Цт Гинекология 2021
.pdfСдавление артериального и венозных сосудов.
Несоответствие потребности узла миомы в питательных веществах и кислороде их доставке.
Наиболее адекватная лечебная тактика при некрозе субсерозного на тонком основании узла миомы у женщины 35 лет.
Наблюдение, противовоспалительная терапия. Чревосечение, экстирпация матки. Лапароскопия, НАМ.
Лапароскопия, миомэктомия.
Наиболее адекватная лечебная тактика при некрозе интерстициаль- но-субсерозного узла миомы матки у женщины 46 лет.
Наблюдение, противовоспалительная терапия. Чревосечение, экстирпация матки. Лапароскопия, НАМ.
Лапаротомия, миомэктомия.
У больной диагностирована прогрессирующая трубная беременность. Показано:
Антибактериальная терапия. Гемотрансфузия. Физиотерапия. Оперативное лечение.
При тяжёлом состоянии больной с прервавшейся трубной беременно- стью показано:
Удаление источника кровотечения (беременная маточная труба). Физиотерапия.
Антибактериальная терапия. Всё перечисленное.
Основная причина «острого живота» при прервавшейся трубной бе- ременности и анемической форме апоплексии яичника:
Нарушение кровообращения в маточной трубе и яичнике. Острое воспаление инфекционной этиологии.
Продолжающееся внутрибрюшное кровотечение (гематоперитонеум). Всё выше перечисленное.
Клинические признаки перитонита:
Парез кишечника. Вздутие живота.
Симптомы раздражения брюшины. Прогрессирующая тахикардия. Всё выше перечисленное.
Клиническая картина прервавшейся трубной беременности по типу разрыва маточной трубы:
Внезапный приступ болей в одной из подвздошных областей. Иррадиация болей в прямую кишку.
Однократная рвота, жидкий стул.
Иррадиация болей на внутреннюю поверхность бедра. Всё выше перечисленное.
Перитонит – это воспаление:
Висцеральной брюшины. Париетальной брюшины. Клетчатки малого таза.
Верно А и Б.
Всё выше перечисленное.
Причины «острого живота» при остром нарушении кровоснабжения внутренних половых органов:
Трубная беременность. Перекрут придатков матки. Тазовый абсцесс.
Перекрут миомы матки на тонком основании.
Для шеечной беременности характерно всё выше перечисленное, кроме:
Увеличение размеров шейки матки. Ассиметричность шейки матки. Задержка менструации.
Неизменённая шейка матки, при увеличении размеров тела матки.
Дренирование брюшной полости во время операции необходимо у больной с гнойным тубоовариальным образованием:
Для оттока гнойного экссудата. Для брюшного лаважа.
Для динамической лапароскопии. Верно А и Б.
Верно всё перечисленное.
Для диагностики тазового абсцесса как правило, применяют:
УЗИ. Лапароскопию.
Гистеросальпингографию. Верно А и Б.
Верно всё выше перечисленное.
Клиника тазового абсцесса:
Гегтическая температура. Интоксикация.
Отсутствие эффекта от проводимой антибактериальной терапии. Пельвиоперитонит.
Всё выше перечисленное.
Пельвиоперитонит – это:
Перитонит, локализованный в области малого таза. Воспаление брюшины малого таза.
Воспаление клетчатки малого таза. Верно А и Б.
Развитие перитонита может быть обусловлено:
Нарушением целостности стенок полых органов. Нарушением кровоснабжения внутренних органов. Воспалением придатков матки.
Всё выше перечисленное.
Показанием к оперативному лечению у больных с воспалительными заболеваниями внутренних половых органов является:
Пиосальпинкс и пиовар.
Сочетание воспалительного процесса с опухолью яичника. Хронический сальпингоофорит в стадии ремиссии. Верно А и Б.
При прогрессировании перитонита отмечается:
Атония кишечника. ДВС-синдром.
Гипоксия жизненно важных органов. Верно А и Б.
Всё выше перечисленное.
Наиболее характерные клинические признаки перитонита:
Сухой язык, рвота. Задержка газов.
Вздутие и напряжение живота. Симптомы раздражения брюшины. Всё выше перечисленное.
Некроз узла миомы наиболее часто происходит:
Во время беременности. При больших размерах узла. После искусственного аборта. В послеродовом периоде. Всё выше перечисленное.
Абсолютным показанием к операции в гинекологии является:
Гематоперитонеум. Перитонит. Тубоовариальный абсцесс. Верно А и Б.
Всё выше перечисленное.
Клинико-инструментальными признаками прогрессирующей труб- ной беременности являются следующие:
Задержка менструации.
Отсутствие плодного яйца в полости матки (по УЗИ). Расширенная маточная труба (при УЗИ).
Свободная жидкость брюшной полости со взвесью.
Клиническими признаками прервавшейся по типу трубного аборта трубной беременности следующие:
Задержка менструации.
Скудные кровянистые выделения из половых путей. Боли в гипогастрии, больше на стороне поражения. Болезненные тракции за шейку матки.
Всё выше перечисленное.
Клиническими признаками прервавшейся по типу разрыва маточной трубы трубной беременности являются следующие:
Задержка менструации.
Боли в гипогастрии с иррадиацией в прямую кишку.
Нарастающая тахикардия, снижение А.Д., сухость во рту, потеря сознания.
