Рак шейки матки

Предраковые состояния — эндоцервикоз, тяжелая дисплазия эпителия влагалищной части шейки.

Классифиация:

I.

· неинвазивным (cancer in situ)

· инвазивным.

II. По локализации:

• рак влагалищной частишейки матки

• рак цервикального канала.

Рак влагалищной части обычно растет экзофитно в полость влагалища, рано изъязвляется. Реже он растет в стенку шейки и окружающие ее ткани.

Рак цервикального канала, как правило, имеет эндофитный рост. Он прорастает в шейку, окружающую клетчатку, стенку мочевого пузыря и прямой кишки. При изъязвлении опухоли образуется влагалищно-пузырный или влагалищно-прямокишечный свищ (соустье).

IV. По гистологической структуре

• плоскоклеточный

• железистый (аденогенныЙ)

• железисто-плоскоклеточный.

Метастазирование

Метастазирует рак шейки матки рано и прежде всего по лимфатическим путям в ЛУ малого таза, паховые и забрюшинные; позже наблюдается гематогенное метастазирование.

Рак тела матки

Этиология

• возникает чаще у женщин старше 50 лет

• нарушение гормонального баланса (содержание эстрогенов). Оно обусловливает гиперплазию эпителия слизистой оболочки матки, ведущую к злокачественному превращению.

• предраковые изменения — гиперплазия и полипы эндометрия.

Характеристика:

Рак тела матки представляет собой чаще экзофитные разрастания в виде цветной капусты или полипа на широком основании (экзофитный рост). Опухоль может занимать всю полость матки, подвергаться распаду и изъязвлению. Эндофитный рост наблюдают редко.

Гистологическое строение рака тела матки — высоко-, умеренно или низкодифференцированная аденокарцинома. Недифференцированный рак встречается редко.

Метастазирование

Метастазы рака тела матки наблюдаются, прежде всего, в ЛУ малого таза, гематогенные метастазы встречаются редко.

К злокачественным опухолям матки относят и хорионэпителиому.

Рак яичников

Он развивается из нормальных компонентов яичника (покровного мезотелия, яйцеклетки и ее производных, гранулезных клеток), рудиментарных его образований (протока первичной почки, или вольфова протока) и эмбриональных остатков. Однако большинство раковых опухолей яичников развиваются в результате озлокачествления доброкачественных эпителиальных серозных или муцинозных опухолей.

Рак яичников имеет вид бугристого узла разных размеров. Гистологическое строение соответствует злокачественным серозным и псевдомуцинозным опухолям.

Метастазирование опухоли лимфо- и гематогенное. Метастазы встречаются в лимфатических узлах, брюшине и во внутренних органах.

Рак молочной железы

Рак молочной железы занимает первое место среди всех злокачественных новообразований у женщин. В большинстве случаев он развивается на фоне предраковых изменений — доброкачественной дисплазии молочной железы и папилломы протоков.

Макроскопический рак молочной железы представлен узловатой и диффузной формами, раком соска и соскового поля (болезнь Педжета молочной железы).

Узловатый рак — узел диаметром до нескольких сантиметров.

В одних случаях узел плотный, пронизан белесоватыми прослойками ткани, проникающими в окружающую жировую клетчатку, в других — мягкий, сочный на разрезе, легко распадается. Диффузный рак охватывает железу на значительном протяжении, контуры опухоли обозначены плохо. Иногда рак прорастает в кожу и образует на ее поверхности грибовидное распадающееся образование — раковую язву. В некоторых случаях опухоль распространяется по поверхности молочной железы, которая становится покрытой плотным панцирем, — панцирный рак.

Гистологические типы рака молочной железы:

• неинфильтрирующий — внутридольковый и внутрипротоковый;

• инфильтрирующий.

Неинфильтрирующий (неинвазивный) рак молочной железы — внутридольковый (дольковый рак in situ) и внутрипротоковый (протоковый рак in situ).

Инфильтрирующий (инвазивный) рак характеризуется разной степенью тканевого и клеточного атипизма, что позволяет выделить разные степени его злокачественности. К этому типу рака относят инфильтрирующий протоковый и дольковый рак, который обычно имеет строение скирра, а также болезнь Педжета

Распространение рака молочной железы связано с прорастанием в мягкие ткани. Лимфогенные метастазы появляются в регионарных ЛУ: подмышечных, передних грудных, подключичных, надключичных, окологрудинных. Гематогенные метастазы обнаруживают частов костях, легких, печени, почках.