ТИА,+ИИ+для+ЛПФ
.pdf
АД (мм.рт.ст) |
|
Время |
|
|
Сон |
160 |
|
|
140 |
|
|
120 |
|
|
100 |
|
|
80 |
|
|
18:00 |
22:00 |
02:00 |
Утренний «всплеск» уровней АД
10:00
Millar-Craig et al, 1978; Mancia et al, 1983
высокий
32 % случаев *
риск: - инфаркта миокарда
-внезапной
-инсульта
-ишемии
Курение
●
●
●
● ●
Курение - независимй фактор риска развития ишемического инсульта у мужчин и женщин.
Курение супругов может быть ассоциировано с увеличением риска инсульта.
Мета-анализ 22 исследований показал, что курение
удваивает риск развития ишемического инсульта.
У лиц, бросивших курить, риск снижается до 50%.
Запрет курения на рабочих местах реализует пользу для здоровья и экономические выгоды.
Пирамида питания
Целевые уровни содержания липидов в крови
Показатель |
Пациенты |
Пациенты |
|
без ИБС и СД: |
с ИБС или СД |
||
|
ОХС |
< 5 ммоль/л |
< 4,5 ммоль/л |
ХС ЛНП |
< 3 ммоль/л |
< 2,5 ммоль/л |
ХС ЛВП < 1,0 ммоль/л у мужчин и < 1,2 ммоль/л у женщин, а также ТГ > 1,7 ммоль/л являются маркерами увеличения кардиоваскулярного риска.
EUROPEAN GUIDELINES ON CVD PREVENTION Third joint European societies’ task force on cardiovascular disease prevention in clinical practice, 2003
По рекомендациям ВОЗ для здорового человека потребление Холестерина менее 300мг в сутки, с ССЗ – до 200мг
● Молоко 6%, ряженка 1 стакан– 47мг ● Молоко, кефир 1% - 1 стакан – 6мг ● Сметана 30% ½ стакана – 91мг ● Творог обезжиренный 100г-9мг ● Творог 18% 100г - 57мг ● Сыр жирный 25г – 23мг
● Сыр плавленный, брынза – 25г –
17мг
● Яйцо (желток) – 202мг
● Кура, белое мясо – грудка 100г –
80мг
● Говядина вареная 100мг –
94мг
● Печень 100г – 438мг ● Почки 100г – 1126мг
● Колбаса вареная 100г – 60мг
● Консервы рыбные в масле
100г – 95мг
● Печень трески консервиров
100г-746мг
● Креветки 100г – 150мг ● Кальмары 100г – 95мг
● Икра рыбная 100г – 300мг
Атеротромбоз: генерализованный и прогрессирующий процесс
|
|
Атеро- |
Разрыв |
Жировая |
|
бляшки/ |
|
Фиброзная склеротич |
трещина и |
||
Норма прослойка |
бляшка |
бляшка |
тромбоз |
Клинически не проявляется
Стабильная стенокардия Перемежающая хромота
Увеличение возраста
Нестабильная стено-
кардия}ОКС
ИМ
Ишемич инсульт/ПНМК
Терминальная ишемия ног
Сердечно-сосудистая смерть
ОКСострый коронарный синдром; ПНМК - преходящее нарушение кровообращения
●
● ●
Снижают синтез холестерина в гепатоцитах
Обладают способностью восстанавливать функцию эндотелия
● Способствуют нормальному вазомоторному ответу венечных и периферических артерий,
● Опосредованно влияют на систему свертывания крови,
● Обладают ингибирующим действием на воспалительные процессы в генезе атеросклероза
Новые цели терапии |
|
стабилизация атеросклеротической бляшки |
|
Улучшение функции |
Увеличение стабильности |
эндотелия |
атеросклеротической бляшки |
Противовоспалительное |
Антитромботиче-ское |
действие |
|
действие |
|
Стабильная атеросклеротическая бляшка
Bonetti PO et al. European Heart Journal 2003; 24:225-48.
Основные факторы разрыва бляшки
Физическое |
|
усилие |
Стресс |
Пробуждение |
Гнев |