Положительные симптомы раздражения брюшины в гипогастрии, претупление перкуторного звука в отлогих местах живота, резко болезненные тракции за шейку матки.
Всё выше перечисленное.
Достоверными критериями беременности являются:
Задержка менструации.
УЗИ – визуализация плодного яйца. Нагрубание молочных желёз, рвота по утрам.
β-ХГ крови > 10 МЕ и его нарастание в динамике.
Основными мерами по снижению материнской смертности от экто- пической беременности являются:
Явка женщины в женскую консультацию в случае задержки менструации. Профилактика Инфекций Передающихся Половым Путём.
Обязательное исследование крови на β-ХГ у женщин с жалобами на нарушение менструального цикла.
Рациональное питание.
Виды эктопической беременности:
Брюшная. Трубная.
В рудиментарном роге. Шеечная.
Всё выше перечисленное.
Хирургический доступ (лапароскопия, лапаротомия) при трубной бе- ременности определяется следующими параметрами:
Общим состоянием больной (наличие геморрагического шока). Количеством крови в брюшной полости.
Наличием противопоказаний к положению Тренделенбурга. Наличием спаечного процесса в брюшной полости.
Всё выше перечисленное.
Какие женщины находятся в группе риска по эктопической беремен- ности?
Подвергшиеся ЭКО + ПЭ.
Схроническими воспалительными заболеваниями придатков матки.
Свнутриматочной спиралью в полости матки.
После реконструктивно-пластических операций на маточных трубах. Всё выше перечисленное.
В какие дни менструального цикла наиболее вероятно развитие апо- плексии яичников при 28 дневном менструальном цикле?
1-5 день.
11-14 день.
15-17 день.
24-28 день.
Что чаще всего является провоцирующим фактором апоплексии яичников?
Физическая нагрузка. Психоэмоциональное напряжение. Половой контакт.
Приём гормональных контрацептивов.
Какие женщины находятся в группе риска по возникновению апоп- лексии яичников?
Недавно резко сменившие климат (вернувшиеся из жарких стран). Раннего и среднего репродуктивного возраста.
Подвергшиеся стимуляции овуляции. Постменопаузального возраста.
Какие факторы способствуют возникновению перекрута придатков матки?
Длинный связочный аппарат. Короткий связочный аппарат.
Наличие объёмных образований придатков матки. Наличие спаечного процесса в области придатков матки.
Какие из ниже перечисленных образований в области придатков мат- ки могут приводить к возникновению перекрута придатков матки?
Тератома яичников. Ретенционная киста яичников. Параовариальная киста.
Эндометриоидная киста яичника.
С какими заболеваниями необходимо дифференцировать перекрут левых придатков матки?
Обострение хронического левостороннего сальпингоофорита. Левосторонняя трубная беременность.
Болевая форма апоплексии левого яичника. Воспаление дивертикула сигмовидной кишки. Всё выше перечисленное.
Выберите характерные клинические признаки некроза узла миомы матки.
Боли в гипогастрии. Лихорадка.
Лейкоцитоз, увеличение СОЭ.
Увеличенная, мягковатая в области узла, болезненная при пальпации матка.
Всё выше перечисленное.
Миома матки может потребовать экстренного хирургического вме- шательства в случае:
Некроза узла миомы.
Медленного роста без клинических симптомов. Рождающегося узла миомы.
Кальциноза узла.
В каком генетически запрограммированном ритме вырабатывается ГнРГ у женщин репродуктивного возраста?
1раз в месяц.
1раз в сутки.
1раз в 70-100 мин.
1раз в 10 дней.
Изменяется ли концентрация гонадотропинов в сыворотке крови женщин в пре- и постменопаузе по сравнению с таковой в репродук- тивном периоде?
Понижается. Повышается. Не изменяется. Верно А и В.
Какой из гормонов является пермиссивным (разрешающим) факто- ром для работы всей репродуктивной системы?
Пролактин. Люлиберин (ГнРГ). Тиролиберин.
ЛГ.
В каком участке надпочечников вырабатывается дегидроэпиандро- стерон?
Мозговом слое. Клубочковой зоне. Сетчатой зоне. Пучковой зоне.
Монофазная базальная температура свидетельствует о:
Беременности. Овуляции. Ановуляции.
Недостаточности лютеиновой фазы.
Симптом натяжения цервикальной слизи (до 9-10 см.) свидетельству- ет об:
Овуляции. Беременности. Ановуляции.
Эстрогенной насыщенности организма.
В I фазу менструального цикла эндометрий в норме подвергается:
Десквамации и пролиферации. Десквамации и секреторной трансформации. Гиперплазии.
Атрофии.
Где вырабатывается секс-стероидсвязывающий глобулин:
Вяичниках.
Впечени.
Внадпочечниках.
Вматке.
Базальная температура 37,2-37,4 оС на фоне задержки менструации на 5 дней свидетельствует об:
Ановуляции. Беременности. Персистенции фолликула. Атрезии фолликула.
Непосредственными предшественниками эстрогенов являются:
Глкокортикоиды. Андрогены. Минералокортикоиды. Прогестерон.
Отторжение функционального слоя эндометрия во время менструа- ции происходит под влиянием:
Хорионического гонадотропина. Люлиберина (ГнРГ).
Падения уровня половых стероидов. Гиперпродукции пролактина.
Эндометрий – ткань, чувствительная к: