Цт Гинекология 2021

Клиническая картина прервавшейся трубной беременности по типу разрыва маточной трубы:

Внезапный приступ болей в одной из подвздошных областей. Иррадиация болей в прямую кишку.

Однократная рвота, жидкий стул.

Иррадиация болей на внутреннюю поверхность бедра. Всё выше перечисленное.

Перитонит – это воспаление:

Висцеральной брюшины. Париетальной брюшины. Клетчатки малого таза.

Верно А и Б.

Всё выше перечисленное.

Причины «острого живота» при остром нарушении кровоснабжения внутренних половых органов:

Трубная беременность. Перекрут придатков матки. Тазовый абсцесс.

Перекрут миомы матки на тонком основании.

Для шеечной беременности характерно всё выше перечисленное, кроме:

Увеличение размеров шейки матки. Ассиметричность шейки матки. Задержка менструации.

Неизменённая шейка матки, при увеличении размеров тела матки.

Дренирование брюшной полости во время операции необходимо у больной с гнойным тубоовариальным образованием:

Для оттока гнойного экссудата. Для брюшного лаважа.

Для динамической лапароскопии. Верно А и Б.

Верно всё перечисленное.

Для диагностики тазового абсцесса как правило, применяют:

УЗИ. Лапароскопию.

Гистеросальпингографию. Верно А и Б.

Верно всё выше перечисленное.

Клиника тазового абсцесса:

Гегтическая температура. Интоксикация.

Отсутствие эффекта от проводимой антибактериальной терапии. Пельвиоперитонит.

Всё выше перечисленное.

Пельвиоперитонит – это:

Перитонит, локализованный в области малого таза. Воспаление брюшины малого таза.

Воспаление клетчатки малого таза. Верно А и Б.

Развитие перитонита может быть обусловлено:

Нарушением целостности стенок полых органов. Нарушением кровоснабжения внутренних органов. Воспалением придатков матки.

Всё выше перечисленное.

Показанием к оперативному лечению у больных с воспалительными заболеваниями внутренних половых органов является:

Пиосальпинкс и пиовар.

Сочетание воспалительного процесса с опухолью яичника. Хронический сальпингоофорит в стадии ремиссии.

Верно А и Б.

При прогрессировании перитонита отмечается:

Атония кишечника. ДВС-синдром.

Гипоксия жизненно важных органов. Верно А и Б.

Всё выше перечисленное.

Наиболее характерные клинические признаки перитонита:

Сухой язык, рвота. Задержка газов.

Вздутие и напряжение живота. Симптомы раздражения брюшины. Всё выше перечисленное.

Некроз узла миомы наиболее часто происходит:

Во время беременности. При больших размерах узла. После искусственного аборта. В послеродовом периоде. Всё выше перечисленное.

Абсолютным показанием к операции в гинекологии является:

Гематоперитонеум. Перитонит. Тубоовариальный абсцесс. Верно А и Б.

Всё выше перечисленное.

Клинико-инструментальными признаками прогрессирующей трубной беременности являются следующие:

Задержка менструации.

Отсутствие плодного яйца в полости матки (по УЗИ).

Расширенная маточная труба (при УЗИ). Свободная жидкость брюшной полости со взвесью.

Клиническими признаками прервавшейся по типу трубного аборта трубной беременности следующие:

Задержка менструации.

Скудные кровянистые выделения из половых путей. Боли в гипогастрии, больше на стороне поражения. Болезненные тракции за шейку матки.

Всё выше перечисленное.

Клиническими признаками прервавшейся по типу разрыва маточной трубы трубной беременности являются следующие:

Задержка менструации.

Боли в гипогастрии с иррадиацией в прямую кишку.

Нарастающая тахикардия, снижение А.Д., сухость во рту, потеря сознания.

Положительные симптомы раздражения брюшины в гипогастрии, претупление перкуторного звука в отлогих местах живота, резко болезненные тракции за шейку матки.

Всё выше перечисленное.

Достоверными критериями беременности являются:

Задержка менструации.

УЗИ – визуализация плодного яйца. Нагрубание молочных желёз, рвота по утрам.

β-ХГ крови > 10 МЕ и его нарастание в динамике.

