
3.Какие противоэпидемиологические |
в) транзиторное |
|
|
а) выявление |
||
|
мероприятия проводятся в отношении |
б) экстренная сигнализация |
|
|
больного в эпидемическом очаге? |
в) регистрация в журнале |
|
|
|
|
регистрации |
|
|
|
инфекционных |
|
|
|
заболеваний |
|
|
|
г) изоляция |
|
|
|
д) этиотропное лечение при |
|
|
|
некоторых инфекциях |
|
|
|
е) соблюдение правил |
|
|
|
выписки |
|
|
|
ж) диспансеризация при |
|
|
|
наличии некоторых |
|
|
|
эпидемиологических |
|
4. Какие мероприятия проводятся в |
показаний |
|
|
а) выявление |
||
|
отношении носителя в очаге? |
б) сигнализация |
|
|
|
|
в) регистрация |
|
|
|
г) санация |
|
|
|
д) ограничительный режим |
|
|
|
е) диспансерный учет |
5
|
|
д),е) –при некоторых |
|
5.Какие контингенты подлежат |
инфекциях |
|
а) переболевшие брюшным |
|
|
обследованию на носительство? |
тифом, паратифами, |
|
|
дизентерией, холерой |
|
|
б) контактные в этих очагах |
|
|
в) поступающие и |
|
|
работающие в |
|
|
эпидемиологически |
III |
1. Из инфекционного стационара |
важных объектах |
Иванов И.П. |
||
|
выписаны следующие больные: Иванов |
диспансеризации не |
|
И.П., переболевший сыпным тифом, |
подлежит, так как нет |
|
Петров И.Т., переболевший брюшным |
эпидемиологических |
|
тифом и Никифоров И.С., переболевший |
показаний. Петрова И.Т. |
|
инфекционным гепатитом. Необходима ли |
необходимо взять на |
|
диспансеризация этих переболевших если |
диспансерный учёт, так как |
|
да, то почему? |
возможен в течение трёх |
|
|
месяцев рецидив инфекции |
|
|
и возможен исход в |
|
|
носительство. Никифоров |
|
|
И.С. подлежит |
|
|
наблюдению, так как |
|
|
возможно хронически |
|
|
рецидивирующее |
|
|
заболевание |
|
2.При бактериологическом обследовании |
Здоровое (транзиторное) |
|
контактных в очаге брюшного тифа у |
носительство |
|
Кузнецова И.Г. из фекалий выделена |
|
|
палочка брюшного тифа. Последующие |
|
|
бак. исследования кала, мочи, желчи - |
|
|
отрицательные. Какой вид носительства |
|
|
здесь имеет место? |
|
Наглядные пособия к занятию.
1.Журнал регистрации инфекционных заболеваний.
2.Карты экстренных извещений.
3.Карты диспансерного наблюдения.
4.Прочие учетные формы и отчетная документация КИЗ.
6
Рекомендуемая литература
1.Ющук Н.Д.: Эпидемиология – М.: Медицина, 1993
2.Ющук Н.Д. и др.: Эпидемиология: сборник тестов, задач - М.: Медицина, 1997
3.Беляков В.Д., Яфаев Р.Х.: Эпидемиология - М.: Медицина, 1989.
4.Беляков В.Д., Семененко Т.А., Шрага М.Х..: Введение в эпидемиологию инфекционных и неинфекционных заболеваний человека. - М.: Медицина, 2001
5.Покровский В.И., Пак С.Г. и др.: Инфекционные болезни и эпидемиология – ГЭОТАРМЕД, 2000
Дополнительная литература
1.Эпидемиология. Подред. И. И. Елкина. М., 1979.
2.Руководство к практическим занятиям по эпидемиологии. Под ред. И. И.
Елкина. М., 1975.
3.Подлевский А.Ф. Кабинет инфекционных заболеваний. Л., 1978.
7
Больной человек и носитель как источники инфекции и меры по их обезвреживанию.
