Этиология:

Причинами развития стенозов трахеи могут быть травмы трахеи (ушибы, размозжения, пересечение, переломы хрящевых полуколец), термические и химические ожоги. Кроме того,

стенозирующее поражение трахеи может развиваться в результате медицинских манипуляций, таких как трахеостомия, интубация трахеи при длительной ИВЛ .

Диагностика

Данные анамнеза и появление одышки позволяют установить диагноз. Одышка носит

приступообразный характер, усиливается при небольшой физической нагрузке, уменьшается после откашливания вязкой мокроты. При прогрессирования стеноза отмечается шумное,

слышное на расстоянии дыхание. Для уточнения особенностей поражения выполняют трахеобронхоскопию, ларингоскопию, КТ.

Инструментальная диагностика

Исследование функции внешнего дыханияают возможность оценить выраженность нарушений проходимости дыхательных путей, а при регулярных контрольных исследованиях – позволяют получить сведения о динамике развития процесса.

Эндоскопическое исследование является «золотым стандартом» диагностики рубцовых стенозов трахеи

Рентгеноскопию трахеи выполняют в прямой, а затем в правой и левой косых проекциях. Она позволяет определить уровень поражения, степень сужения, степень сопутствующей трахеомаляции, которую выявляют при форсированном дыхании и кашле.

КТ,МРТ

Лечение

Эндоскопические методы лечения.

Основными показаниями к эндоскопическому лечению являются: временное расширение просвета стенозированного участка трахеи с целью предоперационной подготовки, резкое затруднение дыхания с угрозой асфиксии, рестеноз трахеи при наличии противопоказаний к хирургическому лечению на фоне тяжелой сопутствующей

Виды эндоскопических вмешательств:

• баллонная дилатация – проводится специальной системой для дилатации;

• бужирование – проводится жесткими бужами или интубационными трубками;

• лазерная микрохирургия – проводят лазером СО², конъюгированным с операционным микроскопом.

Хирургическое лечение

1. При локализации сужения в грудном отделе трахеи единственным радикальным методом лечения является циркулярная резекция суженного участка трахеи с последующим восстановлением ее анастомозом «конец в конец».

2. Этапные реконструктивнопластические операции с формированием просвета

дыхательного пути на стентах, трубках. Заключаются в рассечении суженного отдела трахеи и гортани, иссечении из просвета рубцовых тканей, препятствующих прохождению воздуха, и формировании стойкой трахеостомы или трахеоларингостомы.

3. При обширных поражениях трахеи выполнить ее резекцию не представляется возможным. В подобных случаях возможна трансплантация трахеи.В последние годы при протяженных стенозах трахеи, впрочем как и при опухолевых поражениях, используют ксенотрансплантцию «выращенной» трахеи из коллагеновой основы и стволовых кле ток, выстилющих ее внутреннюю поверхность.

При сужении трахеи в шейной части рекомен дуют выполнение реконструктивной операции с использованием свободных хрящевых и костных трансплантатов.

С развитием современных высокотехнологичных методов лечения стало возможным

малоинвазивное лечение данной болезни. Существует ряд современных методик, позволяющих при бронхоскопии восстановить нормальный дыхательный просвет.Во время бронхоскопии, выполняемой как под общей, так и под местной анестезией, производится электрохирургическое рассечение рубцовой стриктуры (рассечение рубца), баллонная

дилятация (растяжение и разрушение рубцов с помощью специального эндоскопического баллона).

11. Карциноидный синдром. Классификация нейроэндокринных опухолей. Клиника, диагностика и лечение карциноидных опухолей легких и трахеобронхиального дерева.