Лекции 1 / Патология+МЖ+4+курс
.pdf
Локальная гиперэстрогения – фактор риска
доброкачественных заболеваний молочных желез
•Циклическая мастодиния
•Фиброаденома (четко ограниченная доброкачественная опухоль)
•Кисты
•Фиброзно-кистозная мастопатия
41
Фиброзно-кистозная мастопатия с кистообразованием
Расширение млечных протоков до 3,0 мм и более Кисты диаметром от 4,0 до 12,0 мм
Фиброзно-кистозная мастопатия смешанного типа
Выраженный диффузный фиброз Расширенные млечные протоки Наличие кист
Лечение ФКМ
Хирургическое – при узловых образованиях и кистах более 10 мм
(показания определяет онколог-маммолог!)
Консервативное – при диффузной мастопатии:
•Мастодинон, Циклодинон на 3-6 мес – снятие отека и аналгезия
•Прожестожель – местное действие прогестерона на МЖ с целью компенсации локальной гиперэстрогении
•использование гормональной контрацепции для исключения цикличности изменений и создания «покоя»
Применение КОК при мастопатии
Категории приемлемости (ВОЗ, 2009)
Диффузный доброкачественный процесс в молочных железах или отягощённая наследственность по РМЖ
(категория 1 – нет ограничений)
•Очаговый доброкачественный процесс в молочных железах или отягощённая наследственность по РМЖ
(категория 2 – имеются ограничения)
•Имеющие РМЖ в анамнезе
(категория 3 – не рекомендована)
• Страдающие РМЖ в момент обследования
(категория 4 – противопоказана)
Киста молочной железы
Киста молочной железы
до 1,0см |
более 1,0см |
Консервативное Диагностическая лечение пункция +
консервативное
лечение
Фиброаденома
доброкачественная опухоль молочной железы.
Изменения молочной железы состоят из двух компонентов: стромального и эпителиального. Фиброэпителиальные поражения могут быть расценены как гиперпластические (фиброаденома и фиброаденоматозные гиперплазии) или как неопластические (филлоидные опухоли).
У девочек ФА МЖ часто состоит из недоразвитой дольки МЖ!
Тактика ведения: динамическое наблюдение с последующим хирургическим лечением, если есть рост образования.
Воспаление
Нелактационный мастит - воспалительный,
часто гнойный процесс в молочной железе, вызываемый, чаще всего золотистым стафилококком.
Формы нелактационного мастита: -серозная (начальная форма до 3-х суток) -инфильтративная (от 3-5 суток) -деструктивная (инфильтративно-гнойная) -абсцедирующая форма (6-10 сутки).
Клиническая картина мастита: локальная боль в молочной железе, местная гиперемия кожи, лихорадка.
Мастит