Цт Гинекология 2021

Все перечисленное верно.

Определение бесплодный брак означает:

Отсутствие беременностей у супругов в течение 1 года регулярной половой жизни без контрацепции. Отсутствие беременности у супругов в течение 3 лет регулярной половой жизни без контрацепции. Отсутствие беременностей у супругов в течение 6 лет регулярной половой жизни без контрацепции. Отсутствие беременностей у супругов в течение 6 месяцев регулярной половой жизни без контрацепции.

Дайте определение термину «первичное бесплодие»:

В анамнезе роды мёртвым плодом. Не было ни одной беременности.

Беременности прерваны по медицинским показаниям. Всё перечисленное выше.

Термин «вторичное бесплодие» означает:

В прошлом была беременность. Не было ни одной беременности.

Бесплодие связано с органической патологией другого органа. Отсутствие наступления второй беременности.

Частота бесплодия в популяции:

50% всех супружеских пар.

15% всех супружеских пар. Более 50% всех супружеских пар. 5% всех супружеских пар.

Доля женского бесплодия в структуре бесплодного брака составляет:

Около 40-50%. 90%.

30%.

60-70%.

Перечислите основные факторы бесплодного брака:

Мужской фактор (сперматогенез).

Нарушение проходимости и изменение анатомии маточных труб (трубно-перитонеальный фактор). Нарушение процессов овуляции (эндокринный фактор).

Анатомические и функциональные изменения эндометрия, препятствие нидации бластоцисты (маточный фактор).

Все перечисленное верно.

Трубно-перитонеальный фактор бесплодия это:

Нарушение сократительной активности маточных труб. Образование сактосальпинксов.

Перитубарные спайки. Все перечисленное верно.

Основные причины нарушения проходимости и изменения анатомии маточных труб:

Хламидийная инфекция. Гонорейная инфекция.

Оперативные вмешательства на органах малого таза. Всё выше перечисленное.

Эндокринное бесплодие обусловлено:

Микропролактиномой.

Синдромом поликистозных яичников. Гипотиреозом. Гипоталамо-гипофизарной дисфункцией. Все перечисленное верно.

Причинами мужского бесплодия в браке являются:

Воспалительные заболевания мочеполовой системы. Варикоцеле.

Пороки развития. Психоэмоциональные нарушения. Все перечисленное верно.

Какие методы исследования используются для уточнения причин бесплодия:

Тесты функциональной диагностики. Исследование спермограммы.

УЗИ органов малого таза. Вибрационный массаж.

Основными причинами женского бесплодия являются:

Нарушение овуляции. Заболевания ЖКТ. Трубно-перитонеальный фактор. Заболевания лёгких.

Трубное и перитонеальное бесплодие может быть обусловлено:

Нарушением функциональной активности маточных труб. Воспалительные заболевания половых органов.

Оперативные вмешательства на органах брюшной полости и малого таза. Эндометриоз маточных труб.

Все перечисленное верно.

К нарушению функциональной активности маточных труб могут привести:

Стресс.

Нарушение синтеза простагландинов. Гиперандрогения.

Нарушение синтеза половых стероидов. Все перечисленное верно.

Эндокринное бесплодие может быть связано с:

Ановуляцией.

Недостаточностью лютеиновой фазы.

Синдромом лютеинизации неовулирующего фолликула. Гипо- и гипертиреозом.

Все перечисленное верно.

Перечислите причины ановуляции:

Гиперандрогения. Гиперпролактинемия. Обменные нарушения. Синдром Иценко-Кушинга. Все перечисленное верно.

У женщин с гинекологическими заболеваниями для подтверждения внутриматочной патологии с диагностической и лечебной целью проводят:

Гистероскопию. Гидросонографию.

Раздельное диагностическое выскабливание. Хромогидротубацию.

С целью исключения органической патологии на всех уровнях регуляции менструальной функции у пациенток с ановуляторным бесплодием выполняют:

Рентгенографию черепа с визуализацией турецкого седла. Магнитно-резонансную томографию головного мозга. Исследование глазного дна и полей зрения.

УЗИ органов малого таза. Все перечисленное верно.

Что относится к вспомогательным репродуктивным технологиям в лечении бесплодия:

Лапароскопия с хромогидротубацией. Искусственная инсеминация. Гистероскопия.

