РС+ОРЭМ+М-+ЛПФ
.pdf
Функции В-лимфоцитов при РС
Продукция аутоантител
Эктопические лимфоидные |
Миграция антигена |
фолликулы |
Продукция цитокинов |
Представление антигена |
|
1.Активация
аутореактивных клеток на периферии
2.Проникновение
аутореактивных клеток через ГЭБ в мозг
3.Патологические иммунные реакции в ткани мозга с участием разных механизмов
4.Демиелинизация,
повреждение
олигодендроцитов и аксонов,
5.Нейродегенерация
Патогенез РС
Воспаление
Демиелинизация
Нейродегенерация –
повреждение аксонов,
олигодендроцитов, нейронов Trapp et al. N Engl J Med 1998;338:278
Патогенетические механизмы РС |
||
Воспаление |
|
|
Регенерация |
|
|
|
|
Нейродегенерация |
Ремитти- |
Вторично- |
Первично- |
рующий |
прогредиентный |
прогредиентный |
Двойственнаяприродавос аления РС
Провоспалительные |
Противовоспалительные |
нейротоксичные |
инейропротекторные |
факторы |
факторы |
•Th1 цитокины
•TNF-a (ФНО)
•IL-1
•Оксидазота
•Активныйслород
•Глутамат
•Антисителастема комплемента
•Клеточно-опосредованная нейротоксичность
Повреждение тканей
•Th2 цитокины
•TGF-b
•IL-1
•Нейротрофические
факторы
–BDNF
–NGF
–NT-3
–CNTF
–GDNF
Защита тканей
Активность
заболевания
Воспаление не ограничивается периодами клинических обострений
Обострение-1
Клинические симптомы
Частота возникновения новых очагов на МРТ обычно превышает частоту
клинических обострений в 10 раз
Очаг10
МРТ
Время (месяцы)
СубклиническийРС - патоморфологически характерныепризнакибылинайд ны
аутбольныхпсии,умершихотразных причин.
(Morariu M. et al,1976; Phadke J. et al, 1983).
Радиологизолсированныйндромчески |
– |
изменениянаМРТ,характдляРС,безрные |
|
клиническихпроявболезни. ений |
|
Отдо520%случаевмогутбытьнемыми« ».
Наиболее частые типы КИС
ØОптический неврит
ØСтволовой синдром, включая головокружение, атаксию, альтернирующий синдромы и др.
ØСпинальный синдром, в том числе трансверз-
миелит, симптом Лермитта и т.д.
ØЧувствительные нарушения (т.е. онемение, дизестезии, парестезии и т.д. по моноили
гемитипу)
ØСенситивный парез в руке
ØНарушения тазовых функций
ØПолисимптомный КИС
ТипытеченияРС
РемиттирующийРС
75-80%
или
ВторичнопрогрессирующийРС -
50%чер10лезт
или