Больной
Контагиозностьбольного в различные болезнипериоды |
Эпидемиологическоезначение различныхпо тяжести форм |
Противоэпидемические |
|
Выявление сигнализацияЭкстренная Регистрация Изоляция лечениеЭтиотропное выпискиправилСоблюдение переболевшихДиспансеризация |
|||
|
|
мероприятия в отношении |
|
|
|
|
больного |
Классификация
носителей
Инкубационное Носительство переболевших (острое и хроническое) Здоровое (транзиторное)
Носитель
Эпидемиологическое значение различных видов носительства
Противоэпидемические мероприятия в отношении носителя
Выявление Экстренная сигнализация Регистрация Санация Ограничительный режим Диспансерный учет
8
Тема 2. ЖИВОТНЫЕ КАК ИСТОЧНИКИ ИНФЕКЦИИ. МЕРЫ БОРЬБЫ С ГРЫЗУНАМИ.
Цель занятия: Дать понятие о зоонозах (зооантропонозах), эпидемической роли различных животных. Ознакомить студентов с некоторыми биологическими особенностями грызунов и их эпидемическим значением. Обучить мерам борьбы с грызунами.
Продолжительность занятия 2 часа.
Программа занятий.
1.Во введении преподаватель раскрывает значение животных как источников инфекции при зоонозах и принципы борьбы с источниками инфекции при этих заболеваниях.
2.Студенты дома готовятся к занятию по соответствующим разделам учебников. На занятиях проводится проверка знаний студентов с использованием тестов 1-2 уровня.
3.Отработка вопроса «животные как источники инфекции» ведется путем собеседования по эпидемиологии и эпизоотологии некоторых зоонозов. Разбираются механизмы заражения человека.
4.Изучение мер борьбы с грызунами. Студенты изучают орудия отлова грызунов, образцы дератизационных препаратов.
5.Итоговый контроль усвоения осуществляется путем решения задач 3 уровня.
|
|
Тесты усвоения |
|
|
|
Эталон ответа |
|
Уровень |
Вопрос |
||
I. |
1. Назовите источники инфекции при |
а) |
|
|
зоонозах? |
|
|
|
а) |
животные |
|
|
б) |
человек |
|
|
2. Какие птицы представляют опасность для |
а), б), в) |
|
|
человека как источники инфекции? |
|
|
|
а) |
перелетные |
|
|
б) |
домашние |
|
|
в) |
декоративные |
|
|
3. Какие виды диких грызунов могут быть |
а), б), в) |
|
|
источниками инфекции? |
|
|
|
а) |
суслик |
|
|
б) |
сурки |
|
|
в) |
песчанки |
|
|
г) |
бобры |
|
|
4. Какие инфекционные заболевания |
а), б), в), е) |
|
|
передаются человеку от домашних |
|
|
|
животных? |
|
|
9
а) бешенство б) лептоспироз
в) грибковые заболевания г) дизентерия д) скарлатина е) токсоплазмоз
5.Назовите инфекционные заболевания, источником которых являются овцы
а) бруцеллез б) сибирская язва в) ящур г) сап
д) лептоспироз е) туберкулез
6.Назовите инфекционные заболевания, источником которых являются лошади
а) сыпной тиф б) клещевой энцефалит в) сибирская язва г) сап д) сальмонеллез
е) дифтерия
7.Какие заболевания относятся к природноочаговым?
а) лептоспироз б) брюшной тиф в) туляремия г) чума д) дифтерия
е) клещевой энцефалит
II. 1. Назовите основные источники при бешенстве
2. Какие инфекции могут передаваться человеку отсельскохозяйственныхживотных?
а), б), д)
в), г), д)
а), в), г), е)
а) собаки б) волки в) лисы г) кошки
а) Бруцеллез.
б) Сибирскаяязва. в) Туберкулез. г) Сальмонеллез. д) Ку-лихорадка. е) Лептоспироз. ж) Сап.
з) Яшур.
и) Листeриоз.
10