24. Психологическая коррекция саморазрушающего поведения
КОРРЕКЦИЯ
Похоже на суицидальное, я не знаю че писать
Цель коррекции: снятие острых симптомов, осознание и проработка травмирующих событий, актуализация внутренних ресурсов пациента, овладение навыками саморегуляции и адаптации.
Задачи коррекции: установление эмпатического контакта, получение развернутой информации о причинах, мотивах саморазрушающего поведения; проведение диагностического обследования; осознание пациентом событий, влияющих на принятие решения о суициде, анализ действующего стрессора, анализ отношений пациента с собой и окружающим миром, выявление внутренних ресурсов пациента, освоение навыков адаптации к стрессовым воздействиям, развитие адаптивных установок, развитие и совершенствование саморегуляции, освоение методов релаксации, коррекция эмоционально-личностной сферы, самооценки,.
ПОНЯТИЯ
Самоповреждающее поведение
поведение, охватывающее широкий спектр действий, связанных с намеренным физическим повреждением собственного тела;
эти действия могут управляться как патологическими, так и не патологическими механизмами;
выступать в качестве симптома или следствия;
быть частью культурных и социальных церемоний;
участвовать в идентификационных процессах, связанных с возрастом, гендером, социальным и культурным окружением.
Смысловое тождество понятий:
самоповреждение
членовредительство
намеренный самовред
саморанение
саморазрушение
Поведение, связанное с нанесением самоповреждений, объединяет как прямые акты насилия в отношении собственного тела, так и скрытые способы причинения себе вреда и саморанения (Мэгги Трэп)
Акты самоповреждения рассматривают в рамках несуицидального аутогагрессивного поведения.
Аутоагрессия – действия, направленные на причинения вреда своему соматическому или психическому здоровью.
Акты самоповреждения относят к несуицидальным появлением аутоагрессивного поведения, целью которых выступает не лишение себя жизни, а достижение какого-либо иного результата.
Они отличаются отсутствием направленности на прекращение жизни.
Самоповреждение – «парасуицид» - поведение, имитирующее суицидальное, но без намерения убить себя.
В отличии от истинных актов самоповреждения суицидального характера.
Компонента СП.
Психологический – связан с психологическим неблагополучием индивидуума и его стремление это неблагополучие преодолеть.
Физический – связан с физической травматизацией, повреждением тканей и органов тела.
Признаки акта самоповреждения:
преднамеренность;
повторяемость;
интенциальность;
социальная неприемлимость;
отсутствие суицидального намерения;
чувство напряжение или тревоги, предшествующие акту;
чувство облегчения или беспокойства после акта самоповреждения.
Клинические проявления СП.
В клинической практике под СП поведением подразумеваются устойчивая модель поведения, объединяющее действия, связанные с травматизацией тканей или органов собственного тела.
Подобные действия:
совершаются намеренно и возникают в качестве привычных действий в ситуациях, переживаемых личность как кризисные;
оказываются следствием психопаталогических или невротических расстройств и носят характер обсессивных, импульсивных или стереотипных действий.
Проявление в клинике соматических заболеваний:
Невротические экскориации – последствия привычного расчесывания кожи, в результате на коже образуются рубцы и раны.
Пантомимии – действия, связанные с искусственным повреждением мягких тканей, которые осуществляются либо с целью эмоциональной разрядки и ослаблении тягостных ощущений, либо при аггравации предшествующего патологического процесса, либо в целях имитации какого-либо известного заболевания.
Артифициальный дерматоз – последствия привычного прикусывания губы, щеки, онихофагии (кусание ногтей), трихотилломании (выдергивание волос, игра с ними) и т.д.
«Синдром Мюнхгаузена» – случаи имитации или симуляции болезненных симптомов.
Проявление в клинике пограничных личностных расстройств:
самопорезы;
удары по собственному телу и голове;
глубокое расчесывание кожи;
выдергивание волос;
втыкание в кожу игл;
обкусывание ногтей;
прижигание сигарет.
Акты СП больных шизофренией.
Отличаются широким диапазоном, вторичным характером, нередко влючены в структуру бредовых расстройств и отличаются особой вычурностью, изощренностью, внезапностью и жестокостью.
С наибольшей частотой встречаются:
самоампутация;
самокастрация;
энуклеация глаза.
Классификация СП поведения (по А. Фавазза):
членовредительство при невротических расстройствах;
членовредительство психопатической личностей;
членовредительство при органических нарушениях;
членовредительство культурно-религиозного характера;
бытовые формы членовредительства.
Основные категории СП поведения:
