Цт Гинекология 2021

Формирование многослойных солидных структур. Увеличение числа митозов.

Признаки ядерного и клеточного атипизма. Все перечисленное верно.

При лечении пограничных опухолей яичников применяются:

Комбинированный метод. Комплексный. Химиотерапевтический. Гормональный.

Злокачественные опухоли яичников, особенно эпителиальные, отлича- ются:

Агрессивным течением. Быстрым распространением. Обширным метастазированием. Частыми кровоизлияниями.

Для уточнения степени распространения процесса злокачественной опу- холи яичника используются следующие методы диагностики:

Компьютерная томография. Магнитный резонанс. Диагностическая лапаротомия. Лапароскопия.

Все перечисленное верно.

Истинным раком яичников является:

Серозная цистаденокарцинома. Муцинозная цистаденокарцинома. Светлоклеточная карцинома. Эндометриоидная аденоакантома. Все перечисленное верно.

Канцер-ассоциированный антиген 125:

Представляет собой опухолево-ассоциированный поверхностный дифференцированный антиген.

Синтезируется фетальным эпителием. Концентрация его в норме не превышает 35 нг/мл.

Его концентрация в сыворотке крови возрастает у больных раком тела матки. Все перечисленное верно.

В настоящее время наиболее широко при диагностике и лечении эпите- лиальных опухолей яичников используются опухолевые маркеры:

СА-125.

АПФ.

СА-19,9.

РЭА.

Перечислите ультразвуковые признаки злокачественных опухолей яич- ников:

Четкие, ровные наружные контуры опухоли.

Разрастание тканевого компонента по типу «цветной капусты» по внутренней капсуле.

Анэхогенное содержимое.

Форма опухоли неправильная, границы нечеткие.

Объем хирургического лечения при злокачественных опухолях яични- ков:

Надвлагалищная ампутация матки с придатками. Экстирпация матки с придатками. Влагалищная экстирпация матки.

Экстирпация или ампутация матки с придатками плюс резекция большого сальника.

Показания к повторным операциям («Second-look»):

После нерадикальных операций.

В состоянии клинической ремиссии для решения о продолжительности химиотерапии.

При подозрении на рецидив.

При накоплении асцита.

Основанием для предположения, что трофобластические опухоли будут сопровождаться метастазированием являются:

Длительная симптоматика заболевания. Длительный латентный период. Большие размеры матки.

Повторные лечебно-диагностические выскабливания стенок полости матки. Все перечисленное верно.

Преобладающим симптомом у больных с трофобластической болезнью являются:

Боли внизу живота и пояснице. Парезы.

Кишечная непроходимость.

Кровотечения из половых путей различного характера.

При подозрении на поражение центральной нервной системы уровень ХГ в ликворе необходимо определять в следующих ситуациях:

При уровне сывороточного β–ХГ более 40 000 мМЕ/мл. При наличии метастазов в легких.

При клиническом подозрении на поражение центральной нервной системы. При хорионкарциноме.

Хорионкарцинома яичников исходит из элементов:

Тека-клеток.

Гладкомышечных клеток сосудов яичника. Белочной оболочки.

Элементов плаценты.

Характерные ультразвуковые критерии пузырного заноса чаще обнару- живаются после:

4-5 недель беременности.

5-7 недель беременности.

8-10 недель беременности.

12 недель беременности.

Прогрессивное снижение уровня соматомаммотропина свидетельствует о:

Выздоровлении. Стабилизации процесса. Метастазировании.

Возможной трансформации в сторону злокачественного процесса.

При хорионкарциноме концентрация эстриола:

Незначительно повышается. Не меняется.

Резко повышается в 2-3 раза. Понижается.

Процесс метастазирования зависит от следующих факторов:

Длительности латентного периода. Возраста больной.

Длительности симптомов заболевания. Географического региона.

Наиболее частая локализация хорионкарциномы:

Перешеечная. Интрамуральная. Субсерозная. Субмукозная.

Вариантом предохранения от нежелательной и несвоевременной бере- менности для женщин, перенесших трофобластическую болезнь, являет- ся:

Внутриматочная контрацепция. Барьерные методы контрацепции. Прерванный половой акт.

Гормональная контрацепция.

Наибольшие трудности возникают при дифференциальной диагностике процессов, которым свойственны активные инвазивные процессы в ма- точно–плацентарной области:

Хорионэпителиомы. Инвазивного пузырного заноса.

Трофобластической опухоли плацентарной площадки. Хорионкарциномы яичников.

Среди форм рака шейки матки во время беременности преобладают:

Экзофитные.

Смешанные формы роста опухоли.

Опухоли с расположением в области эктоцервикса. Кровоточащие.

Все перечисленное верно.

Лечебная тактика при раке in situ шейки матки заключается:

ВI триместре беременности и после родов лечение заключается в прерывании беременности и конусовидной эксцизии шейки матки.

Во II триместре осуществляется диагностическое кольпоскопическое и цитологическое наблюдение.

ВIII триместре - диагностическое кольпоскопическое и цитологическое наблюдение. Через 2 - 3 месяца после родоразрешения производится конусовидная эксцизия шейки матки.

Во всех триместрах при обнаружении опухоли показано прерывание беременности и выполнении конусовидной эксцизии шейки матки.

Определите тактику ведения больных с раком шейки матки при II a стадии стадии заболевания:

А) Симптоматическое лечение. Б) Операция Вертгейма.

В) Операция Вертгейма, лучевая терапия. Г) Сочетанная лучевая терапия.

Д) Химиотерапия.

Определите тактику ведения больных с раком шейки матки при II б стадии стадии заболевания:

А) Симптоматическое лечение. Б) Операция Вертгейма.

