Учебное пособие к проведению практических занятий и самостоятельной работы по эпидемиологии. Н.И. Хотько (2003г
.).pdf
|
б) Осенью. |
|
|
|
|
|
|
|
в) Зимой. |
|
|
|
|
|
|
|
г) Весной. |
|
|
|
|
|
|
II. |
1. |
Какой |
микроорганизм |
является |
Гемолитическийстрептококк |
||
|
возбудителем скарлатины? |
|
группы А. |
|
|||
|
2. |
Какой |
инкубационный |
период |
До 7 дней, чаще 2 — 3 дня. |
||
|
бывает при скарлатине? |
|
|
|
|||
|
3. Кто является источником инфек- |
а) Больной |
типичной |
||||
|
ции? |
|
|
|
|
формой скарлатины. |
|
|
|
|
|
|
|
б) Больные |
стрепто- |
|
|
|
|
|
|
кокковойангиной. |
|
|
|
|
|
|
|
в) Больные |
стрепто- |
|
|
|
|
|
|
дермией. |
|
|
|
|
|
|
|
г) Больные в периоде |
|
|
|
|
|
|
|
реконвалесценции. |
|
|
|
|
|
|
|
д) Носители гемолитического |
|
|
4. Назовите основные особенности, |
стрептококка, |
|
||||
|
а.) Периодичность. |
||||||
|
характерные |
для |
эпидемического |
б) Сезонность. |
|
||
|
процесса при скарлатине. |
|
в)Преимущественная |
||||
|
5. Какие противоэпидемические ме- |
заболеваемость детей. |
|||||
|
Дети до 8 лет, не болевшие |
||||||
|
роприятия проводятся в отношении |
скарлатиной, подлежат |
|||||
|
лиц, контактировавших с больным |
медицинскомунаблюдениюи |
|||||
|
скарлатиной? |
|
|
разобщению в течение 7 |
|||
|
|
|
|
|
|
дней с момента |
|
|
|
|
|
|
|
госпитализациибольногоили |
|
|
|
|
|
|
|
17 днейприизоляции |
|
|
|
|
|
|
|
больногона дому. Взрослые, |
|
|
|
|
|
|
|
обслуживающие детские |
|
|
|
|
|
|
|
упреждения, хирургические и |
|
|
|
|
|
|
|
родильные отделения, |
|
|
|
|
|
|
|
пищевыепредприятия, |
|
|
|
|
|
|
|
подлежат медицинскому |
|
|
|
|
|
|
|
наблюдениювтакие же |
|
|
6. Как продезинфицировать поме- |
сроки. |
|
||||
|
Произвести уборку с |
||||||
|
щение, белье и посуду в очаше |
применениемгорячего2% |
|||||
|
скарлатины? |
|
|
|
мыльно-содовогораствора. |
||
|
|
|
|
|
|
Посуду и белье кипятить в |
|
|
|
|
|
|
|
течение 15 минут, белье — в |
|
III. |
I. В яслях с полной изоляцией групп друг |
мыльно-содовомрастворе. |
|||||
Исгочникоминфекции, по- |
|||||||
|
от друга в ползунковой группе 15 |
видимому, являетсяребенок, |
|||||
|
сентября |
двое |
детей |
были |
отсутствовавшийпоповоду |
||
81
|
госпитализированы по поводу скар- |
гриппа20—25 августа. |
||||||
|
латины. При проверке табеля посеща- |
На группу, где выявлены |
||||||
|
емости детей было установлено, что в |
больные, накладывается |
||||||
|
этой группе с 20 по 25 августа от- |
карантин на 7 дней |
||||||
|
сутствовал один ребенок по поводу |
с момента изоляции. В |
||||||
|
гриппа. Через несколько дней после |
данную группу не при |
||||||
|
возвращения в ясли у него был об- |
нимаются новые дети и |
||||||
|
наружен шейный лимфаденит, однако |
детей данной группы не |
||||||
|
яслионпосещал. |
|
|
|
|
переводят в другие. Два |
||
|
|
18 сентября было выявлено еще 2 |
раза в день проводится |
|||||
|
случая скарлатины в старшей группе |
медицинский |
осмотр |
|||||
|
яслей, причем один из заболевших живет |
контактных и персонала |
||||||
|
В той же квартире, что и больной |
