3. Лабораторная диагностика.

Материалом для исследования является кровь.

1) Серологический метод диагностики ВИЧ-1-инфекции включает:

1. ИФА, позволяющий выявлять антитела к ВИЧ-1. В реакции используют антигены ВИЧ-1, выделенные из зараженных клеточных культур, или полученные с помощью рекомбинантных ДНК. ИФА неприемлем в серонегативный период ВИЧ-1-инфекции;

2. Вестернблот (иммуноблот) тест (blotting - отсос), применяемый для подтверждения факта ВИЧ-1-инфекции. Метод позволяет обнаружить специфические антитела в сыворотке и является только подтверждающим тестом.   

2) Вирусологический метод эффективен даже в серонегативном периоде ВИЧ-1-инфекции. Цель метода – выделение вирусов в культуре Т-хелперов с последующей их идентификацией. Метод доступен крупным вирусологическим лабораториям. Для размножения ВИЧ-1 используются:

1) перевиваемые культуры лейкозных Т-хелперов;

2) первичные культуры Т-хелперов, выделенные из периферической крови и лимфатических узлов здоровых людей, стимулированные интерлейкином-2;

3) монослойные культуры астроцитов.

 

В культурах Т-хелперов ВИЧ-1 вызывают образование синцитиев с последующей гибелью клеток. Среди животных к ВИЧ-1 восприимчивы шимпанзе.

3) Молекулярно-генетический метод включает использование ПЦР, что позволяет выявлять вирусную РНК. Метод информативен даже в серонегативном периоде ВИЧ-1-инфекции. В основе метода лежит способность однониточных комплементарных нитей нуклеиновых кислот (зондов) образовывать двухниточные структуры при взаимодействии с нуклеиновыми кислотами из исследуемого материала. Для выявления таких структур используют радиоактивные нуклиды или цветные реакции. Методы нуклеиновых зондов позволяют идентифицировать 1 вирусную частицу в 10 мл крови человека, инфицированного вирусом ВИЧ-1.

4) Неспецифическая лабораторная диагностика, позволяющая заподозрить ВИЧ-1-инфекцию, включает в себя определение абсолютного содержания в крови обследуемого Т-хелперов (CD₄-клетки) и Т-супрессоров (CD₈-клетки) с последующим расчетом индекса иммунорегуляции. У больного СПИДом отмечается резкое уменьшение СD₄₊-клеток и интерлейкинов.

4. Лечение и профилактика.

Лечение. Этиотропное лечение ВИЧ-1-инфекции включает в себя использование следующих групп препаратов:

а) ингибиторы вирусных ферментов;

б) α-интерфероны;

в) препараты, взаимодействующие с регуляторными белками ВИЧ-1 – продуктами генов tat и rev (проходят клиническое испытание).

 

Профилактическая терапия СПИД-ассоциированных инфекций проводится антибиотиками, химиопрепаратами и иммуноглобулинами.

Иммуностимуляция противопоказана, поскольку активация Т-хелперов сопровождается усилением репродукции ВИЧ-1.

Профилактика. Неспецифическая профилактика включает:

1) ранее выявление и санацию источника инфекции;

2) разрыв механизма и путей передачи ВИЧ-1 (стерилизация хирургического инструментария, тестирования трансплантируемых тканей и органов на антитела к ВИЧ-1, использование одноразовых шприцев и т.д., использование презервативов, отказ от беспорядочной половой жизни).

 

Специфическая профилактика ВИЧ-1-инфекции не завершена ввиду высокой изменчивости ВИЧ-1.

В стадии разработки и клинических испытаний находятся следующие типы вакцин:

1) Живые аттенуированные вакцины на основе вирусов, лишенных генов, ответственных за развитие полноценной инфекции.

2) Инактивированные вакцины; не индуцируют защитного иммунитета, однако способны препятствовать появлению клинических симптомов болезни.

3) Генно-инженерные векторные вакцины на основе включения генов гликопротеинов ВИЧ-1 в геномы различных вирусов.

4) Химические вакцины, изготовленные из изолированных gp120, полимеризованного gp120 или белков из gp120, представляющих собой наиболее консервативные области (например, СD₄-связывающий домен).

5) Антиидиотипические вакцины.

 

Вирус иммунодефицита человека II типа (ВИЧ-2)

История открытия. Вирусы были впервые изолированы в 1986 г. от больных СПИДом в Западной Африке.

Особенности вирусов. Геном ВИЧ-2 диплоиден, представлен 2 идентичными линейными молекулами «+»-РНК .

Эпидемиология. ВИЧ-2 распространен в Западной Африке; менее вирулентен, чем ВИЧ-1, редко вызывает типичные проявления СПИДа. Источник инфекции – больной человек или вирусоноситель. Механизм передачи – перкутанный.

Патогенез, клиника, лабораторная диагностика, лечение и профилактика заболевания аналогичны для ВИЧ-1-инфекции.

Конец формы