Цт Гинекология 2021

a.Дисфункциональное маточное кровотечение

b.Аденомиоз

c.Подслизистая миома матки

d.Рак тела матки

e.Хронический эндометрит

2Причины гормональных нарушений:

a.Гиперпластические процессы яичников

b.Атрезия фолликулов

c.Гормонально активные опухоли яичников

d.Экстрагонадный синтез эстрогенов в жировой ткани

e.Персистенция фолликула

3Методы исследования для подтверждения диагноза:

a.Гистероскопия и раздельное диагностическое выскабливание слизистых цервикального канала и тела матки

b.Гистеросальпингография

c.Трансвагинальная эхография

d.Определение ФСГ: ЛГ и эстрогенов в плазме крови

e.Цветное допплеровское картирование

4При обнаружении у больной высокодифференцированной адеокарциномы определите тактику лечения:

a.Лапаротомия, пангистерэктомия

b.Лапаротомия, экстирпация матки без придатков,, лучевая терапия

c.Лапаротомия, пангистерэктомия, лучевая терапия

d.Лапаротомия, надвлагалищная ампутация матки с придатками, лучевая терапия

e.Лапаротомия, надвлагалищная ампутация матки без придатков, резекция большого сальника, лучевая терапия

Генитальный эндометриоз

1.При наружном генитальном эндометриозе применяют:

1) Диеногест 2мг/сут в течение 6 мес

2) 17-бета эстрадиол 2 мг/сут в непрерывном режиме

3) Гозерелин 3,6 мг каждые 28 дней в течение 6 мес

4) Гозерелин однократно

5) Трисеквенс

2.Аденомиозом называют:

1)Любую стадию внутреннего эндометриоза тела матки

2)Внутренний эндометриоз 3 стадии

3)Внутренний эндометриоз 2 ст. (без гиперплазии миометрия)

4)Узловую форму внутреннего эндометриоза

5)Наружный генитальный эндометриоз

3.Для верификации диагноза «перитонеального эндометриоза» достаточно: 1) Клинических данных 2) Клинических данных и трансвагинальной эхографии

3) Клинических данных и цитологического исследования пунктата из брюшной полости 4) Клинических данных и лапароскопии при условии обнаружения нетипичных очагов

эндометриоза

5) Клинических данных и лапароскопии с последующим гистологическим исседованием биоптата

4.Механизмом воздействия экзогенных гормонов при генитальном эндометриозе являются:

1)Стимуляция стероидогенеза в яичниках

2)Развитие атрофических изменений в эндометрии и эндометриоидных гетеротопиях

3)Стимуляция эндометрия

4)Увеличение выработки ФСГ и ЛГ

5)Стимуляция выработки пролактина

5. Наиболее информативным эхографическим признаком диффузной формы аденомиоза являются:

1)Грушевидная форма матки

2)Уменьшение переднезаднего размера матки

3)Локальное утолщение миометрия

4)Деформация срединного М-эха

5)Увеличение переднезаднего размера матки

6.Характерной особенностью эндометриоидных гетеротопий является: 1) Наличие соединительнотканной капсулы

2) Способность к инфильтративному росту

3) Клеточная атипия

4) Отутствие цитогенной стромы

5) Выраженный соединительно-тканный компонент

7.Рентгенологическими признаками внутреннего эндометриоза тела матки являются:

1) Законтурные тени

2) Дефект наполнения овальной формы

3) Удвоение полости матки

4) Неровные, зазубренные контуры полости матки

5) Расширение полости матки и области перешейка

8.Возможные осложнения эндометриоидных кист яичников:

1)Инфицирование

2)Разрыв кисты

3)Перекрут ножки кисты

4)Малигнизация

5)Спаечный процесс в малом тазу

9. Эндоскопические признаки перитонеального эндометриоза включают:

1)Черные, синюшно-багровые пятна на поверхности брюшины

2)Петехиальную брюшину

3)Желто-коричневые пятна на поверхности брюшины

4)Белые непрозрачные бляшки, окруженные рубцовой тканью

5)Спаечный процесс в полости малого таза

10.В дифференциальной диагностике эндометриоза шейки матки используют методы:

1)Расширенную кольпоскопию

2)Трансвагинальную эхографию

3)Цитологическое исследование

4)Гистологическое исследование

5)Простую кольпоскопию

11.Назовите симптомы наружного эндометриоза:

1)Тазовая боль

2)Дисменорея

3)Диспареуния

4)Бесплодие

5) Дизурия

12.Назовите симптомы внутреннего эндометриоза:

