Лекции 1 / Патология+МЖ+4+курс
.pdfЛечение РМЖ
Хирургическое лечение остаётся ведущим методом лечения РМЖ
Мастэктомия - хирургическое удаление всей МЖ с окружающими тканями; профилактическая мастэктомия показана пациенткам, у которых диагностированы мутации в BRCA1 и BRCA2.
При малом размере опухоли –Лампэктомия, когда удаляется только опухоль; однако такая операция остаётся травматичной, ведёт к деформации молочной железы, а её применимость ограничивается рядом жёстких требований.
•Лучевая терапия обычно применяется как дополнение (адъювантная терапия) к хирургическому лечению и осуществляется после проведения мастэктомии или лампэктомии с целью уничтожения раковых клеток, которые могут остаться на месте удалённой опухоли, и снизить риск рецидива заболевания.
•Химиотерапия нацелена на подавление клеток опухоли химическими препаратами, к которым эти клетки особенно чувствительны. Может применяться до, после и вместо хирургического лечения (когда отсутствуют показания к хирургическому вмешательству).
•Иммунотерапия заключается в стимулировании собственного иммунитета пациента против клеток опухоли; применяется как дополнение к химиотерапии
Профилактика РМЖ
•Основой профилактики рака молочной железы является самообследование женщинами молочных желез и регулярные посещения маммолога, гинеколога и терапевта.
Только в случае регулярного прощупывания и осмотра молочных желез, женщина сможет вовремя заметить появившееся уплотнение в молочной железе - основной и зачастую единственный признак рака груди. Кроме того, женщина раз в год должна проходить профилактическое обследование у маммолога и гинеколога, делать УЗИ молочной железы и маммографию.
Организация диагностики и лечения доброкачественных заболеваний молочных желёз
•Приказ № 572н от 01.11. 2012 «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «Акушерство и гинекология»
•Оказывается врачами акушерамигинекологами, прошедшими тематическое усовершенствование по патологии молочной железы
Организация диагностики и лечения доброкачественных заболеваний молочных желёз
Приказ МЗ РФ №572н от 2 апреля 2013 г.
•Женщины с узловыми и кистозными изменениями направляются в онкологический диспансер для верификации диагноза
•Диагностика и лечение диффузных заболеваний оказывается акушером-гинекологом с учетом сопутствующей гинекологической патологии
•УЗИ молочных желез 1 раз в год, далее по показаниям
•Маммография впервые в 35-36 лет, далее в возрастной группе 35-50 лет 1 раз в 2 года, старше 50 лет 1 раз в год
Организация диагностики и лечения доброкачественных заболеваний молочных желёз
•… После исключения злокачественных новообразований женщины с доброкачественными новообразованиями молочных желез находятся под наблюдением акушера-гинеколога, который оказывает медицинскую помощь по диагностике и лечению доброкачественных диффузных изменений с учетом сопутствующей гинекологической патологии.»
Выводы:
•Патология в молочных железах часто асимптоматична, поэтому, учитывая плотность железистой ткани в подростковом возрасте, только визуальный осмотр неинформативен и обязателен ультразвук м/ж.
•Необходимость комплексного подхода к здоровью подростков, так как молочная железа в данном возрасте максимально часто зависит от состояния гормонального фона, совместные усилия гинекологов, эндокринологов и маммологов позволят сохранить здоровье в репродуктивном возрасте.
ВОПРОСЫ