Цт Гинекология 2021
.pdfРак маточной трубы. Гормонпродуцирующая опухоль яичников. Всё выше перечисленное.
В репродуктивном возрасте влагалищная часть шейки матки имеет следующие особенности эпителиального покрова:
Покрыта цилиндрическим эпителием. Покрыта многослойным плоским эпителием.
Стык эпителиев расположен на поверхности эктоцервикса. Стык эпителиев расположен в области наружного зева.
К доброкачественным заболеваниям шейки матки относятся:
Эктопия цилиндрического эпителия. Лейкоплакия шейки матки. Эндометриоз шейки матки. Дисплазия шейки матки.
Скрининговые методы при обследовании шейки матки включают:
Осмотр шейки матки в зеркалах. Цитологическое исследование мазков-отпечатков. Расширенную кольпоскопию.
Гистологическое исследование биоптатов.
Этапами расширенной кольпоскопии являются:
Окраска влагалищной части 3% раствором уксуса. Осмотр шейки матки в зеркалах.
Окраска влагалищной части 2% раствором Люголя. Окраска влагалищной части гематоксилином.
При кольпоскопии определяют:
Зону стыка между многослойным плоским и цилиндрическим эпителием. Рельеф влагалищной части шейки матки.
Особенности сосудистого рисунка. Йоднегативные участки.
Всё выше перечисленное.
Для диагностики патологических процессов эндоцервикса произво- дятся:
Расширенная кольпоскопия.
Гистологическое исследование соскоба эндоцервикса. Цитологическое исследование мазков-отпечатков. Цервикоскопия.
Для эктопии цилиндрического эпителия характерно:
Наличие при кольпоскопии зоны превращения.
Вцитограмме - наличие клеток цилиндрического эпителия. Отсутствие патологического сосудистого рисунка.
Вцитограмме - наличие клеток с признаками ороговения.
Для лейкоплакии шейки матки характерно:
Наличие при кольпоскопии зоны превращения.
Вцитограмме - наличие клеток с признаками ороговения.
Вцитограмме - наличие атипических клеток.
Наличие при расширенной кольпоскопии йоднегативных зон.
Эпителий, покрывающий влагалищную порцию шейки матки в нор- ме, состоит из:
Базального слоя. Промежуточного слоя. Поверхностного слоя. Парабазального слоя. Всё выше перечисленное.
В группу риска по возникновению рака шейки матки входят женщи- ны с:
Носительством вируса папилломы человека. Многорожавшие женщины.
С дисплазией шейки матки.
С воспалительными процессами.
Характерными для рака шейки матки in situ являются:
Сохранение базальной мембраны. Отсутствие инвазии в строму. Клеточный атипизм во всех слоях.
Очаговое проникновение атипических клеток в строму.
При лечении дисплазии шейки матки у молодых женщин производят:
Электроконизацию шейки матки. Ампутацию шейки матки. Лазерную конизацию шейки матки. Экстирпацию матки.
Методом выбора для лечения фоновых заболеваний шейки матки яв- ляется:
Обработка шейки матки солковагином. Диатермокоагуляция. Лазервапоризация.
Конизация.
Тяжелая дисплазия шейки матки - это:
Фоновый процесс. Предраковый процесс. Воспалительное заболевание. Начальная форма рака.
Для диагностики предрака и рака шейки матки достоверно:
Раздельное диагностическое выскабливание.
Биопсия шейки матки с гистологическим исследованием. Расширенная кольпоскопия.
Цитологическое исследование.
Эндометриоз это:
Гормонально-зависимое доброкачественное заболевание. Пограничная опухоль.
Злокачественное заболевание. Правильных утверждений нет.
Для эндометриоза характерно:
Разрастание эндометриоподобной ткани (гетеротопии) за пределами слизистой матки.
Гормональный и иммунный дисбаланс.
Повышенная пролиферативная и сниженная апоптическая активность эутопического и эктопического эндометрия.
