ТИА,+ИИ+для+ЛПФ
.pdf
АДГЕЗИЯ ТРОМБОЦИТОВ
Эндотелий
Активированные тромбоциты
АДФ, коллаген фактор Виллибранда
из поврежденного эндотелия
АГРЕГАЦИЯ ТРОМБОЦИТОВ
|
(АСК) |
снижение |
патологии |
<75 мг - 13%
Antithrombotic Trialists’ collaboration, 2002
NABI, AHA/ASA
● Использование АСК для профилактики всех СС событий рекомендуется для лиц, у которых 10ти летний кардиоваскулярный риск, оцененный с помощью шкалы SCORE, составляет 5% и более.
● При низком риске СС осложнений (менее 5 % по шкале SCORE), тромбоцитарные антиагреганты не рекомендуются для профилактики первого инсульта.
●
в течение 10
●
в 12
с общей два
с низким
-
●
NABI, AHA/ASA
●
●
●
АСК в небольших дозах 75-150 мг в день может быть полезна для профилатики первого инсульта среди женщин (оптимально в возрасте 45 лет и старше - 55-79 лет), и первого ИМ среди мужчин (оптимально 45-79 лет), у которых СС риск превышает вероятность геморрагических осложнений.
Другие антитромбоцитарные препараты, кроме аспирина, не рекомендуются для первичной профилактики инсульта (Класс IV, GCP).
Терапия пероральными антикоагулярнтами не рекомендуется для профилактики инсульта при отсутствии потенциального кардиального источника эмболических осложнений.
NABI,
AHA/ASA
● Показан активный скрининг ФП у пациентов старше 65 лет (II, уровень В)
●
,
●
,
рекомендуется терапия пероральными антикоагулянтами.
●
●
●
Шкала CHA2DS2-VASc
Прогноз риска ишемического инсульта и системного тромбоэмболизма при фибрилляции предсердий.
Впервые представлена Г.И. Липом (G.Y. Lip) в 2010 г. как улучшенный вариант шкалы CHADS2
CHA2DS2-VASc является акронимом для:
Congestive heart failure – хроническая сердечная недостаточность, 1 балл
Hypertension – гипертоническая болезнь, 1 балл Age – возраст старше 75 лет, 2 балла
Diabetes mellitus – сахарный диабет, 1 балл
Stroke –инсульт/ТИА/системный эмболизм в анамнезе, 2 балла Vascular disease – поражение сосудов (инфаркт миокарда в анамнезе, атеросклероз периферических артерий, атеросклероз аорты), 1 балл
Age– возраст 65–74 лет, 1 балл
Sex category – пол (женский), 1 балл.
Максимальное число баллов по шкале CHADS2 составляет 6.