Лекции 1 / Патология+МЖ+4+курс
.pdfМастит
Лечение.
Серозная и инфильтративная – консервативное лечение:
Антибиотики широкого спектра (цефалоспорины, защищенные пенициллины) при всех стадиях процесса УВЧ на область железы
При формировании абсцесса – госпитализация в хирургическое отделение
•тонкоигольная биопсия - аспирация гнойного содержимого, промывание полости а/б, введение левомеколя
•линейное радиальное рассечение в месте наибольшей флюктуации
• «выпускник» из перчаточной резины
Внутрипротоковые
разрастания
•внутрипротоковые папилломы или внутрипротоковый рак.
•из-за малых размеров не выявляется при УЗИ или при маммографии.
•первым симптомом являются выделения из сосков.
•выделения могут быть различными и нуждаются в дифференцировке.
Тип выделений |
Дифференциация (по частоте) |
|
|
Молозивные |
Галакторея |
|
|
Многоцветные (липкие) |
Эктазия протоков |
|
|
Гнойные |
Мастит |
|
|
Прозрачные, янтарные, кровянистые |
Папиллома, рак |
|
|
Серозные, серозно-бурые |
Внутрипротоковая папиллома, |
|
доброкачественная пролиферация, |
|
эктазия протоков |
|
|
Внутрипротоковые
разрастания
Дуктография
Нормальная дуктограмма
54
Дуктограмма при внутрипротоковом раке
55
Травма
гематома
Обследование молочной железы
в положении сидя |
в положении лежа |
•ОСМОТР
–Форма МЖ
–Кожа
–Положение руки
•ПАЛЬПАЦИЯ
–МЖ (поверхностная, глубокая)
–Лимфатических узлов
•Положение
•Кожа
•Пальпация
•Выделения
Новообразования МЖ
доброкачественное
•Гладкая поверхность
•Четкие контуры
•Подвижное
злокачественное
•Плотная консистенция
•Нечеткие контуры
•Неподвижное
•Втяжение кожи и/или соска
•Кровянистые выделения
•Эритема
•Симптом «лимонной корочки»
•Чешуйчатость соска (болезнь Педжета)
Кожные симптомы подозрительные на рак МЖ: симптом умбиликации.
Рак инфильтрируют связки Купера, в результате чего понижается эластичность кожи, ее подвижность и смещаемость.
При обычном осмотре небольшой узел не виден (левый снимок). При смещении кожи кверху возникает втягивание кожи, обусловленное натяжением связок Купера (правый снимок).
Кожные симптомы, подозрительные на рак:
с-м неравномерного складкообразования
(морщинистость кожи над опухолью). В норме, если кожу захватить большим и указательным пальцами, то возникают продольнопараллельные складки кожи.
При раке кожа над опухолью захватывается не в продольную, а в поперечную (с-м Пайра).