Учебное пособие к проведению практических занятий и самостоятельной работы по эпидемиологии. Н.И. Хотько (2003г

III.

1. В ожидальне детской поликлиники

а) Больного ребенка

среди детей, пришедших на прием, один

изолировать дома.

ребенок

показался

подозрительным

на

б) Из20 контактных

наличие

инфекционного

заболевания

мероприятияпроводить

проходившему мимо врачу, и он

только в отношении 4 детей,

немедленно его осмотрел. По наличию

которые не болели раньше

обильной папулезной сыпи и по данным

корью и не были привиты.

эпидемиологического

анамнеза

был

в) Непривитыми не-

поставлен диагноз кори. В приемной

болевшимдетямнужно

поликлиники

вместе

с

заболевшим

«вестикоревуювакцину,

находились

20

детей

различных

г) За этими 4 детьми

возрастов. Из них переболели корью 5

установить, медицинское

детей, И были привиты за 2 месяца —

наблюдениена17 дней.

3 года до этого случая коревой

д) Дефект в работе детской

вакциной, Четверо непривитых и

поликлиники— больные дети

неболевшйх детей имели возраст от 2

не должны в поликлинике

до 5 лет, здоровы.

иметь контактсоздоровыми

Требуется: назначить мероприятия по

детьми.

поводу выявленного случая кори и

указать дефект в работе поликлиники.

2. Корь диагностирована у ребенка 7

а) Больного

месяцев, проживающего с матерью в

госпитализировать в ин-

отдельной комнате общежития. Ре-

фекционноеотделение.

бенок посещает детские ясли, группу

б) За детьми, контак-

грудного возраста, в которой 17 детей,

тировавшими с больным (17

не болевших корью. Группа изолирована

человекясельнойгруппы),

от других групп яслей. Ни в

установить медицинское

общежитии, ни в яслях случаев кори не

наблюдениена21 день с

зарегистрированно. За 7 дней до

ежедневной термометриейи

заболевания мать с ребенком выезжали

осмотромзева

на 10 дней в другую область. Наметить

B) Всемэтимдетямввести

план противоэпидемических мероприятий

противокоревойгамма-

вяслях.

глобулинвдозах 1,5—3 мл в

зависимости от состояния

здоровьяребенка

г) На группу наложить

карантин на 21 день.

Наглядныйматериалкзанятию

1. Карты эпидемиологического

обследования очага воздушно-капельной

инфекции

Тесты

усвоения

Уровень

Вопрос

Эталон ответа

I.

1. Какова

устойчивость возбудителя

б)

дифтерии во внешней среде?

а) Неустойчив.

б) Среднеустойчив.

B) Оченьустойчив.

2. Каковы

источники

инфекциипри

а), б)

дифтерии?

а) Больной.

б) Носитель.

в) Животное.

3. Укажите пути передачи инфекции:

а), г), д)

а) кантактно-бытовой,

б) трансмиссивный,

в) водный,

г) воздушно-капельный,

д) алиментарный.

4. Какого вида вакцина применяется для

в)

профилактики дифтерии?

а) Живая.

б) Убитая.

в) Анатоксин.

г) Химическая.

5. По каким показаниям прививаются

а), б)

детипротивдифтерии?

а) Плановыепрививки.

б) Прививкипоэпидемиологическим

показаниям.

6. По каким показаниям проводится

а),б),в)

госпитализациябольныхдифтерией?

а) Обязательная.

б) По клиническим показаниям.

в) Поэпидемиологическимпока-

заниям.

II.

1.

Перечислите правила проведения

а) вакциной АКДС или

прививокпротивдифтерии.

АДС прививки проводятся

в плановомпарнике.

б)вакцинация трехкратная,

начинается

с

трехмесячного

возраста, интервалы — 1,5

месяца, метод введения —

внутримышечный, доза — 0,5

мл.

в)Ревакцинации: первая —

через 1,5—2 года, вторая —

в возрасте 6 лет, третья — в

2.

Перечислите основные клинические

возрасте 11 лет.

а)

Острые

инфекционные

противопоказания к введению вакцины

заболевания.

АКДС.

б) Туберкулез.

в)

Болезни крови.

г) Ревматизм в остром

периоде.

д) Острые и хронические

заболевания почек.

3. Перечислите мероприятия в от-

е) Эпилепсия.

а) Выявление контактных.

ношении контактных в очаге дифтерии.

б)

Медицинское

на-

блюдение за ними в течение

7 дней после госпитализации

больного.

в)

Лабораторное

об-

следование.