В) Операция Вертгейма, лучевая терапия. Г) Сочетанная лучевая терапия.

Д) Химиотерапия.

Аменорея - это отсутствие менструации в течение:

4 месяцев.

5 месяцев.

6 месяцев.

все перечисленное. ничто из перечисленного.

Физиологическая аменорея – это отсутствие менструации:

У девочек до 10-12 лет. Во время беременности.

Впериод лактации.

Впериод менопаузы. Верно все перечисленное.

Истинная (патологическая) аменорея может быть следствием всех ука- занных ниже заболеваний, кроме:

Гипотиреоза. Нейрогенной анорексии.

Синдрома тестикулярной феминизации. Атрезии девственной плевы.

Микро- и макроаденомы гипофиза.

Ложная аменорея может быть обусловлена:

Атрезией шейки матки. Аплазией тела матки.

Дисгенезией гонад.

Всеми перечисленными заболеваниями. Ни одним из перечисленных заболеваний.

Перечислите возможные причины аменореи:

Гипоталамическая. Гипофизарная. Яичниковая. Маточная.

Все перечисленное верно.

Какие методы исследования необходимо использовать для уточнения генеза аменореи:

УЗИ внутренних половых органов.

Количественное определение базального уровня гонадотропинов и стероидных гормонов в сыворотке крови.

Краниографию.

Функциональные гормональные пробы. Все перечисленное верно.

Функциональную пробу с дексаметазоном проводят для:

Выявления гиперэстрогенемии. Диагностики ановуляции. Уточнения генеза гиперандрогении.

Диагностики типичной формы дисгенезии гонад. Выявления неполноценности лютеиновой фазы цикла.

Причиной патологических выделений из сосков молочных желез может быть все перечисленное, кроме:

Микроаденомы гипофиза. Гипотиреоза.

Длительного применения производных фенотиазина. Адреногенитального синдрома.

Внутрипротоковой папилломы молочной железы.

Положительная прогестероновая проба при аменорее (появление через 2-3 дня после отмены препарата менструальноподобного кровотечения) свидетельствует:

Оналичии атрофии эндометрия.

Одостаточной эстрогенной насыщенности организма.

Огиперандрогении.

Огипоэстрогении.

При проведении у больной с аменореей гормональной пробы с эстроге- нами и гестагенами отрицательный результат ее (отсутствие менстру- альной реакции) свидетельствует:

Оналичии аменореи центрального генеза.

Ояичниковой форме аменореи.

Оматочной форме аменореи.

Оналичии синдрома склерокистозных яичников. Ни о чем из перечисленного.

При отрицательной пробе с гонадотропинами у больных с аменореей по- казано:

Проба с эстрогенами и гестагенами в циклическом режиме. Лапароскопия и биопсия яичников.

Лапароскопия и удаление яичников. Прогестероновая проба.

Ничего из перечисленного.

Отсутствие полового развития обусловлено:

Перенесенными инфекционными заболеваниями в раннем детстве. Перенесенными воспалительными процессами органов малого таза вирусной этиологии.

Хромосомными аномалиями. Всем перечисленным. Ничем из перечисленного.

Задержка полового развития – это отсутствие:

Вторичных половых признаков к 14 годам, а менструации к 16 годам. Вторичных половых признаков к 12 годам, а менструации к 16 годам. Вторичных половых признаков к 14 годам, а менструации к 18 годам. Вторичных половых признаков к 12 годам, а менструации к 18 годам.

Основные клинические признаки задержки полового развития:

Аменорея. Опсоменорея. Олигоменорея.

Ничего из перечисленного. Все перечисленное верно.

Основными причинами задержки полового развития центрального гене- за являются:

Нарушение регулирующей функции гипоталамуса. Наследственная неполноценность гипоталамуса и гипофиза.

Инфекционно-токсические заболевания (хронический тонзиллит; ревматизм, вирусный гепатит, грипп).

Стрессовые ситуации. Все перечисленное верно.

При генитальном инфантилизме соотношение шейки и тела матки соот- ветствует обычно:

1 : 3.

1 : 2.

2 : 1.

1 : 1.

Перечислите основные причины гипоталамической формы аменореи:

Дистресс. Ожирение. Нервная анорексия.

Длительный прием транквилизаторов. Все перечисленное верно.

Перечислите основные причины яичниковой формы аменореи:

Синдром истощения яичников. Синдром поликистозных яичников.

Синдром резистентных яичников (аутоиммунный фолликулит). Ничего из вышеперечисленного.

Все перечисленное верно.

Перечислите основные формы маточной аменореи:

Полная или частичная облитерация полости матки внутриматочными спайками вследствие эндометрита после выскабливания стенок полости матки. Туберкулез внутренних половых органов.

Врожденное отсутствие матки (синдром Рокитанского). Заращение девственной плевы и атрезия влагалища. Все перечисленное верно.

Перечислите основные этиологические факторы развития аменореи:

Отсутствие циклической секреции гонадотропина гипоталамусом. Отсутствие циклической секреции гонадотропинов (ФСГ, ЛГ) гипофизом. Нарушение фолликулогенеза и стероидогенеза в яичниках, приводящие к ановуляции.

Верно только А и В.

Все перечисленное верно.

Укажите возможные причины вторичной аменореи:

Массивная кровопотеря в родах. Выраженный дефицит массы тела. Туберкулез половых органов. Перекрут придатков матки. Аденомиоз.

Перечислите методы исследования, позволяющие уточнить генез пер- вичной аменореи:

Определение кариотипа и полового хроматина. Трансвагинальное ультразвуковое исследование.