4. Лечение и профилактика.

Средства специфической противовирусной терапии при полиомиелите отсутствуют. Возможно использование интерферонов.

Неспецифическая профилактика включает в себя выявление и санацию источника инфекции, а также разрыв механизмов и путей передачи полиовирусов, что достигается соблюдением санитарно-гигиенического режима в организованных коллективах. Особое внимание следует уделять обеззараживанию молока и воды (кипячение, пастеризация).

Специфическая профилактика. В настоящее время используется инактивированная формалином вакцина Д. Солка и живая вакцина А. Сэбина.

Убитая вакцина Солка

Достоинства: лишена возможности мутаций вакцинного штамма, способных приводить к увеличению вирулентности.

Недостатки:

1) парентеральное введение вакцины, не позволяющее развиться местному иммунитету в лимфоидной ткани кишечника;

2) дороговизна;

3) отдельные партии вакцины могут различаться по иммуногенным свойствам;

4) стойкая невосприимчивость развивается только после 4 инъекций;

5) изготовление требует постоянного контроля эффективности инактивации вируса.

 

Живая вакцина Сэбина.

Достоинства:

1) сравнительная дешевизна и пероральное использование;

2) вызывает развитие местной (синтез Ig А) и системной невосприимчивости;

3) не требует хранения в холодильнике;

4) способствует формированию иммунной прослойки в популяции.     

Недостатки:

1) вакцинный штамм способен мутировать и резко увеличивать вирулентные свойства;

2) менее надежна в тропических странах.

      По рекомендации ВОЗ прививки против полиомиелита являются обязательными и проводятся, начиная с трехмесячного возраста, до 14 лет. Вакцинация начинается с 3 месяцев трижды с интервалом в 1 месяц. Ревакцинация проводится однократно в 18 месяцев, в 3, 6 и 14 лет.

III. Вирусы коксаки.

1. Эпидемиология, особенности вируса, резистентность.

Эпидемиология. Вирусы Коксаки распространены повсеместно. Отмечается сезонность заболеваемости с подъемом в летне-осенние месяцы.

Источником инфекции при Коксаки-инфекции являются больные люди и вирусоносители. Вирусы Коксаки могут циркулировать и у различных животных, например у свиней (вирус Коксаки В5).

Основной механизм передачи – фекально-оральный, реже – аэрогенный (через отделяемое носоглотки). Дети младшего возраста являются резервуаром вируса.

 

Особенности вируса. Вирионы вирусов Коксаки имеют диаметр 22-30 нм и полное морфологическое сходство с полиовирусами. Геном представлен однониточной нефрагментированной «+»-РНК. Вирусы Коксаки имеют отличную от полиовирусов антигенную структуру и никогда перекрестно не реагируют с антителами к возбудителям полиомиелита. Подразделение вирусов Коксаки по антигенной структуре основано на селективном действии на мышей-сосунков, в связи с чем вирусы Коксаки подразделены на группу А и группу В.

Группа А имеет 23 серотипа 1-24 (23-й утерян), группа В - 6 серотипов 1-6. Разделение на серовары основано на свойствах типоспецифического антигена. Серовары не содержат группоспецифического антигена, но обладают некоторой перекрестной реактивностью. Вирусы групп А и В имеют общий комплементсвязывающий антиген и различаются по типоспецифическим антигенам в реакции нейтрализации. Некоторые штаммы вирусов Коксаки обладают гемагглютинирующими свойствами в отношении эритроцитов человека группы крови О (I), вследствие чего они могут быть идентифицированы в РТГА.

Резистентность.

Действие температуры 50˚С убивает вирусы Коксаки в течение нескольких минут, однако присутствие ионов магния и кальция может препятствовать тепловой инактивации. Вирусы Коксаки резистентны ко многим широко используемым дезинфектантам (алкоголю, хлоргексидину, продуктам четвертичного аммония). Они стабильны в рамках рН=3,0-10,0. Для дезинфекции следует использовать дезинфектанты, содержащие альдегиды (формальдегид, глютаральдегид), для рук – хлориды и йодиды. Вирусы высоко резистентны в фекалиях, фекалии могут при комнатной температуре неделями сохранять свою инфективность.