Прогрессирующее, метастазирующие, рецидивирующее заболевание. Всё выше перечисленное.
При наружном генитальном эндометриозе поражаются следующие органы, кроме:
Яичники. Тело матки. Шейка матки.
Брюшина позадиматочного пространства.
Аденомиоз (внутренний эндометриоз) это:
Аденокарцинома эндометрия. Эндометриоз тела матки.
Предраковое заболевание шейки матки. Ретроцевикальный эндометриоз.
Основной метод диагностики эндометриоидной кисты яичников:
Кольпоскопия. Цитологическое исследование.
Трансвагинальное ультразвуковое исследование. Гистеросальпингография.
Какой из методов исследования наиболее информативен при диагно- стике наружного генитального эндометриоза:
Лапароскопия с гистологическим исследованием биоптатов. Трансвагинальная эхография.
Гистеросальпингография. Гистероскопия.
При диагностике эндометриоза шейки матки используют все пере- численные методы кроме:
Трансвагинальную эхографию. Расширенную кольпоскопию. Цитологическое исследование. Осмотр шейки матки в зеркалах.
Для аденомиоза характерны все клинические симптомы, кроме:
Менометроррагия.
Признаки анемии (слабость, головокуружение).
Боль внизу живота, усиливающаяся во время менструаций. Гноевидные выделения из половых путей со специфическим запахом.
Перечислите информативные эхографические признаки узловой формы аденомиоза:
Уменьшение размеров матки. Узлы достигают больших размеров.
Наличие аномальных кистозных полостей без капсулы. Всегда визуализируется деформация полости матки.
Болевой симптом при аденомиозе связан с:
Секреторными изменениями в эндометрии. Неправильным расположением матки. Увеличением матки.
Растяжением эндометриоидных полостей излившейся кровью и, как следствие асептической воспалительной реакцией.
Для эхографических признаков эндометриоидной кисты яичников характерно все, кроме:
Расположение кисты кзади и/или сбоку от матки.
Средняя и повышенная эхогенность мелкодисперсной взвеси. Опухоль не имеет четко выраженной капсулы.
Утолщенная эхоплотная капсула кисты.
При эндометриоидной кисте яичников не бывает такого осложнения, как:
Нагноения.
Разрыва капсулы кисты. Рецидива кисты.
Все вышеперечисленные осложнения возможны.
Какой метод лечения является основным при эндометриоидной кисте яичников:
Хирургический. Гормональная терапия. Лучевая терапия. Динамическое наблюдение.
Для наружного генитального эндометриоза характерно все, кроме:
Бесплодие. Диспареуния.
Хроническая тазовая боль внизу живота.
Повышение температуры тела выше 37,5 °С в вечерние часы.
Для ретроцервикального эндометриоза не характерно:
Болезненный акт дефикации. Болезненная пальпация заднего свода. Менометроррагия.
Альгоменорея.
Для эндометриоидных гетеротопий свойственно:
Инфильтративный рост.
Отсутствие соединительно тканной капсулы.
Способность к гематогенному и лимфогенному метастазированию. Клеточная атипия.
Все вышеперечисленное.
Макроскопические признаки характерные для эндометриоидной кис- ты яичников:
Тугоэластическая капсула.
Густое «дегтеобразное» («шоколадное») содержимое. Гладкие внутренние стенки капсулы.
Содержимое кисты: жир, волосы, хрящевая ткань.
Наиболее характерные клинические симптомы эндометриоидной кисты яичников:
Зуд в области вульвы.
Боли внизу живота, усиливающиеся во время менструации. Олигоменорея.
Бесплодие.
Характерные клинические симптомы аденомиоза:
Менометроррагия. Альгоменорея. Хроническая тазовая боль. Увеличение размеров матки. Всё выше перечисленное.
Характерные клинические симптомы ретроцервикального эндомет- риоза:
Менометроррагия. Хроническая тазовая боль.
Клинические признаки вторичной железодефицитной анемии. Диспареуния.
