Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Экзамен 2022 ответы на вопросы.docx
Скачиваний:
91
Добавлен:
25.01.2022
Размер:
3.95 Mб
Скачать

Диагностика: одышка, боль в области сердца, обмороки и головокружение, переобои

сердца ( блокада левой ножки ПГ), приступы сердечной астмы, эмболические осложнения и желудочно-кишечные кровотечения в анамнезе.

Аускультация: рубого нарастающе-убывающего систолического шума изгнания, распространяющийся на сонные артерии, раздвоение (в том числе парадоксальное) второго тона.

Три группы электрокардиографических изменений: 1) признаки гипертрофии миокарда левого желудочка; 2) признаки коронарной недостаточности; 3) признаки нарушения и/или проводимости.

Эхо

Рентген органов грудной клетки.

□ Катетеризация сердца с ангиокардиографией

Хирургическое лечение: аортальной вальвулопластики или протезирования АоК (механическим протезом или же легочным аутографтом, ваьлвулотомия, катетерная баллонная аортальная

вальвулопластика

  1. Недостаточность аортального клапана

Относительная недостаточность митрального клапана, возникающая из-за дилатации левого желудочка, увеличивает застойные явления в малом круге кро вообращения.

Диагностика: на сердцебиение и одышку, боли в сердце, свидетельствующие об ухудше нии коронарного кровоснабжения, головокружение и обмороки, что обусловлено нарушением мозгового кровообращения.

Характерны бледность кожных покровов, синхронное с пульсацией сонных артерий сотрясение головы (симптом Мюссе), пульсация сонных артерий («пляска каротид»), а также височных и плечевых артерий. Для недостаточно сти аортального клапана характерно снижение диастолического давления менее 60 мм рт.ст. Нередко оно падает до нуля. Систолическое

давление чаще повышено. Увеличивается амплитуда пульсового давления

ЭКГ: тклонение электрической оси сердца влево. Иногда отмечают удлинение интервала P-Q указывающее на нарушение атриовен- трикулярной проводимости, блокаду ножки

ЭХО

Хирургическое лечение: протезирование аортального кланана

  1. Синдром легочной гипертензии при врожденных пороках сердца. Классификация. Клиническая картина. Диагностика. Хирургическое лечение.

1)ОАП

Жалобы: одышка, тахикардия, тахипное, низкая прибавка в весе или отставание в физическом развитии у старших детей, утомляемость, возникающих при физических нагрузках, частые инфекционные заболевания легких.

Физикальное обследование

Высокий частый пульс, усиленный сердечной толчок

Аускультация:систоло- диастолический ("машинный") шум во втором-третьем межреберье слева от грудины, иррадиирующий в межлопаточное пространство и сосуды шеи.

Усиление и расщепление II тона над легочной артерией

Снижается диастолическое давление (иногда до нуля), и увеличивается систоле давление.

У детей раннего возраста при крике (либо натуживании) может появиться цианоз, который отчетливее выражен на нижней половине туловища, особенно на нижних конечностях.

Характерно, что цианоз исчезает после прекращения нагрузки.

Инструментальное обследование

трансторакальной эхокардиографии (ЭхоКГ) с применением режима цветного допплеровского картирования.

Катетеризация сердца с ангиографией рекомендуется для выявления сопутствующих аномалий сердца, а также у больных с подозрением на легочную гипертензию.

Выполнение МРТ рекомендуется, когда необходима дополнительная информация .

Рентген ГК увеличение тени сердца за счет расширения сначала левого, а затем обоих желудочков и левого предсердия, выбухание легочной артерии и усиление сосудистого рисунка.

ЭКГ при гиперволемической форме гипертензии могут быть признаки гипертрофии левого и правого желудочков, при склеротической стадии на первый план выступают признаки гипертрофии правого желудочка.