карантинной группыв |
||||||
|
шейным лимфаденитом. Требуется: |
течение 7 дней. Посуду моют |
||||||
|
установить источник заболевания; для |
в горячем 2% содовом |
||||||
|
заболевших скарлатиной |
и |
назначить |
растворе, а один раз в сутки |
||||
|
комплекс |
противоэпидемических |
кипятят в течение 15 минут |
|||||
|
мероприятийвдетскомучреждении. |
в мыльно-содовом растворе. |
||||||
|
|
|
|
|
|
|
Игруржи обрабатывают 1% |
|
|
|
|
|
|
|
|
растворомхлорамина. |
|
|
|
|
|
|
|
|
Дети, переболевшие |
|
|
|
|
|
|
|
|
скарлатиной, допускаются в |
|
|
|
|
|
|
|
|
детские учреждения через 22 |
|
|
|
|
|
|
|
|
дня от начала болезни. Если |
|
|
|
|
|
|
|
|
у больного возникнут ослож- |
|
|
|
|
|
|
|
|
нения, то изоляция уд- |
|
|
|
2. На приеме в детском учреждении |
линяется до 25—30 дней. |
|||||
|
|
Больной ребенок 4 лет |
||||||
|
выявлен ребенок 4 лет с сыпью на коже |
должен быть госпи- |
||||||
|
и |
повышенной |
температурой. |
тализирован по эпидеми- |
||||
|
Диагностирована скарлатина. Ребенок |
ологическим показаниям |
||||||
|
возвращен домой. В семье заболевшего |
наличие в семье заболевшего |
||||||
|
отец — машинист паровоза, мать — |
ученика 1-го класса, не |
||||||
|
медицинская сестра здрав-цункгга |
болевшего скарлатиной. |
||||||
|
депо, брат — ученик ljro класса, |
Ученик 1-го класса не |
||||||
|
скарлатиной |
не |
болел. |
Какие |
допускается в школу и |
|||
|
мероприятия |
следует |
провести в |
подлежит медицинскому на- |
||||
|
квартирном очаге и детском учреж- |
блюдению в течение 7 дней. |
||||||
|
дении? |
|
|
|
|
Посуду моют в горячем 2% |
||
|
|
|
|
|
|
|
содовом растворе, а один раз |
|
|
|
|
|
|
|
|
в сутки кипятят 15 минут. |
|
|
|
|
|
|
|
|
Белье кипятят в течение 15 |
|
|
|
|
|
|
|
|
минут в мыльно-содовом |
|
|
|
|
|
|
|
|
раствре. Игрушки |
|
|
|
|
|
|
|
|
обрабатываютсяl% |
|
82
растворомхлорамина.
Наглядныйматериалкзанятию
1. Карты эпидемиологического обследования очага воздушно-капёльнойинфекции. 2. Таблицы, характеризующие сезонность, периодичность возрастную структуру заболеваемости скарлатиной. Таблицы, характеризующие значение сроков изоляции больных скарлатиной и выживаемость возбудителя скарлатины во внешнейсреде.
Рекомендуемая литература
1.Ющук Н.Д.: Эпидемиология – М.: Медицина, 1993
2.Ющук Н.Д. и др.: Эпидемиология: сборник тестов, задач - М.: Медицина, 1997
3.Беляков В.Д., Яфаев Р.Х.: Эпидемиология - М.: Медицина, 1989.
4.Беляков В.Д., Семененко Т.А., Шрага М.Х..: Введение в эпидемиологию инфекционных и неинфекционных заболеваний человека. - М.: Медицина, 2001
5.Покровский В.И., Пак С.Г. и др.: Инфекционные болезни и эпидемиология – ГЭОТАРМЕД, 2000
6.Хотько Н.И., Дмитриев А.П., Коломиец В.В.: Клинико-лабораторная диагностика и организация противоэпидемических мероприятий при инфекционных заболеваниях. – Пенза, 2002
Дополнительная литература
1.Эпидемиология. Под ред. И. И. Елкина. М., 1979.
2.Руководство к практическим занятиям по эпидемиологии. Под ред. И. Елкина.
М., 1975.
3.Актуальные вопросы эпидемиологии дифтерии и скарлатины. Под ред. В. Н. Додонова и др. М., 1974.
83
Место возбудителя в систематике микроорганизмов Устойчивость во внешней среде Чувствительность к дезинфицирующим средствам
Больной типичной формой скарлатины Больной стрептококковой ангиной Больной стрептодермией Скарлатинозные реконвалесценты Носители гемолитического стрептококка
Воздушно-капельный Контактно-бытовой Пищевой (молочный)
Восприимчивость Иммунитет у переболевших Напряжённость и длительность иммунитета
Латентная (бытовая) иммунизация
Возраст больных Сезонность Периодичность
Характеристика
возбудителя
Источник
инфекции
Пути
передачи
Восприимчивость и иммунитет
Особенности
эпидемиологии
Санитарно-гигиенические мероприятия
Санпросветработа
84
Эпидемиологическая характеристика |
противоэпидемических них в проведение и |
обследования эпидемиологического Особенности |
Профилактика |
мероприятий |
скарлатины очагов |
Особенности эпидемиологического обследования очагов скарлатины и проведение в них противоэпидемических мероприятий
Особенности
эпидемиологических
обследований
Выявление |
Выявление |
источника |
путей |
инфекции |
передачи |
Выявление нераспознанных больных (субклинические изменения зева и носоглотки) Выявление реконвалесценгов Обследование контактных на носительство гемолитического стрептококка |
Выявление алиментарного пути передачи Выявление контактно-бытового пути передачи |
Противоэпидемические мероприятия в очагах
Мероприятия в отношении больного |
Мероприятия в отношении контактных |
Мероприятия в отношении путей передачи инфекции |
Госпитализация по клиническим и эпидемиологическим показаниям Изоляция на дому Соблюдение сроков доступа в детские учреждения |
|
|
|
Текущая дезинфекция Заключительная дезинфекция |
|
|
|
||
Выявление Медицинское наблюдение Разобщение Карантинные мероприятия в детских учреждениях |
||||
85
Тема 13. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ И ПРОФИЛАКТИКАГРИППА
Цель занятия. Ознакомиться с особенностями эпидемиологии гриппа, мерами профилактикииборьбысэтимзаболеванием.
Продолжительностьзанятия1 час.
Программазанятия
1. Во введении раскрывается цель занятия и дается обоснование необходимости изучения данной темы для организации мероприятий по профилактике гриппа и ликвидациивспышекэтойинфекции.
2. Для выявления исходного уровня знаний и отработки вопросов эпидемиологии и профилактики гриппаприменяют-тесты-лестницыI иII уровней.
3. Итоговый контроль усвоения осуществляется путем решенияситуационнойзадачи.
Тесты усвоения
Уровень |
Вопрос |
Эталон ответа |
|
|
|
|
|
I. |
1. Какова устойчивость гриппа во |
а) |
|
|
внешней среды? |
|
|
|
а) Малоустойчив. |
|
|
|
б) Среднеустойчив. |
|
|
|
в) Очень устойчив. |
|
|
|
2. Кто является источником инфекции |
а), б). |
|
|
при гриппе? |
|
|
|
а) Больной. |
|
|
|
б) Носитель. |
|
|
|
в) Животное. |
|
|
|
3. Укажите пути передачи гриппа: |
а) возможен, г) |
|
|
а) Контактно-бытовой. |
|
|
|
б) Водный. |
|
|
|
в) Алиментарныи. |
|
|
|
г) Воздушно-капельный. |
|
|
|
4. Какого типа вакцина используется |
а), б) |
|
|
для профилактики гриппа? |
|
|
|
а) Убитая. • |
|
|
|
б) Живая. |
|
|
|
в) Анатоскин. |
|
|
|
г) Химическая. |
|
|
|
5. По каким показаниям проводится |
б) |
|
|
госпитализация больныхгриппом? |
|
|
|
а) Обязательная. |
|
|
|
б) |
По клиническим показаниям. |
|
|
в) |
Поэпидемическим показаниям. |
|
III. |
1. Каковадлительностьиммунитета |
Посгинфекционныйиммунитет |
|
86
|
после гриппа? |
типоспецифический, непродол- |
|
|
жительный (при гриппеА—2 |
|
|
года, при гриппе В — 3—6 |
|
|
лет). |
|
2. Какова сезонность гриппа? |
Подъемзаболеваемостии |
|
|
вспышкигриппа |
|
|
регистрируютсявхолодное |
|
|
время года. |
|
3. В какой период заболевания |
Больной очень заразен с |
|
больной гриппом максимально заразен |
момента появления первых |
|
для окружающих? |
признаковзаболевания и до 7 |
|
|
дней, особенно первые 3 дня. |
|
|
Наибольшуюопасностьдля |
|
|
окружающих представляет |
|
|
больнойлегкой, стертой |
|
|
формойгриппа, не |
|
|
соблюдающийпостельный |
|
|
режим. |
Наглядныйматериалкзанятию
1. Журнал профилактических прививок против гриппа.