1)Обильные и длительные менструации

2)Скудные кровянистые выделения из половыз путей до и после менструации

3)Увеличение размеров матки

4)Субфибрилитет

5)Анемия

13.Назовите симптомы эндометриодных кист яичников:

1)Прогрессирующая дисменорея

2)Наличие опухолевидных образований в области придатков матки

3)Диспареуния

4)Бесплодие

5)Анемия

14.Назовите симптомы ретроцервикального эндометриоза:

1)Боли в нижних отделах живота и в глубине таза

2)Диспареуния

3)Бесплодие

4)Дизурия

5)Прогрессирующая альгоменорея

15.Для диагностики ретроцервикального эндометриоза применяют:

1)Осмотр влаглища и шейки матки в зеркалах

2)Влагалищно-прямокишечное исследование

3)Трансвагинальную эхографию

4)Ректороманоскопию

5)Обзорную рентгенографию брюшной полости

16.Дифференциальную диагностику ретроцервикального эндометриоза проводят с:

1)Раком влагалища

2)Дистопированной почкой

3)Раком прямой кишки

4)Метастазом рака яичника

5)Шеечной миомой матки

17.Методами лечебного воздействия при ретроцервикальном эндометриозе являются:

1)Иссечение очагов эндометриоза абдоминальным доступом

2)Иссечение очагов эндометриоза влагалищным доступом

3)Каутеризация очагов эндометриоза

4)Применение агонистов гонадолиберина

5)Применение эстроген-гестагенных препаратов

18.Дифференциальная диагностика эндометриоза шейки матки включает:

1)Эктопию

2)Эрозированный эктропион

3)Полип слизистой канала шейки матки

4)Рак шейки матки

5)Гипертрофию шейки матки

19.Для деструкции очагов эндометриоза на влагалищной части шейки матки целесообразно использовать:

1)Физиотерапевтическое воздействие

2)Конусовидную ампутацию шейки матки

3)Конизацию шейки матки

4)Диатермокоагуляцию шейки матки

5)Лазерную вапоризацию шейки матки

20.Возможный объем хирургического лечения больных аденомиозом:

1)Надвлагалищная ампутация матки

2)Экстирпация матки

3)Гистерорезектоскопия с лапараскопической деструкцией миометрия (электромиолизис)

4)Тотальная аблация эндометрия с применением лазерной энергии

5)Миометрэктомия

21.Гормональная терапия эндометриоза включает следующие препараты:

1)Прогестагены

2)Конъюгированные эстрогены

3)Ингибиторы гонадотропинов

4)Антипрогестины

5)Агонисты гонадолиберина

22.Акустические критерии эндометриоидных кист яичников:

1)Мелкоточечная внутренняя структура

2)Округлая форма образования

3)Утолщенная эхоплотная капсула кисты

4)Обнаружение вблизи кист небольших размеров ткани с неизмененного яичника

5)Папиллярные разрастания капсулы кисты

23.Гистероскопическими признаками аденомиоза являются:

1)Деформция полости матки образованием без четких контуров

2)Феномен «булыжной мостовой»

3)Расширение полости матки

4)Симптом «пчелиных сот»

5)Устья эндометриоидных ходов

24.Диагноз «внутренний эндометриоз тела матки» 1 степени распространения может быть поставлен на основании данных:

1)Трансвагинальной эхографии

2)Гистологического исследования соскоба эндометрия

3)Гистероскопии

4)Гистеросальпингографии

5)Гистологического исследования удаленной матки

25.Термин «аденомиоз» подразумевает:

1)Наличие внутреннего эндометриоза тела матки

2)Гиперплазию эндометрия

3)Наличие ретроцервикального эндометриоза

4)Атипическую гиперплазию эндометрия

5)Дисплазию шейки матки 26.Возможными причинами нарушения репродуктивной функции при генитальном эндометриозе

являются:

1)Изменение функциональной активности маточных труб

2)Спаечный процес в брюшной полости

3)Выраженные морфологические изменения миометрия

4)Изменение состава перитонеальной жидкости

5)Снижение овариального резерва

27.Аденомиоз – это:

1)Воспаление слизистой оболочки тела матки

2)Предраковое заболевание эндометрия

3)3 степень распространения внутреннего эндометриоза тела матки

4)Предраковое заболевание шейки матки

5)Множественные полипы эндометрия

28.Синдром хронической тазовой боли может быть следствием:

1)«малых форм» перитонеального эндометриоза

2)Хронического воспаления придатков матки

3)Остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника

4)Психических заболеваний

5)Опухолей яичника

Ситуационные задачи. Задача 1.