Факторы риска развития аденомиоза:
Гиперплазия эндометрия. Хронический эндометрит. Гиперэстрогения.
Хроническая ановуляция.
Какие инструментальные методы исследования наиболее информа- тивны в диагностике аденомиоза:
Ультразвуковое трансвагинальное сканирование. Выскабливание эндометрия.
Гистероскопия. Кольпоскопия.
Перечислите методы диагностики ретроцервикального эндометриоза:
Трансвагинальное ультразвуковое исследование. Трансректальное ультразвуковое исследование. Сигмоскопия.
Экскреторная урография. Всё выше перечисленное.
Современные принципы лечения эндометриоза:
Длительная гормональная терапия (9-12 мес).
Хирургическое вмешательство без последующей противорецидивной терапией.
Несколько курсов физиотерапевтических процедур.
Хирургическое лечение с последующей противорецидивной гормональной и таргенной терапией (З-6 мес).
При экстрагенитальном эндометриозе возможно поражение:
Мочевого пузыря, тазового отдела мочеточников. Толстой кишки.
Плевры. Костный мозг.
При эндометриоидной кисте яичника(ов) у молодых женщин опти- мальным объемом оперативного вмешательства является:
Лапаротомия, надвлагалищная ампутация матки с придатками. Лапаротомия, резекция яичника(ов).
Лапароскопия, аднексэктомия с одной стороны, биопсия второго яичника. Лапароскопия, резекция яичника(ов).
Оптимальным объемом хирургического лечения аденомиоза у паци- енток пременопаузального возраста является:
Лапароскопия, надвлагалищная ампутация матки без придатков. Гомональная терапия, направленная на подавление менструальной функции.
Лапаротомия, экстирпация матки с придатками. Лапаротомия, экстирпация матки без придатков.
Для профилактики рецидива эндометриоза после хирургического ле- чения применяют:
Эстрогены.
Аналоги гонадотропин-релизинг гормона. Грязелечение.
Иммуномодуляторы.
Патология шейки матки и эндометрия
Заподозрить гиперпластический процесс эндометрия на этапе до госпитального обследования позволяют следующие методы диагностики:
1.Трансвагинальная эхография
2.Пап-тест (изучение мазков влагалищной части шейки матки на атипические клетки)
3.Цитологическое изучение аспирата из полости матки
4.Бимануальное исследование
5.Эхография матки с цветным допплеровским картированием
Первый патогенетический признак варианта рака эндометрия (классификация Я.В. Бохмана) имеет следующие особенности течения:
1.Высокую степень дифференцировки опухоли
2.Медленное прогрессирование
3.Отсутствие чувствительности опухоли к прогестинам
4.Высокую частоту развития синхронных опухолей в яичнике, молочных железах, толстой кишке
5.Высокую частоту гиперпластических процессов в яичниках
При раке тела матки II стадии объем оперативного вмешательства должен быть:
1.Надвлагалищная ампутация матки без придатков
2.Надвлагалищная ампутация матки с придатками
3.Экстирпация матки с придатками и резекция большого сальника
4.Расширенная экстирпация матки с придатками
5.Экстирпация матки без придатков
Наиболее информативный метод диагностики предрака эндометрия:
1.Гистеросальпингография
2.Гистероскопия с последующим гистологическим изучением соскоба эндометрия
3.Радиоизотопное исследование
4.Аспирационно-цитологический метод
5.УЗИ
При расширенной экстирпации матки удаляют следующие группы лимфатических узлов:
1.Внутренние подвздошные
2.Наружные подвздошные
3.Общие подвздошные
4.Запирательные
5.Паховые
Показания к экстирпации матки с придатками:
1.Рак эндометрия I стадии
2.Рак эндометрия Ia стадии
3.Хориокарцинома
4.Рак эндометрия IIIb стадии
5.Рак шейки матки IIIb стадии
Показанием для конизации шейки матки является:
1. Интраэпителиальный рак шейки матки у больной репродуктивного возраста