2. Гриппозная вакцина, образцы противогриппозных сывороток гаммаглобулина, химиопрепаратов, применяемых для профилактики гриппа.
3.Образцы марлевых респираторов.
4.Таблицы, характеризующие частоту выделения вирусов гриппа от больных различных возрастных групп и результаты лабораторных исследований больных с диагнозом ОРЗ.
Рекомендуемаялитература
1.Ющук Н.Д.: Эпидемиология – М.: Медицина, 1993
2.Ющук Н.Д. и др.: Эпидемиология: сборник тестов, задач - М.: Медицина, 1997
3.Беляков В.Д., Яфаев Р.Х.: Эпидемиология - М.: Медицина, 1989.
4.Беляков В.Д., Семененко Т.А., Шрага М.Х..: Введение в эпидемиологию инфекционных и неинфекционных заболеваний человека. - М.: Медицина, 2001
5.Покровский В.И., Пак С.Г. и др.: Инфекционные болезни и эпидемиология – ГЭОТАРМЕД, 2000
Дополнительнаялитература
1.Эпидемиология. Под ред. И. И. Елкина. М., 1979.
2.Эпидемиология. Под ред. Д. В. Виноградова-Волжинского. Л., 1973.
3.Злыдников Д. М., Смородинцев А. А. Острые респираторные заболевания. Л., 1974.
4. Карпухин Г. И., Галитаров С. С. Современныесредства и методы профилактики гриппа. Л., 1977.
87
88
Место возбудителя в систематике микроорганизмов Устойчивость возбудителя
Больной, носитель
Воздушно-капельный Контактно-бытовой
Восприимчивость Постинфекционный иммунитет
Быстрота распространения инфекции Сезонность Периодичность
Возможность возникновения пандемий
Устранение простудных и пылевых факторов Проветривание помещений Закаливание организма
Рациональное питание (богатое витаминами) Санпросветработа Сокращение массовых мероприятий в помещениях
Ношение марлевых респираторов Карантин в лечебных учреждениях
Характеристика
возбудителя
Источник инфекции
Пути передачи
Восприимчивость и иммунитет
Особенности
эпидемиологии
Неспецифическая
Характеристика вакцины |
|
|
|
Специфическая |
|
|
|
(активная иммунизация) |
|
Схема и способ применения |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Противопоказания |
|
|
|
|
характеристика |
Эпидемиологическая |
Эпидемиология |
|
Профилактика |
гриппа профилактика и |
Обследование больных на дому Госпитализация по клиническим показаниям Правила выписки
Медицинское наблюдение Экстренная профилактика сывороткой, гаммаглобулином, интерфероном и
химиопрепаратами (ремантадин, амантадин, оксолиновая мазь)
Вотношении
больного
Вотношении
контактных
Мероприятия очаге в
Тема 14. МЕРОПРИЯТИЯ ПО ПРЕДУПРЕЖДЕНИЮ ЗАНОСА И РАСПРОСТРАНЕНИЯ КАРАНТИННЫХ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ (ХОЛЕРА, ЧУМА, ГЕМОРРАГИЧЕСКИЕ ЛИХОРАДКИ)
Цель занятия. Ознакомиться с комплексом профилактических мероприятий, направленных на предупреждение завоза и распространения карантинных заболеваний. Изучить первичные мероприятия при обнаружении больного, подозрительногоназаболеваниекарантинными инфекциями.
Продолжительностьзанятия2 часа.
Программазанятия
1. Во введении раскрываются цель занятия и обоснование необходимости изучения данной темы — организации профилактических мероприятий, направленных на предупреждение завоза и распространения карантинных инфекций.
2. Для выявления исходного уровня знаний студентов, а также для отработки вопросов эпидемиологии и профилактики чумы, холеры и геморрагических лихорадок применяютсятесты-лестницы I и II уровней,
4.Студенты самостоятельно решают задачи III уровня.