Экстракорпоральное оплодотворение.

Для коррекции маточного фактора бесплодия используют:

Антибактериальная терапия эндометрита. Удаление внутриматочных синехий.

Миомэктомия при субмукозных миоматозных узлах. Сальпингоовариолизис.

Консервативная терапия трубно-перитонеального фактора бесплодия предусматривает назначение:

Лечебная гидротубация. Антибактериальных препаратов. Использование ВМК. Физиотерапевтическое лечение.

Для диагностики трубно-перитонеального бесплодия применяют:

Гистеросальпингографию. Лапароскопию с хромогидротубацией. Трансвагинальную эхографию.

Количественное определение β-субъединицы хорионического гонадотропина человеческого в крови.

Перечислите наиболее частую причину возникновения сактосальпинкса:

Гонорейный сальпингит. Генитальный эндометриоз.

Ранее проводимые операции на маточной трубе. Ановуляция.

Перечислите основные методы исследований для уточнения генеза бесплодия:

Определение базального уровня содержания гонадотропных и стероидных гормонов. Анализ спермы.

Гистеросальпингография. Трансвагинальное УЗИ органов малого таза. Все перечисленное верно.

Для диагностики маточного фактора бесплодия применяют:

Гистероскопию и биопсию эндометрия. Лапароскопию.

УЗИ органов малого таза. Кульдоскопию.

Перечислите условия проведения экстракорпорального оплодотворения:

Способность яичников к адекватному ответу на стимулирование овуляции. Отсутствие синехий в полости матки.

Отсутствие генетических, психических и соматических заболеваний, являющихся противопоказанием к беременности и родам.

Отсутствие матки.

Перечислите наиболее информативный метод диагностики трубно-перитонеального бесплодия:

Гистеросальпингография. Кимографическая пертрубация. Биопсия эндометрия.

Лапароскопия с хромогидротубацией.

Перечислите симптомы гиперстимуляции яичников:

Увеличение размеров яичников более 10 см. Появление асцита.

Гипопротеинемия. Меноррагия.

Назовите наиболее точный метод диагностики генитального хламидиоза:

Кольпоскопия.

Выявление антихламидийных антител в сыворотке крови. Выявление ДНК хламидий в материале методом ПЦР. Микробиологический мазок.

Обнаружение антигенов хламидий в первичном материале при помощи прямой иммунофлюорестенции.

Возможные последствия хламидийной инфекции все, кроме:

Трубное бесплодие.

Гиперпластический процесс эндометрия. Неразвивающаяся беременность. Синдром Фитц-Хью-Куртиса. Внутриутробное заражение плода.

Диагностика трихомониаза включает всё, кроме:

Кольпоскопия. Люминисцентная микроскопия.

Посев патологического материала на питательные среды. ПЦР.

Микроскопия нативных и окрашенных влагалищных мазков.

Возбудители неспецифических воспалительных заболеваний женских половых органов:

Escherichia coli.

Mycoplasma hominis.

Staphylococcus aureus.

Candida albicans.

Лечение тазовых абсцессов включает:

Опорожнение абсцесса.

Санация и дренирование брюшной полости. Массивная антибактериальная терапия.

При нормальной температуре тела – выжидательная тактика. Всегда необходима экстирпация матки.

Лабораторные признаки бактериального вагиноза:

Повышение рН влагалища.

Наличие ключевых клеток в мазках из влагалища. Выявление Gardnerella vaginalis в мазках из влагалища. Появление эритроцитов в мазках из влагалища. Выявление Treponema pallidum в мазках из влагалища.

Клинические проявления гонореи:

Может протекать бессимптомно. Дизурические явления.

Зуд и жжение во влагалище.

Гноевидные выделения из половых путей.

Диагностика гонореи:

Бактериоскопический метод. Расширенная кольпоскопия. Бактериологический метод.

Иммунофлюоресцентный анализ.

Клинические проявления хронического сальпингоофорита:

Менометроррагия. Бесплодие.

Боли внизу живота. Аменорея.

Лечение хронического сальпингоофорита:

Антибактериальные препараты широкого спектра действия. Физиотерапия.

Витаминотерапия. Препараты железа.

Последствия сальпингоофорита:

Формирование сактосальпинкса. Спаечный процесс в малом тазу. Бесплодие.