Основными мерами по снижению материнской смертности от эктопической беременности являются:

Явка женщины в женскую консультацию в случае задержки менструации. Профилактика Инфекций Передающихся Половым Путём.

Обязательное исследование крови на β-ХГ у женщин с жалобами на нарушение менструального цикла. Рациональное питание.

Виды эктопической беременности:

Брюшная. Трубная.

В рудиментарном роге. Шеечная.

Всё выше перечисленное.

Хирургический доступ (лапароскопия, лапаротомия) при трубной беременности определяется следующими параметрами:

Общим состоянием больной (наличие геморрагического шока). Количеством крови в брюшной полости.

Наличием противопоказаний к положению Тренделенбурга. Наличием спаечного процесса в брюшной полости.

Всё выше перечисленное.

Какие женщины находятся в группе риска по эктопической беременности?

Подвергшиеся ЭКО + ПЭ.

Схроническими воспалительными заболеваниями придатков матки.

Свнутриматочной спиралью в полости матки.

После реконструктивно-пластических операций на маточных трубах. Всё выше перечисленное.

В какие дни менструального цикла наиболее вероятно развитие апоплексии яичников при 28 дневном менструальном цикле?

1-5 день.

11-14 день.

15-17 день.

24-28 день.

Что чаще всего является провоцирующим фактором апоплексии яичников?

Физическая нагрузка. Психоэмоциональное напряжение. Половой контакт.

Приём гормональных контрацептивов.

Какие женщины находятся в группе риска по возникновению апоплексии яичников?

Недавно резко сменившие климат (вернувшиеся из жарких стран). Раннего и среднего репродуктивного возраста.

Подвергшиеся стимуляции овуляции. Постменопаузального возраста.

Какие факторы способствуют возникновению перекрута придатков матки?

Длинный связочный аппарат. Короткий связочный аппарат.

Наличие объёмных образований придатков матки. Наличие спаечного процесса в области придатков матки.

Какие из ниже перечисленных образований в области придатков матки могут приводить к возникновению перекрута придатков матки?

Тератома яичников. Ретенционная киста яичников. Параовариальная киста. Эндометриоидная киста яичника.

С какими заболеваниями необходимо дифференцировать перекрут левых придатков матки?

Обострение хронического левостороннего сальпингоофорита. Левосторонняя трубная беременность.

Болевая форма апоплексии левого яичника. Воспаление дивертикула сигмовидной кишки. Всё выше перечисленное.

Выберите характерные клинические признаки некроза узла миомы матки.

Боли в гипогастрии. Лихорадка.

Лейкоцитоз, увеличение СОЭ.

Увеличенная, мягковатая в области узла, болезненная при пальпации матка. Всё выше перечисленное.

Миома матки может потребовать экстренного хирургического вмешательства в случае:

Некроза узла миомы.

Медленного роста без клинических симптомов. Рождающегося узла миомы.

Кальциноза узла.

В каком генетически запрограммированном ритме вырабатывается ГнРГ у женщин репродуктивного возраста?

1 раз в месяц.

1 раз в сутки.

1 раз в 70-100 мин.

1 раз в 10 дней.

Изменяется ли концентрация гонадотропинов в сыворотке крови женщин в пре- и постменопаузе по сравнению с таковой в репродуктивном периоде?

Понижается. Повышается. Не изменяется. Верно А и В.

Какой из гормонов является пермиссивным (разрешающим) фактором для работы всей репродуктивной системы?

Пролактин. Люлиберин (ГнРГ). Тиролиберин.

ЛГ.

В каком участке надпочечников вырабатывается дегидроэпиандростерон?

Мозговом слое. Клубочковой зоне. Сетчатой зоне. Пучковой зоне.

Монофазная базальная температура свидетельствует о:

Беременности. Овуляции. Ановуляции.

Недостаточности лютеиновой фазы.

Симптом натяжения цервикальной слизи (до 9-10 см.) свидетельствует об:

Овуляции. Беременности. Ановуляции.

Эстрогенной насыщенности организма.

В I фазу менструального цикла эндометрий в норме подвергается:

Десквамации и пролиферации. Десквамации и секреторной трансформации. Гиперплазии.

Атрофии.

Где вырабатывается секс-стероидсвязывающий глобулин:

Вяичниках.

Впечени.

Внадпочечниках.

Вматке.

Базальная температура 37,2-37,4 оС на фоне задержки менструации на 5 дней свидетельствует об:

Ановуляции. Беременности. Персистенции фолликула. Атрезии фолликула.

Непосредственными предшественниками эстрогенов являются:

Глкокортикоиды. Андрогены. Минералокортикоиды. Прогестерон.

Отторжение функционального слоя эндометрия во время менструации происходит под влиянием:

Хорионического гонадотропина. Люлиберина (ГнРГ).

Падения уровня половых стероидов. Гиперпродукции пролактина.

Эндометрий – ткань, чувствительная к:

Гонадотропинам. Глюкокортикоидам. Люлиберину (ГнРГ). Половым стероидам.

Укажите эпителий, характерный для эндометрия:

Многослойный плоский. Переходный. Цилиндрический. Кубический.

Длительность нормального менструального цикла варьирует от:

14 до 20 дней.

10 до 19 дней.

21 до 35 дней.

18 до 40 дней.

Олигоменорея – это:

Задержка менструации более 6 месяцев.

Регулярные менструации продолжительностью не более 2 дней. Скудные менструации.

Задержка менструации от 1,5 до 6 месяцев.

Выберите наиболее информативный метод исследования, свидетельствующий о состоянии эндометрия:

Эхография. Гистероскопия. Гистерография.

Гистологическое исследование.

В каком слое яичников локализуются фолликулы?

Мозговом. Корковом. Сетчатом. Пучковом.

Органом-мишенью для действия люлиберина (ГнРГ) является:

Матка. Яичники. Гипофиз. Надпочечники.

Эстрогены вырабатываются у женщин в:

Матке. Яичниках. Печени. Жировой ткани.

Андрогены вырабатываются у женщин в:

Надпочечниках. Жировой ткани. Яичниках.

Матке.

Какие условия необходимы для овуляции?

Толщина эндометрия более 12 мм. Диаметр фолликула не менее 18-25 мм. Подъем базальной температуры выше 37 оС.

Пиковые выбросы ФСГ и ЛГ за 24-40 часа до момента овуляции.

Перечислите гонадотропные гормоны:

ФСГ. ЛГ.

Пролактин. СТГ.

Прогестерон способствует:

Пролиферации эндометрия.

Секреторной трансформации эндометрия. Разжижению цервикальной слизи. Сгущению цервикальной слизи.

Эстрогены стимулируют:

Синтез остеокластов. Синтез остеобластов.

Секреторную трансформацию эндометрия. Пролиферацию эндометрия.

Во II фазу менструального цикла в яичниках в норме происходит:

Рост и созревание фолликула. Образование желтого тела. Активная выработка эстрогенов. Активная выработка прогестерона.

Яичник покрыт:

Брюшиной. Целомическим эпителием. Жировой тканью.

Соединительнотканной (белочной) оболочкой.

Положительный симптом зрачка обусловлен:

Эстрогенной насыщенностью организма. Понижением вязкости цервикальной слизи. Повышением прозрачности цервикальной слизи. Небольшим расширением наружного зева.

Выберите наиболее часто встречающуюся морфологическую форму гиперплазии эндометрия.

Простая гиперплазия эндометрия без атипии. Простая гиперплазия эндометрия с атипией. Сложная гиперплазия эндометрия без атипии. Сложная гиперплазия эндометрия с атипией.

Ранним симптомом рака эндометрия является:

Боль внизу живота. Меноррагия. Метроррагия. Альгоменорея. Дисменорея.

Пациентка 62 лет, постменопауза 10 лет. Страдает гипертонической болезнью и ожирением. Появились однократные скудные кровянистые выделения из половых путей. При УЗИ: М-ЭХО 20 мм. Выберите рациональную лечебную тактику.

Наблюдение, при повторении эпизода кровяных выделений – карсил, дицинон.

Трансвагинальная эхография → гистероскопия с диагностическим выскабливанием → морфологическое исследование соскобов с дальнейшим определением лечебной тактики.

