ТИА,+ИИ+для+ЛПФ
.pdf
Транзиторная ишемическая атака (ТИА) Ишемический инсульт
Волкова Л.И.
Кафедра нервных болезней, нейрохирургии и медицинской генетики ФГБОУ ВО УГМУ
Лекция
Эпидемиология инсульта
● Ежегодно в мире инсульты развиваются
у6-7 млн. человек
ВРоссии в год около 500 тыс. новых и повторных ОНМК
● Смертность от ЦВП в экономически развитых странах - 11-12%, уступает заболеваниям сердца и онкологии
● Смертность от ЦВП в Свердловской области опережает все другие причины (травмы, отравления, онкология) и составляет 16-18% (15-17 тыс.больных в год)
Частота инсультов
вСША на 1000 населения – 1;
вЕвропе – 2;
вВосточной Европе – 3;
В России – 3,5 !
Факторы риска инсульта, не поддающиеся коррекции
● ●
Возраст
Инсульт или ИМ в семейном анамнезе
● ● ● ●
Пол (мужчины > женщины) Генетическая предрасположенность Этническая принадлежность Социально-экономический статус
Корректируемые факторы риска (предполагаемые)
●
●
●
●
●
●
Малоподвижный образ жизни Ожирение Особенности питания
Пероральные контрацептивы Инфекция Стресс
Корректируемые факторы риска (установленные)
● Артериальная гипертензия ● Сахарный диабет ● Мерцательная аритмия
● Предшествующий инсульт или ТИА
● Курение в период, предшествующий
инсульту ● Гиперхолестеринемия
● Употребление алкоголя ● Факторы тромбообразования
Факторы риска у лиц молодого возраста
•
•
•
Антифосфолипидный синдром Васкулопатии различного генеза Наркомания
(особенно, кокаиновая зависимость)
•
•
ВИЧ – инфекция «Пивной» инсульт
|
|
Курение |
|
Аномалии |
|
|
|
стенок сосудов |
Артериальная |
Нарушение |
|
|
|||
|
гипертензия |
||
Дефекты в |
обмена липидов |
||
|
|||
|
|
||
гемостазе |
|
Диабет |
|
|
|
при артериальной
Крупные
мозговые
артерии
Мелкие
мозговые
артерии
Аномалии
сосудов
Микроаневризмы 
Усугубляются при артериальной
гипертензии, но
присутствуют и при
нормальном АД
Геморрагический инсульт
(субарахноидальное кровоизлияние)
Ишемический инсульт (лакунарный инфаркт) Геморрагический инсульт
(внутримозговое кровоизлияние)
●
●
●
Давление должно быть понижено до нормального уровня – менее 140/ менее 90 мм рт. ст. (1 уровень).
Риск инсульта у больных с АД более 160/95 возрастает в 4 раза,
при АД более 200/115 - в 10 раз