Эктопическая беременность.

Пути распространения инфекции при пельвиоперитоните:

Восходящий. Гематогенный. Лимфогенный. Вертикальный. Нисходящий.

Источники пельвиоперитонита:

Острый аппендицит. Острый сальпингоофорит. Острый парапроктит. Бактериальный вагиноз. Острый гломерулонефрит.

Клинические проявления пельвиоперитонита:

Лихорадка.

Боли внизу живота.

Положительный симптом Щёткина-Блюмберга в нижних отделах живота. Тошнота, рвота.

Лейкоцитоз.

Выберите правильное определение ДМК:

Это маточное кровотечение, возникающее в репродуктивном возрасте. Это обильные нерегулярные менструации.

Это продолжительное маточное кровотечение, возникающее с регулярными интервалами.

Это ациклическое маточное кровотечение, не сопровождающееся анатомическими нарушениями в репродуктивной системе.

Это кровяные выделения разной интенсивности в постменопаузе.

Причины ДМК:

Рак эндометрия. Множественная миома матки. Аденомиоз.

Ановуляция.

Патогенез ДМК связан с:

Органическими изменениями в матке.

Нарушениями циклической функции системы гипоталамус-гипофиз-яичники. Патологией системы гемостаза.

Хронической ановуляцией.

Нарушением кровообращения в органах малого таза.

Из нижеперечисленных признаков выберите те, которые характеризуют ДМК:

Могут быть овуляторными и ановуляторными. Встречаются только в репродуктивном возрасте.

Субстратом кровотечения как правило является гиперплазированный эндометрий. Часто возникают при патологии миометрия.

Характерна цикличность кровотечений.

Ювенильные ДМК:

Возникают из-за незрелости гипоталамо-гипофизарных структур.

В яичниках происходит атрезия фолликулов, не достигших овуляторной стадии зрелости. Сопровождаются прогестероновой недостаточностью.

Возникают в возрасте 18 – 25 лет.

Дифференциальная диагностика ювенильных ДМК должна проводиться с:

Идиопатической аутоиммунной тромбоцитопенической пурпурой. Острым сальпингитом.

Гормонпродуцирующей опухолью яичников. Острым пиелонефритом.

Острым аппендицитом.

Лечение не осложнённых ювенильных ДМК:

Выскабливание эндометрия. Инфузионная терапия.

Переливание тромбоцитарной массы.

Высокодозированные эстроген-гестагенные препараты по гемостатической схеме. Чистые эстрогены.

ДМК репродуктивного периода:

Происходят на фоне гиперэстрогении.

В яичниках как правило происходит персистенция фолликула. Субстратом кровотечения является гиперплазированный эндометрий. Бывают только овуляторными.

Часто возникают при опухолях миометрия и эндометрия.

Клинические проявления ановуляторных ДМК репродуктивного периода:

Ациклические кровянистые выделения из половых путей. Появление в крови «белков острой фазы».

При УЗИ выявляется утолщение и неоднородная структура эндометрия. Половые гормоны крови в пределах нормы.

При УЗИ во II фазу цикла в яичниках определяется жёлтое тело.

Клинические проявления овуляторных ДМК репродуктивного периода:

Связаны с персистенцией жёлтого тела. Связаны с недостаточностью лютеиновой фазы.

При УЗИ во II фазу цикла в яичниках определяется жёлтое тело. Редко приводят к анемизации больной.

Диагностика ДМК репродуктивного периода включает:

УЗИ. Гистероскопию.

Гистологическое исследование эндометрия.

Лапароскопию. КТ.

Дифференциальная диагностика ДМК репродуктивного периода должна проводиться с:

Раком эндометрия. Субмукозной миомой матки.

Прервавшейся маточной беременностью. Аденомиозом.

Консервативная терапия ДМК репродуктивного периода:

Эстроген-гестагенные препараты.

Нестероидные противовоспалительные препараты. Чистые гестагенные препараты.

Чистые эстрогенные препараты. Антиагреганты.

ДМК перименопаузального периода:

Возникают в результате инволюционных нарушений в гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системе. Как правило являются овуляторными.

Субстратом кровотечения является гиперплазированный эндометрий. В яичниках фолликулы не определяются.

