Клиническая симптоматика неспецифического аортоартериита в зависимости от локализации поражения сосудов

• Подключичные, плечевые, бедренные, подколенные артерии

Синдром асимметрии или отсутствия пульса. Патологические сосудистые шумы.Боли при нагрузке в одной или обеих руках или ногах с ощущением усталости и онемения пальцев.

Синдром перемежающейся хромоты.

• Сонные артерии

Головная боль. Ухудшение зрения, ретинопатия. Нарушение мозгового кровообращения. Сосудистый шум над сонными артериями. Обмороки.

• Легочные артерии -Легочная гипертензия

• Почечные артерии -Почечная гипертензия

• Чревная, мезентериальная артерии-Боль в животе, рвота, диарея

УЗДГ, ЭХО, ангиография, МРТ и магнитно-резонансной ангиографии, КТ органов грудной и брюшной полости

Лечение

Рекомендуется проведение стентирования, шунтирования, эндартерэктомии, протезирование пораженного участка

11. Хроническая ишемия нижних конечностей при болезни Бюргера. Клиническая картина. Диагностика. Хирургическое лечение.

Облитерирующий тромбангиит (поражаются артерии малого и среднего калибра, а также поверхностные вены конечностей)

Триада синдромов:

• перемежающаяся хромота (боли в стопах при ходьбе)

• феномен Рейно

• поверхностный мигрирующий тромбофлебит

ОТ встречающееся главным образом у молодых мужчин (18–40 лет). Патологический процесс

всегда поражает дистальные отделы магистральных арте- рий нижних конечностей. В 25%

случаев патологический процесс локализуется в дистальных отделах магистральных артерий верхних конечностей.

Клиническая картина:

• функциональные изменения, выражающиеся в зябкости ног, парестезиях (чувство онемения, ощущение ползания мурашек, напряжение в пальцах ног, стопе, подошве сто-пы, икроножных мышцах), чаще во время или после про- должительной ходьбы, затем болевые ощущения;

• симптом Гольдфлама –в положении лежа на спине больному предлагают поднять обе ноги и удерживать их под прямым углом в тазобе дренном суставе. В течение 1 мин предлагают

сгибать и разгибать стопы в голеностопном суставе. Определяют время появления побледнения стоп. Затем больному предлагают быстро занять положение сидя с опущенны ми ногами и отмечают время до заполнения вен и появления реактивной гиперемии.

• Симптом сдавления ногтевого ложа заключается в том, что при сдавле нии концевой фаланги I пальца стопы в передне-заднем направлении в течение 5—10 с у здоровых людей образовавшееся побледнение ногтевого ложа немедленно сменяется нормальной окраской после прекращения сдавления. У больных с нарушенным периферическим кровообращением образовавшееся в результате компрессии белое пятно на коже исчезает медленно, в течение нескольких секунд.

• трофические расстройства: Анамнез:

курение;

вторичные инфекции кожи и подкожной клетчатки в дистальных отделах конечностей; в анамнезе частый мигрирующий поверхностный тромбофлебит в дистальных частях

конечностей.

Физикальное обследование:

интенсивное покраснение стоп, кистей;

Холодные конечности

отсутствие пульса на стопах, тогда как он сохранен на бедренных и подколенных артериях;

уменьшены частота и наполнение пульса.

Подтверждение окклюзии дистального артериального русла методами: Измерение ЛПИ:

≤ 1,0 - признаки артериальной недостаточности;

≤ 0,4 – признак критической ишемии.

• допплерография

• УЗДГ

• •МР-,КТ-ангиография