Больная А., 45 лет поступила в гинекологический стационар для обследования по поводу болезненных, обильных и продолжительных менструаций, скудных кровянистых выделений до

ипосле менструации в течение 5-6 дней, снижения гемоглобина до 80 г/л.

Ванамнезе: 1 роды, 5 искусственных абортов.

При влагалищном исследовании: шейка матки цилиндрической формы, не изменена. Тело матки уеличено до 9-10 недель беременности, плотное, безболезненное. Придатки матки с обеих сторон без изменений.

29.Диагноз:

1)Хронический эндометрит

2)Рак тела матки

3)Аденомиоз

4)Полип эндометрия

5)Дисфункция яичников

30.Необходимые методы исследования:

1)Гистероскопию

2)Определение концентрации гонадотропных гормонов ( ФСГ, ЛГ, ПРЛ)

3)УЗИ органов малого таза

4)Радиоизотопное исследование эндометрия

5)Кольпоскопию

31.Тактика лечения:

1)Симптоматическая, антианемическая и гемостатическая терапия

2)Оперативное лечение

3)Гормональная терапия комбинированными эстроген-гестагенными препаратами

4)Гормональная терапия гестагенами

5)Лечение антигонадотропинами

«семиотика и диагностика жен заб-й»

1. Показаниями к выскабливанию слизистой тела матки являются:

1)Остатки плодного яйца после искусственного аборта

2)Нарушенная трубная беременность по типу разрыва трубы

3)Дисфункциональное маточное кровотечение в репродуктивном возрасте и при менопаузе

4) Подозрение на рак эндометрия

5)Острый сальпингоофорит

2.Гистероскопия показана при:

1) Подслизистой миоме матки

2)Трубном бесплодии

3)Выпадении матки

4)Аденомиозе

5)Дисфункциональном маточном кровотечении

3.При неэффективности лигирования маточных артерий для остановки кровотечения необходимо провести перевязку:

1)Яичниковых артерий

2)Общих подвздошных артерий

3)Внутренних подвздошных артерий

4)Нижних подчревных артерий

5)Наружных подвздошных артерий

4.Брюшина малого таза покрывает следующие органы:

1)Тело матки

2)Яичники

3)Мочевой пузырь

4)Маточные трубы

5)Кресцово-маточные связки

5. Показаниями к гистероскопии являются:

1)Шеечная миома матки

2)Хронический эндометрит

3)Подслизистая миома матки

4)Подбрюшинная миома матки

5)Эндометриоз яичников

6.В многослойном плоском эпителии влагалища и влагалищной части шейки матки выделяют: 1)Один слой 2)Два слоя 3)Три слоя

4)Четыре слоя

5)Шесть слоев

7.Показанием к проведению гистероскопии является:

1)Продолжающееся кровотечение после раздельного диагностического выскабливания эндометрия и эндоцервикса 2)Инородное тело в полости матки

3)Подозрение на внутриматочные синехии

4)Подозрения на подслизистый узел

5)Подозрение на перфорацию стенки матки

8. Гистеросальпингография показана при:

1)Наружных формах эндометриоза

2)Внутреннем эндометриозе

3)Аномалиях и пороках развития матки

4)Кровотечении в постменопаузе

5)Миоме матки(подозрение на подслизистый узел)

9. Противопоказаниями к гистероскопии являются:

1)Заболевания сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации

2)Острые инфекционные заболевания

3)Гипертоническая болезнь

4)Геморрагические васкулиты

5)Острые воспалительные заболевания половых органов

10. При осмотре шейки матки в зеркалах можно сделать обоснованное заключение о:

1)Рубцовой деформации шейки матки

2)Элонгации и гипертрофии шейки матки

3)Атипических изменениях эпителия шейки матки

4)Родившейся подслизистой миоме матки

5)Полипе шейки матки

11. При нижней срединной лапаротомии пересекают:

1)Пупартову связку

2)Прямые мышцы живота

3)Косые мышцы живота

4)Апоневроз по средней линии

5)Апоневроз в поперечном направлении

12. Поперечный надлобковый разрез отличается от нижнесрединного:

1)Формированием меньшего косметического эффекта

2)Необходимостью большего времени его выполнения

3)Меньшей частотой послеоперационных грыж

4)Поперечный разрез часто заживает вторичным натяжением

5)Поперечный разрез выполняется только при четко установленном диагнозе

13. Выполнение пункции брюшной полости через задний свод влагалища целесообразно при:

1)Наличии асцита

2)Положительных симптомах раздражения брюшины

3)Нависании заднего свода влагалища

4)Геморрагическом шоке

5)Обнаружении любого образования в области придатков матки

14. «Ультразвуковая мини-хирургия» возможна в следующих клинических ситуациях: 1)Подозрение на внутрибрюшное кровотечение

2)Гнойные воспалительные тубоовариальные образования

3)Перитонеальные кисты (серозоцеле)

4)Кистомы яичников

5)Послеоперационные гематомы малого таза

15.Противопоказания к проведению лапароскопии:

1)Тяжелые заболевания в стадии декомпенсации

2)Шоковые и коматозные состояния

3)Грыжа передней брюшной стенки

4)Острая почечная и печеночная недостаточность

5)наличие лапаротомии в анамнезе

16. Наибольшая достоверность результатов трансвагинальной эхографии наблюдается при следующих заболеваниях:

1)Внутренний эндометриоз

2)Новообразования яичников

3)подслизистая миома матки

4)рак эндометрия

5)гиперплазия эндоментрия

17. Перечислите показания для диагностической лапароскопии:

1)первичное бесплодие

2)вторичное бесплодие

3)синдром хронической тазовой боли

4)подозрение на трубную беременность

5)подозрение на острый аппендицит

18.Меноррагия – это:

1)редкие менструации

2)увеличение кровопотери во время менструации

3)ациклические маточные кровотечения

4)нерегулярные менструации

5)болезненные менструации

19. Дисменорея – это:

1)изменение ритма менструации

2)ациклические маточные кровотечения

3)болезненные менструации

4)увеличение менструальной кровопотери

5)скудные кровянистые выделения до и после менструации

20. Основными критериями физиологического менструального цикла является:

1)Продолжительность менструаций 4-5 дней

2)время наступления менархе 12-13 лет

3)овуляция

4)правильный ритм менструаций

5)продолжительность менструального цикла 28 дней

21.Наличие двухфазного менструального цикла позволяют установить: 1) симптом «папоротника» 2) симптом «зрачка»

3) базальная температура

4) гистологическое исследование соскоба эндометрия

5) КПИ (кариопикнотический индекс)

22.Эстрогенную насыщенность организма отражают следующие тесты функциональной диагностики:

1) КПИ (кариопикнотический индекс)

2) базальная температура

3)симптом «папоротника»

4)симптом «зрачка»

5)симптом натяжения шеечной слизи

23. Продолжительность нормальной менструации:

1)1-5 дней

2)2-7 дней

3)2-10 дней

4)2-9 дней

5)5 дней

24. Данные гистеросальпингографии дают информацию о:

1)форме полости матки

2)размерах полости матки

3)наличии дефектов наполнения в полости матки

4)размерах тела матки

5)проходимости маточных труб

25. Индифферентная стадия развития гонад завершается на:

1)1-й неделе гестации

2)7-й неделе гестации

3)17-й неделе гестации

4)27-й неделе гестации

5)в раннем неонатальном периоде

26. Иннервация матки и влагалища осуществляется:

1)подчревными и пудендальными нервами

2)пудендальными и запирательными нервами

3)тазовыми нервами

4)тазовыми и подчревными нервами

5)запирательными нервами

27. Топографо-анатомические особенности яичников:

1)покрыты зародышевым эпителием

2)соединены со стенками таза воронко-тазовыми связками

3)имеют короткую брыжейку

4)соединены со стенками таза крестцово-маточными связками

5)соединены с телом матки собственной связкой

28.Для пубертатного периода характерны:

1) «скачок» роста

2) появление первой менструации

3) появление лобковой и аксиллярного оволосения

4) увеличение молочных желез

5) становление менструального цикла

29.Кисты продольного протока придатка яичника ( гартнерова хода) образуется из: 1) рудимента парамезонефрального ( мюллерова) протока

2)рудимента протока первичной почки

3)рудимента урогенитального синуса

4)парауретральных ходов

5)закладки первичной почки

30.Средняя кровопотеря во время нормальной менструации составляет:

1) 20-30мл

2) 50-70 мл

3) 100-150 мл

4) 150-200 мл

5) 200-250 мл

31.Тест измерения базальной температуры основан на гипертермическом эффекте: 1) эстрадиола

2) прогестерона

3) простагландинов

4) лютеотропина

5) тироксина

32.О наличии овуляции можно судить по результатам перечисленных ниже исследований:

1)определения концентрации половых стероидных гормонов в крови на 14-й день менструального цикла

2)ультразвукового мониторинга развития доминантного фолликула

3)гистологического исследования соскоба эндометрия

4)лапароскопии ( обнаружении стигмы на поверхности яичников)

5)анализа графика базальной температуры