План лекции

План лекции

1. Исторический очерк

2. Классификация и характеристика возбудителя

а) морфология возбудителя

б) культуральные и тинкториальные свойства

в) физиология возбудителя

г) антигенные свойства

д) токсинообразование

3. Микробиологическая диагностика

4. Профилактика и противоэпидемические мероприятия

I. ИСТОРИЧЕСКИЙ ОЧЕРК

    Дифтерия относится к древнейшим эпидемическим болезням человечества. Упоминания об этой болезни имеются у Гомера и Гиппократа. Чрезвычайно подробные описания дифтерии под названием египетской или сирийской язвы даны около 19 столетий тому назад Аретеем Кападокийским. В течение средних веков известны лишь упоминания о дифтерии. Первым автором, давшим классическое описание дифтерии и главным образом ее патологоанатомической основы, был французский врач Пьер Бретонно; им же был введен и термин «дифтерит» от греческого слова «дифтера» (перепонка). Ученик Бретонно – Труссо разработал учение о специфическом характере дифтерии как инфекционной болезни и первый предложил для названия болезни слово «дифтерия» взамен анатомического термина Бретонно «дифтерит». Возбудитель дифтерии был открыт в 1883г. немекими бактериологами Эдвином Клебсом и Фридрихом Лёффлером в плёнках из ротоглотки, а в 1884г. он был выделен в чистой культуре на кровяной сыворотке. Французские бактериологи Эмиль Ру и Александр Иерсен получили дифтерийный экзотоксин и изучили его свойства в 1888-1900 гг.; открытие антитоксина в виде противодифтерийной сыворотки было сделано немецким врачом Эмилем Берингом и Ру в 1894 г. За спасение детей в 1901г. Берингу была присуждена первая Нобелевская премия по физиологии и медицине «за работу по сывороточной терапии, главным образом за её применение при лечении дифтерии, что открыло новые пути в медицинской науке и дало в руки врачей победоносное оружие против болезни и смерти». Применение сыворотки позволило снизить летальность от дифтерии в 5-10 раз. Идея активной иммунизации против дифтерии принадлежит Берингу, предложившему в 1914 г. метод иммунизации смесью токсина с антитоксином. В 1923 г. французский ветеринар и биолог Гастон Рамон изготовил дифтерийный анатоксин. Заслуга широкого применения активной иммунизации на практике в течение последних десятилетий принадлежит ряду советских авторов (Здродовский, Халяпина и др.). Для изучения и понимания этиопатогенеза дифтерии особенно много дали работы В.И. Молчанова.

II. Классификация и характеристика возбудителя

     В род Corynebacterium входят виды, которые заселяют разные биотопы людей и животных. Одни из них патогенные для человека – возбудитель дифтерии (Corynebacterium diphtheriae) и животных – C. ulcerans; другие непатогенные, но схожие по морфологии (C. pseudodiphtheriticum, C. xerosis, C. bovis, C. lipophylicum и др.). Они являются представителями нормальной микрофлоры кожи, слизистых оболочек, кишечного тракта.

     Возбудитель – Сorynebacterium dyphtheriae (coryne-булава). Относится к роду Сorynebacterium, семейство Corynebacteriaсае.

    Дифтерия — острое инфекционное заболевание, характеризующееся токсическим поражением сердечно-сосудистой и нервной систем, а также специфическим фибринозным (дифтеритическим) воспалением в месте входных ворот, которое в 17 веке называли петлей палача, т.к. нередко смерть наступала от задушения из-за образования в зеве пленки (dyphthera-пленка).