5.Итоговый контроль усвоения осуществляется путем индивидуальной проверки выполненных студентами заданий.
|
Тесты |
усвоения |
|
|
|
|
|
Уровень |
Вопрос |
|
Эталон ответа |
|
|
|
|
I. |
1. Какова устойчивость возбудителя |
б) |
|
|
холеры во внешней среде? |
|
|
|
а) Неустойчив. |
|
|
|
б) Среднеустойчив. |
|
|
|
в) Очень устойчив |
|
|
|
2. Может ли быть хроническое те- |
б) |
|
|
чениехолеры? |
|
|
|
а) Да, |
|
|
|
б) Нет. |
|
|
|
3. В какой период заболевания больной |
б), в). |
|
|
холерой представляет |
наибольшую |
|
|
опасность для окружающих? |
|
|
|
а) Инкубационный. |
|
|
|
б) Период разгара заболевания. |
|
|
|
в) Период реконвалесаднции. |
|
|
|
4. В какие сезоны года преимуще- |
б) в) |
|
|
ственно регистрируется |
|
|
|
заболеваемость холерой? |
|
|
|
а) Весной. |
|
|
|
б) Летом. |
|
|
89
|
в) Осенью. |
|
|
|
|
|
|
|
|
г) Зимой. |
|
|
|
|
|
|
|
|
5. |
Какова устойчивость вирусов |
б) |
|
|
|
||
|
геморрагических |
лихорадок |
к |
|
|
|
|
|
|
физическим и химическим факторам? |
|
|
|
|
|
||
|
а) Неустойчивы |
|
|
|
|
|
|
|
|
б) Среднеустойчивы. |
|
|
|
|
|
|
|
|
В) Оченьустойчивы. |
|
|
|
|
|
|
|
|
6. Какие инфекционные заболевания |
|
а) б) в) |
|
|
|||
|
считаются карантинными? |
|
|
|
|
|
||
|
а) |
Чума |
|
|
|
|
|
|
|
б) |
Холера. |
|
|
|
|
|
|
|
в) |
Желтая лихорадка, |
|
|
|
|
|
|
|
4. Кто может быть источником инфекции |
а) б) в) |
|
|
||||
|
при чуме? |
|
|
|
|
|
|
|
|
а) Грызуны. |
|
|
|
|
|
|
|
|
б)Сельскохозяйственные животные |
|
|
|
|
|
||
|
(верблюды). |
|
|
|
|
|
|
|
II. |
в) Больной человек |
|
|
|
|
|
|
|
1. Назовите источники инфекции при |
а) больной |
|
|
|||||
|
холере. |
|
|
б) носитель |
|
|
||
|
2. Какиевидыносительствабываютпри |
а) здоровое. |
|
|
||||
|
холере? |
|
|
б) переболевших. |
|
|||
|
3. Назовите пути передачи холеры. |
|
а)Водный. |
|
|
|||
|
|
|
|
|
б)Алиментарньй. |
|
||
|
|
|
|
|
в)Контактно - бытовой. |
|
||
|
|
|
|
|
г) Передача инфекции |
|
||
|
|
|
|
|
мухами. |
|
|
|
|
5. |
Назовите пути передачи чумы. |
|
а) трансмиссивный |
|
|||
|
|
|
|
|
б) контактный |
|
||
|
|
|
|
|
в) алиментарный |
|
||
III. |
|
|
|
|
г) аэрогенный |
|
||
1. В поселке М., находящемся зоне |
1. |
Изолировать членов |
||||||
|
природного очага чумы, врач при осмотре |
семьи от больного. |
|
|||||
|
больньго на дому заподозрил заболевание |
2. |
Не |
допускать |
в |
|||
|
чумой. Больной проживает в доме |
квартиру родственников и |
||||||
|
сельского типа. Кроме больного в семье |
посторонних лиц. |
|
|||||
|
двое взрослых: мать и отец. Составить |
3. С одним из соседей (не |
||||||
|
план первичных мероприятий, которые |
бывшим в |
контакте |
с |
||||
|
должен провести врач, выявивший |
больным) |
передать |
|||||
|
подозрительногобольного. |
|
главному врачу больницы о |
|||||
|
|
|
|
|
выявлении |
больного, |
||
|
|
|
|
|
подрзрительного |
на |
||
|
|
|
|
|
заболевание |
чумой, |
за- |
|
90