Гормональный гемостаз.

Чревосечение, надвлагалищная ампутация матки, без придатков.

Больная 60 лет, постменопауза 10 лет. Предъявляет жалобы на скудные кровянистые выделения из половых путей. При УЗИ: М-ЭХО линейное. Ваша тактика.

Наблюдение, при повторении эпизода кровяных выделений – карсил, дицинон.

Трансвагинальная эхография → гистероскопия с диагностическим выскабливанием → морфологическое исследование соскобов с дальнейшим определением лечебной тактики.

Гормональный гемостаз.

Чревосечение, надвлагалищная ампутация матки, без придатков.

Какие патогенетические варианты рака эндометрия выделял Я.В. Бохман?

Эстроген- и прогестеронзависимый. Гомонзависимый и гормоннезависимый. Высоко- и низкодифференцированный. Благоприятный и неблагоприятный.

Ваша лечебная тактика при впервые выявленной простой гиперплазии эндометрия без атипии у женщины 37 лет.

Удаление матки. Аблация эндометрия.

Препараты прогестерона в непрерывном режиме. Депо-формы гонадотропин-релизинг-гормона.

Ваша лечебная тактика при выявлении комплексной гиперплазии эндометрия без атипии в сочетании с миомой матки и аденомиозом у пациентки 43 лет.

Надвлагалищная ампутация матки без придатков. Надвлагалищная ампутация матки с придатками. Экстирпация матки без придатков.

Гормонотерапия в течение 6-9 месяцев.

Ваша лечебная тактика при выявлении атипической гиперплазии эндометрия у женщины 50 лет.

Гормонотерапия норкалутом 12 месяцев. Надвлагалищная ампутация матки с придатками. Экстирпация матки без придатков. Пангистерэктомия.

Аблация эндометрия является одним из методов лечения:

Миомы матки. Аденомиоза.

Гиперплазии и полипов эндометрия.

Менометроррагии при доброкачественной патологии матки и невозможности осуществить гормональное или радикальное хирургическое лечение.

Какие состояния эндометрия относятся к предраковым:

Миома матки.

Комплексная гиперплазия с атипией.

Рецидивирующая гиперплазия эндометрия неподдающаяся гормональной коррекции. Фиброзный полип эндометрия.

Основной метод диагностики рака матки:

УЗ исследование. Гистеросальпингография.

Гистологическое исследование эндометрия. Влагалищное исследование.

Цитологическое исследование аспирата из полости матки.

Наиболее характерная жалоба больных при раке эндометрия:

Отсутствие жалоб. Бесплодие.

Ациклические кровотечения. Отдышка.

Факторы риска предрака и рака эндометрия:

Нейроэндокринно-обменные заболевания. Хронический гастрит.

Анемия. Бронхиальная астма.

Какое исследование необходимо провести в условиях женской консультации для уточнения диагноза - гиперплазия эндометрия:

Влагалищное исследование.

Онкоцитология с поверхности шейки матки и из цервикального канала. Аспират из полости матки на цитологическое исследование. Гистероскопия, выскабливание эндоцервикса и эндометрия.

Какое исследование необходимо провести в условиях гинекологического стационара, для уточнения диагноза – рак эндометрия:

УЗ исследование. Влагалищное исследование.

Гистероскопия, раздельное диагностическое выскабливание, морфологическое исследование соскобов. Аспирационная биопсия из полости матки.

Начальные формы рака эндометрия изначально возникают в области:

Область перешейка. Дна и трубных углов. Передней стенки матки. Задней стенки матки.

Наиболее часто при раке эндометрия производят:

Экстирпация матки с придатками и верхней третью влагалища.

Экстирпация матки с придатками, верхней третью влагалища + лимфаденоэктомия. Расширенная экстирпация матки с придатками.

Надвлагалищная ампутация матки с придатками.

Основная причина маточных кровотечений в постменопаузе:

Атрофия эндометрия. Полип эндометрия. Рак тела матки.

Хронический эндометрит.

Третья стадия рака эндометрия характеризуется:

Прорастанием опухоли серозной оболочки матки. Переходом опухоли за пределы матки. Поражением опухолью яичника.