Методы лечения ДМК перименопаузального периода:

Раздельное диагностическое выскабливание эндометрия и эндоцервикса. Восстановление овуляции.

Аблация эндометрия.

Низкодозированные эстроген-гестагенные препараты. Экстирпация матки.

К основным фазам климактерия относятся:

Пременопауза, менопауза. Пременопауза, менопауза, постменопауза. Перименопауза.

Пременопауза, постменопауза.

Пременопауза – это период:

Начинающегося снижения функции яичников. Увеличения частоты ановуляторных циклов. Изменения длительности менструального цикла. Изменения количества теряемой крови.

Всё выше перечисленное.

Физиологическое течение климактерического периода обычно характеризуется:

Отсутствием инволюции половых органов. Прекращением менструальной функции. Сохранением репродуктивной функции. Сохранением менструальной функции.

Основным эстрогеном в период менопаузы является:

Эстрадиол. Эстрон. Эстриол.

Эстрадиол-дипропионат

Какие гормональные изменения наиболее выражены в период менопаузы?

Увеличение ТТГ, Т4, Т3. Увеличение уровня прогестерона. Увеличение уровня пролактина. Увеличение уровня ФСГ, ЛГ.

При климактерическом синдроме у женщин в менопаузе наблюдаются следующие симптомы:

Вегетососудистые. Обменно-эндокринные. Нервно-психические. Ничто из перечисленного. Всё выше перечисленное.

Какие проявления патологического климактерического периода относятся к его ранним симптомам?

Урогенитальные, сердечно – сосудистые. Вазомоторные, эмоционально – психические. Вазомоторные, остеопороз.

Сердечно - сосудистые, остеопороз.

Какие проявления патологического климактерического периода относятся к его средневременным расстройствам:

Вазомоторные, эмоционально – психические. Урогенитальные, сухость кожи, ломкость ногтей, морщины. Сердечно - сосудистые, остеопороз.

Вазомоторные, остеопороз.

Какие проявления патологического климактерического периода относятся к его поздним проявлениям?

Урогенитальные, сердечно – сосудистые. Вазомоторные, эмоционально – психические. Вазомоторные, остеопороз.

Сердечно - сосудистые, остеопороз.

Назовите наиболее характерные клинические проявления постменопаузального остеопороза:

Боли в пояснично-кресцовом и грудном отделах позвоночника. Уменьшение роста, изменение осанки.

Уменьшение массы тела.

Прогрессирующее ограничение двигательной функции позвоночника. Всё выше перечисленное.

Наиболее эффективным методом лечения постменопаузального остеопороза является:

Диетотерапия. Физиотерапия и ЛФК. Гормонотерапия. Витаминотерапия.

Для лечения атрофического кольпита применяют:

“Фарматекс”. “Полижинакс”. “Ваготил”. “Овестин”.

Все перечисленные выше препараты.

Какой из ниже перечисленных менопаузальных симптомов не исчезает на фоне заместительной гормональной терапии эстрогенами:

Опущение стенок влагалища. Депрессия.

Атрофический кольпит. Бессонница.

Учащенное мочеиспускание.

В постменопаузе женщину с атрофическим кольпитом беспокоит:

Сухость и зуд во влагалище. Затруднения при половой жизни. Неприятные выделения.

Часто повторяющиеся кольпиты. Всё выше перечисленное.

Перечислите возможные причины предменструального синдрома:

Изменение гормонального фона. Избыточная задержка жидкости. Изменение уровней простагландинов.

Длительный прием оральных контрацептивов. Хроническая ановуляция.

Проявлениями предменструального синдрома являются:

Нейровегетативные расстройства. Боли.

Дерматологические проявления. Поведенческие расстройства. Всё выше перечисленное.

Жалобы при предменструальном синдроме как правило имеют характерные черты. Они:

Появляются во время менструации и значительно снижаются в раннюю фолликулярную фазу. Появляются накануне менструации (поздняя лютеиновая фаза) и значительно снижаются после менструации.

Появляются в период овуляции и значительно снижаются перед менструацией. Появляются в первые дни после менструации и значительно снижаются в период овуляции.

Диагностика предменструального синдрома главным образом основывается на:

Специфических симптомах. Данных влагалищного осмотра. Соотношении уровня ЛГ/Е2. Данных УЗИ.

МРТ области турецкого седла.