Суточная потребность в витамине В12
Рекомендуемой суточной дозой витамина В12 является: для взрослых 2,0-3,0 мкг для беременных 3,0-4,0 мкг
для кормящих мам 3,0-4,0 мкг для детей, в зависимости от возраста и пола 1,0-2,0 мкг для грудных детей 0,3-0,5 мкг
Для людей, злоупотребляющих алкоголем, курильщиков и вегетарианцев необходим дополнительный прием витамина В12. Также повыше потребность в цианокобаламине у беременных и кормящих женщин, стариков и больных СПИДом.
Взаимодействие
Усвоению цианокобаламина могут помешать препараты КАЛИЯ, особенно при длительном приеме, витамин С в больших дозах, а также прием противотуберкулезных и антигиперлипидемических препаратов.
Еще необходимо отметить что некоторые гормональные препараты и нейролептики способствуют вымыванию витамина В12.
ПРИЧИНЫ дефицита фолиевой кислоты
•Повышенная потребность
–Беременность
–Лактация
–Период роста организма
–Анемия
•Повышенный расход
–Инфекционные болезни
–Стресс
–Физическая активность
–Ускоренный распад при комбинированной терапии
–Хроническая алкогольная интоксикация
–Псориаз (эксфолиативный дерматит)
•Недостаточное поступление
Общее содержание ФК в организме человека 12-15 мг
Фолиевая кислота предупреждает развитие аутизма
роспективно показано, что ФК в период зачатия снижает риск развития аутизма у будущего ребенка.
•Норвежский институт публичного здоровья в Осло (Norwegian Institute of Public Health, Oslo) д-р Пол Сорен (Pål Surén, MD, MPH) и коллеги (норвежское когортное исследование «Мать и Дитя» 2002 и 2008 гг) ср. 6,4 года
•85176 детей, рожденных не менее 32 недель и МТ не менее 2500 г. Расстройства аутистического спектра диагностировали по опросникам, заполненным родителями или ухаживающими лицами, данные реестров больниц и амбулаторных медицинских учреждений.
•71,7% Ж принимали доп. ФК от 4 недель до предполагаемого зачатия до 8 недель после последних месячных.
•у 270 детей (0,32%) диагностированы расстройства аутистического спектра (114 аутизм, 56 – синдром Аспергера и 100 – неспецифическое первазивное нарушение развития). После поправки на год рождения, количество детей в семье, уровня образования матери, только прием ФК значительно влиял на риск развития перечисленных заболеваний. Заболеваемость матерей и использование ими лекарств также не влияло на оценку риска (0,1% против 0,21% среди тех, кто ФК не употреблял).
•Association Between Maternal Use of Folic Acid Supplements and Risk of Autism Spectrum Disorders in Children - Journal of the American
Medical Association, 2013, doi:10.1001/jama.2012.155925
FOLIBER
ПРИЧИНЫ ДНТ (дефекты нервной трубки)
ДНТ имеют мультифакторное происхождение
•Генетическая предрасположенность
•Факторы окружающей среды
•Авитаминоз
•Злоупотребление алкоголем
•Повышение температуры
Закономерность встречаемости этих нарушений в семье говорит в пользу генетических факторов.
Тем не менее, исследования выявили связь этих нарушений с
ДЕФИЦИТОМ определенных витаминов группы В: В9 и В12.
Более того, в настоящее время считается, что ДНТ связаны с повышенным уровнем гомоцистеина
Russia 07.2006
Суточная потребность в фолиевой кислоте у лиц различного возраста и пола
|
Суточная потребность |
|
Возрастные группы |
в фолиевой кислоте |
|
|
(мг) |
|
Младенцы |
0,12 |
|
от 4 месяцев до 1 года |
||
|
||
Дети от 2 до 10 лет |
0,2 |
|
|
|
|
Период пубертата |
0,4 |
|
|
|
|
Мужчины |
0,2 |
|
|
|
|
Женщины |
0,18 |
|
детородного возраста |
||
|
||
Беременные женщины |
0,8 |
|
|
|
Таблица 1. Растительные источники фолиевой кислоты
Продукт |
Способ приготовления |
Порция |
мкг |
|
|
|
|
Чечевица |
варёная |
1/2 ст. |
179 |
|
|
|
|
Чёрная фасоль |
варёная |
1/2 ст. |
128 |
|
|
|
|
Латук |
нарезанный |
1 1/2 ст. |
114 |
|
|
|
|
Апельсиновый сок |
- |
1 ст. |
109 |
|
|
|
|
Шпинат |
приготовленный |
1/2 ст. |
103 |
|
|
|
|
Пережаренная фасоль |
консервированная |
1/2 ст. |
106 |
|
|
|
|
Нут |
варёный |
1/2 ст. |
80 |
Белая фасоль |
варёная |
1/2 ст. |
82 |
|
|
|
|
Брокколи |
варёная |
1 ст. |
78 |
Семена подсолнечника |
- |
1/4 ст. |
76 |
|
|
|
|
Фасоль пинто |
варёная |
1/2 ст. |
72 |
|
|
|
|
Фасоль кидни |
варёная |
1/2 ст. |
63 |
|
|
|
|
Лечение
•Лечение основного заболевания;
•Диета, богатая белками, с ограничением жиров;
•Витамин B12 и фолиевая кислота;
•Прогноз зависит от основного заболевания.
•В ряде случаев полностью благоприятен.
ЭТАПЫ ЛЕЧЕНИЯ В12-ДА
•I. Этап насыщения - 4-6 недель.
•II. Этап закрепляющей терапии- В12 по 500 1
раз в неделю полгода.
•III. Поддерживающая терапия пожизненно
•1) 1 инъекция 500 каждый месяц.
•2) По 500 2 раза в месяц с 2-месячным
перерывом в течение года
•(всего 20 инъекций в год).
•3) Введение 2 раза в год в течение 2 недель по 500 в/м ежедневно.
ЛЕЧЕНИЕ ДЕФИЦИТА ФОЛАТОВ
•ФОЛИЕВАЯ К-ТА 1 МГ/СУТКИ
•5 – 15 мг при нарушении всасывания
АПЛАСТИЧЕСКИЕ АНЕМИИ
Термин «гипопластическая или апластическая анемия» означает пангипоплазию костного мозга, сопровождающуюся лейкоцитопенией и тромбоцитопенией. причиной аплазии костного мозга могут быть разные факторы Физические ( ионизирующая радиация , токи высокой частоты, вибрация –5%) Химические ( бензол, ртуть, пестициды, краски – 60%)
Медикаментозные средства (левомицетин, макролиды, сульфаниламиды, анальгин и др. – 32%)
Инфекционные ( вирусный гепатит, грипп, ангина… 28%) Прочие ( 8%).
Лабораторные данные Анемия обычно нормохромно-нормоцитарная. Количество лейкоцитов обычно менее
1,5*10 9/л (гранулоцитопения). Тромбоциты также снижены. Содержание ретикулоцитов также снижено. Содержание в сыворотке железа повышено. Костный мозг. Картина гипо- и аплазии костного мозга : снижение эритроидного ( мегакариоциты) и гранулоцитарного ряда ( миелокариоциты). Нужно проводить трепанобиопсию.