г)

Разобщение

орга-

низованных детей и ра-

ботников эпидемиологически

важных

объектов

до

получения

отрицательных

результатов

лабораторного

обследования.

д)

Определение

наличия

иммунитета

у

контактных

4—14 лет по реакции Шика;

положительно

реагирующим

детям

и

всем

взрослым

проводятся

прививки

III.

1. Участковый педиатр, вызванный к

вакциной АДС.

а)

Больного

ребенка

ребенку 5 лет, диагностировал у него

госпитализировать.

дифтерию. Ребенок болен 3 дня. Мать

б) Мать ребенка от-

заболевшего — учительница 1-го класса

странить

от

работы

до

школы—сообщила врачу, она сама за 10

получения

отрицательного

дней до заболевания ребенка перенесла

результата

лабораторного

ангину, однако работы в школе не

обследования.

прекращала и к врачу не обращалась.

в) Отстранить от работы до

Семья больного занимает комнату в

получения

отрицательного

коммунальной квартире, в которой

результа

лабораторного

кроме них проживает еще несколько

исследования

соседей:

семей. В соседней комнате живет

продавщицу

отдела

детских

продавщица отдела детских игрушек и

игрушек и санитарку детской

ее мать — санитарка детской

соматическойбольницы.

соматическойбольницы.

г) Двоим детям 4 и 10 лет

Кроме заболевшего в семье есть еще

поставить

пробу Шика

для

один ребенок; 2 лет, не посещающий

выяснения

наличия

у

них

детского учреждения,

вакцинированный

иммунитета к дифтерии.

против дифтерии в соответствии с

д) Ребенку 11 лет и всем

инструкцией. В ивартире находятся

взрослым провести прививку

еще 4 детей, из них ребенок 4 лет,

против дифтерии и столбняка

посещающий

детский

сад,

вакциной АДС подкожно 0,5

вакцинированный и ревакцинированный

мл.

год тому назад, и двое школьников 10 и

е) В 1-м классе, где работала

11 лет, ревакцинированные против

мать

заболевшего,

провести

дифтерии 4 года тому назад.

весь

комплекс

мероприятий

Требуется:

установить

возможный

среди лиц, контактных с

источник инфекции и пути передачи

больнымдифтерией.

дифтерии, а также назначить комплекс

ж)

Источником

инфекции

противоэпидемических

мероприятий в

для ребенка скорее, всего

квартире заболевшего и вшколе.

была

мать,

перенесшая

ангину за несколько дней до

2. 13 января в детский сад сообщили, что

заболеваниясвоегоребенка.

а) Больную мать гос-

у ребенка средней группы Соколовой

питализировать

в

инфек-

Иры имеется контакт по дифтерии. Ее

ционноеотделение.

матери 12 января был поставлен

б) Соколову Иру, как

диагноз дифтерии зева. До этого

здорового

то-йсигенного

заболевание

рассматривалось

как

носителя, также госпита-

ангина и больная в течение 4 дней

лизировать

в

инфекционное

находилась дома. 14 января у ребенка

отделение.

взяли мазок для исследования на

в) Установить 7-дневное

дифтерию, а 17 января из лаборатории

наблюдение

за

всеми

ми

сообщили, что выделена тоюсипенная

детьми

средней

грурппы

дифтерийная

палочка.

Девогака

детского сада.

вакцинирована и 2 года назад

г)

Подвергнуть

ревакцинирована

АКДС-вакциной.

аднократному

бактериологи-

Укажите,

какие

мероприятия

ческому

обследованию всех

необходимопровести.

контактных в детском саиу и

в домашнем очаге.

д) На группу в детском саду

наложить

карантин на

7

дней.

е) Всем контактным старше

четырехлетнего

возраста

поставить

пробу

Шика

и

детей

с

положительной

реакцией

привить

вакциной

АД.

ж) Персоналу детского сада

ввести АДС.

Наглядныйматериалкзанятию

Тесты

усвоения

Уровень

Вопрос

Эталон ответа

I.

1. Какова устойчивость возбудителя

б)

скарлагины во внешней среде?

а) Неустойчив.

б) Среднеустойчив.

в) Очень устойчив.

2. Какая стадия (болезни представ-

б)

ляет

наибольшую

эпидемическую

опасность?

а) Инкубация.

б) Разгар заболевания.

в) Реконвалесценция.

3. Какие пути передани, имеют ме-

б), г).

сто при скарлатине?

а) Трансмиасивный.

б) Контактно-бытовой,

в) Водный.

г) Воздушно-капельный.

д) Алиментариый.

4. В какие сезоны года регистриру-

б), в)

ется наибольшее число больных?

а) Летом.